Se libérer des lunettes
Chirurgie Réfractive à Cachan et Paris : Dr Tourabaly
LASIK, PKR, SMILE et Implant Phake : 4 techniques pour corriger définitivement la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Le Dr Tourabaly vous guide vers la solution la plus adaptée à vos yeux.
Hésitation fréquente entre les deux lasers : LASIK ou SMILE : le comparatif pour comprendre quelle technique correspond à quel profil.
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?
La chirurgie réfractive regroupe l’ensemble des techniques chirurgicales permettant de corriger les défauts de vision : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie : afin de réduire ou supprimer la dépendance aux lunettes et lentilles de contact. Ces interventions modifient soit la courbure de la cornée (techniques laser), soit ajoutent une lentille correctrice à l’intérieur de l’œil (implants).
Le Dr Moïse Tourabaly, chirurgien ophtalmologue à Cachan (94) et Paris 13, maîtrise les 4 principales techniques de chirurgie réfractive. Le choix de la technique dépend de votre anatomie oculaire, évaluée lors d’un bilan préopératoire complet. La sécurité de la chirurgie réfractive repose précisément sur cette sélection rigoureuse des candidats.
Les 4 techniques de chirurgie réfractive
LASIK
Technique de référence mondiale. Création d’un capot cornéen au laser femtoseconde, puis remodelage au laser excimer. Récupération ultra-rapide (24h). Corrige myopie (-10 D), hypermétropie (+5 D) et astigmatisme.
PKR
Laser de surface, sans capot. Indiquée pour les cornées fines, les professions à risque de traumatisme et en cas de sécheresse oculaire préexistante (elle ne sectionne pas les nerfs cornéens). Même résultat que le LASIK à long terme. Récupération 3-5 jours.
SMILE
3ème génération, mini-invasive. Extraction d’un lenticule par micro-incision de 2 mm. Moins de sécheresse oculaire que le LASIK. Myopie et astigmatisme (-10 D) ; l’hypermétropie est une indication récente. Récupération 2-3 jours.
Implant Phake
Lentille intraoculaire pour myopie forte (-8 à -20 D) quand le laser est impossible. Réversible, qualité de vision supérieure au laser. ICL/IPCL biocompatibles.
Tableau comparatif des techniques
| Critère | LASIK | PKR | SMILE | Implant |
|---|---|---|---|---|
| Myopie max | -10 D | -6 D | -10 D | -20 D |
| Hypermétropie | +5 D | +3 D | Récent | +10 D |
| Récupération | 24-48h | 3-5 jours | 2-3 jours | 24h |
| Cornée fine | Non | Oui | Possible | Oui |
| Réversibilité | Non | Non | Non | Oui |
| Sécheresse post-op | Modérée | Faible | Très faible | Aucune |
| Sécheresse préexistante | Précautions | Favorable | Favorable | Favorable |
| Remboursement | Non | Non | Non | Non |
« Récent » : l’hypermétropie par SMILE est une indication récente, avec un recul clinique plus limité que la myopie. « Précautions / Favorable » indiquent l’adéquation de la technique en cas de sécheresse oculaire préexistante. Données indicatives : seul le bilan préopératoire détermine la technique adaptée.
Comment choisir la bonne technique ?
Le choix ne vous appartient pas seul : il repose sur les résultats objectifs du bilan préopératoire :
- Cornée épaisse + myopie modérée → LASIK (récupération la plus rapide)
- Cornée fine → PKR (sécurité maximale) ou SMILE
- Sécheresse oculaire préexistante → PKR (laser de surface, sans capot) ou SMILE (préserve l’innervation cornéenne)
- Myopie forte > -8 D ou cornée très fine → Implant phake
- Hypermétropie → LASIK, PKR ou implant phake ; le SMILE en indication récente
Le Dr Tourabaly vous proposera toujours la technique la plus sûre et la plus efficace. Si aucune technique n’est indiquée, il vous le dira clairement.
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Paris 13ème arrondissement
Tél : 01 89 31 30 60
Questions fréquentes — Chirurgie réfractive
Quelle est la différence entre le LASIK, la PKR et le SMILE ?
Les trois techniques remodèlent la cornée avec le même laser excimer. Le LASIK crée un capot cornéen au laser femtoseconde : la récupération est rapide, en 24 à 48 heures. La PKR agit en surface, sans capot, ce qui convient aux cornées fines. Le SMILE retire un fin lenticule par une mini-incision de 2 mm, avec moins de sécheresse post-opératoire. Le choix dépend de votre cornée et de votre correction.
Quels défauts visuels la chirurgie réfractive peut-elle corriger ?
La myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et, après 45 ans, la presbytie (PresbyLASIK). Les limites de correction sont propres à chaque technique et sont définies lors du bilan préopératoire.
Comment savoir si je suis un bon candidat ?
L’éligibilité se décide au cas par cas, après un bilan complet (topographie cornéenne, aberrométrie, pachymétrie). Il vérifie l’épaisseur et la régularité de la cornée, la stabilité de votre correction et l’absence de contre-indication comme un kératocône ou une sécheresse oculaire sévère.
L’intervention est-elle douloureuse ?
L’œil est anesthésié par un collyre : l’intervention elle-même n’est pas douloureuse. Après une PKR, des picotements et une gêne à la lumière sont fréquents pendant quelques jours, le temps que la surface cornéenne cicatrise. Après un LASIK ou un SMILE, la gêne est généralement brève.
Quels sont les risques ?
Aucune chirurgie n’est sans risque. Les effets les plus fréquents sont une sécheresse oculaire et des halos nocturnes transitoires ; les complications sérieuses restent rares. Le bilan préopératoire sert précisément à évaluer et à réduire ces risques avant de proposer une intervention.
Quel est le délai de récupération ?
Après un LASIK ou un SMILE, la vision redevient fonctionnelle en 24 à 48 heures. Après une PKR, la récupération est plus progressive, sur quelques jours à une ou deux semaines. Les délais de reprise du sport, du travail et de la conduite sont précisés au cas par cas.
La chirurgie réfractive est-elle remboursée ?
Non : la chirurgie réfractive n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie, car elle est considérée comme un acte de confort. Certaines mutuelles participent au financement. Le détail des honoraires figure sur la page Tarifs.
Où se déroulent le bilan et l’intervention ?
Le bilan de chirurgie réfractive se déroule au cabinet de Cachan. L’intervention au laser est réalisée en bloc opératoire à la Clinique Laser Victor Hugo (Paris 16).
Cet article a visée informative. Un avis ophtalmologique personnalisé reste indispensable pour toute décision thérapeutique.
Contenu rédigé et revu par le Dr Moïse Tourabaly, ophtalmologue — ancien chef de clinique (CHNO des Quinze-Vingts). Dernière mise à jour : 4 juillet 2026