القزحية: التشريح والدور ولون العينين والأمراض

القزحية هي الغشاء الملوّن للعين، ذلك القرص الواقع خلف القرنية الذي يمنح العينين لونها الأزرق أو الأخضر أو البني. وفي مركزها تنفتح الحدقة: فمن خلال تعديل قطرها بفضل عضلتين متضادتين، تنظّم القزحية باستمرار كمية الضوء التي تصل إلى الشبكية، تمامًا كحجاب آلة التصوير. إنّ فهم تشريحها ودورها وأمراضها يساعد على التواصل بشكل أفضل مع طبيب العيون.

للفهم

ما هي القزحية؟

القزحية غشاء دائري ملوّن قابل للانقباض، يشكّل الجزء الأمامي من العنبية — أي الطبقة الوعائية للعين. وهي تقع خلف القرنية الشفافة مباشرةً وأمام العدسة، وتنغمس في الخلط المائي الذي يملأ الحجرة الأمامية. وفتحتها المركزية، وهي الحدقة، هي المنفذ الوحيد الذي يمكن للضوء أن ينفذ عبره حتى الشبكية.

وأقرب تشبيه بديهي لها هو حجاب آلة التصوير: فالقزحية لا تشارك في ضبط البؤرة (وهو دور القرنية والعدسة)، لكنها تدير بدقة كمية الضوء المسموح بدخولها إلى المنظومة البصرية. ففي ظروف الإضاءة القوية تنقبض لحماية الشبكية وتحسين عمق المجال. وفي العتمة تتّسع لالتقاط أكبر قدر متاح من الفوتونات.

عند البالغ، يبلغ قطر القزحية نحو 12 مم. أما الحدقة فقد يتراوح قطرها بين نحو 2 مم في الضوء الساطع و8 مم في الظلام التام، أي بتفاوت في المساحة الفعّالة يصل إلى معامل 16. وهذا المدى اللافت يتيح للعين البشرية أن تعمل ضمن نطاق واسع للغاية من مستويات الإضاءة.

التشريح

بنية القزحية وطبقاتها

تتكوّن القزحية من عدة طبقات متراكبة، تؤدي كل منها وظيفة محددة. وبالانتقال من الوجه الأمامي (جهة القرنية) نحو الوجه الخلفي (جهة العدسة)، نميّز ما يلي:

الطبقة الحدّية الأمامية والسدى

لا يملك السطح الأمامي للقزحية بشرة متصلة: فهو يتكوّن من الحافة الأمامية للسدى، وهو نسيج ضامّ رخو غني بالأرومات الليفية والخلايا الصبغية (الخلايا الميلانينية) والأوعية الدموية. والسدى هو الذي يحمل الميلانين المسؤول عن اللون المرئي للقزحية. ومظهره غير المنتظم قليلًا، الظاهر عند الفحص بالمصباح الشقّي، يشكّل الياقة والدائرة الشريانية الكبرى والتضاريس المميّزة الخاصة بكل فرد — إلى حدّ أنّ نقش القزحية يُستخدم في القياسات الحيوية لتحديد هوية الأشخاص.

عضلتا الحدقة: العضلة العاصرة والعضلة الموسّعة

تتحكّم في قطر الحدقة عضلتان ملساوان لا إراديتان:

• العضلة العاصرة للحدقة: حلقة عضلية متحدة المركز تقع في السدى العميق، بالقرب من حافة الحدقة. وعند انقباضها تُصغّر فتحة الحدقة (تضيّق الحدقة). وتُعصَّب بالألياف نظيرة الودّية للعصب المحرّك للعين (الثالث)، عبر العقدة الهدبية.
• العضلة الموسّعة للحدقة: طبقة من الخلايا الظهارية العضلية مرتّبة على هيئة أشعة بين السدى والبشرة الخلفية. وعند انقباضها تسحب حافة الحدقة نحو المحيط وتوسّع الحدقة (اتّساع الحدقة). وتُعصَّب بالألياف الودّية النابعة من المحور الوطائي النخاعي.

هاتان العضلتان متضادّتان: فالتوازن بين التنشيط نظير الودّي والتنشيط الودّي يحدّد باستمرار قطر الحدقة. ولهذا فإن الخوف أو التوتر أو الألم (تنشيط ودّي) يوسّع الحدقة، في حين أنّ الضوء الساطع أو بعض الأدوية (تنشيط نظير ودّي أو تثبيط ودّي) يضيّقها.

البشرة الصبغية الخلفية

يُغطّى الوجه الخلفي للقزحية ببشرة صبغية مزدوجة، محمّلة بكثافة بالميلانين. وتؤدي هذه الطبقة الداكنة دور الحاجز البصري: فهي تمنع الضوء من عبور القزحية إلا عن طريق الحدقة، مما يتجنّب الانعكاسات الطفيلية داخل العين. وقد يؤدي تلفها (رضّ أو التهاب أو بعض العمليات الجراحية) إلى رهاب الضوء أو ظواهر مزعجة لتشتّت الضوء.

الدور

دور القزحية: الحجاب والمنعكس والتكيّف

تؤدي القزحية ثلاثة أدوار متكاملة، ترتبط كلها بالتحكّم في الضوء وبجودة الرؤية.

تنظيم كمية الضوء

هذه هي الوظيفة الأساسية. ففي الضوء القوي، يقلّل تضيّق الحدقة من تدفّق الضوء الواصل إلى الشبكية ويقيها من الانبهار. وفي الضوء الخافت، يزيد اتّساع الحدقة من الحساسية إلى أقصى حد. وتعمل هذه الآلية استجابةً للإضاءة العامة كما تعمل استجابةً للجسم المنظور إليه: فتثبيت النظر على مصدر ضوئي مباشر يُطلق تضيّقًا فوريًا، بصرف النظر عن الإضاءة المحيطة.

المنعكس الضوئي الحركي

عندما يصل الضوء إلى الشبكية، تُنقل إشارة عبر العصب البصري حتى النوى ما قبل السقفية في الدماغ المتوسط، التي تُنشّط نواة إدنجر-وستفال، ثم عبر العقدة الهدبية العضلةَ العاصرة. فتضيق الحدقة في جزء من الثانية: هذا هو المنعكس الضوئي الحركي المباشر. وفي الوقت نفسه، تنقبض العين الأخرى أيضًا حتى وإن لم تكن مضاءة: هذا هو المنعكس التوافقي.

يُعدّ هذا المنعكس أداة سريرية ثمينة. فغيابه في جانب واحد يوجّه نحو إصابة في المسار البصري أو في العصب المحرّك للعين في الجانب نفسه. ويتحقّق طبيب العيون منه بشكل منهجي بالمصباح اليدوي أثناء الفحص. وغيابه في سياق رضّ قحفي علامة إنذار عصبية خطيرة.

ثلاثية الرؤية القريبة

أثناء الرؤية القريبة، تُشغّل العين في آنٍ واحد ثلاث آليات — الثلاثية التكيّفية: تكيّف العدسة، وتقارب العينين، وتضيّق الحدقة. وهذا التضيّق القريب يحسّن عمق المجال، إلى حدّ ما مثل عدسة تصوير يُغلق حجابها للحصول على صورة واضحة عن قرب. فالقزحية إذن عنصر فاعل في وضوح الرؤية القريبة، إلى جانب دورها في الحماية من الانبهار.

اللون

لون العينين: الميلانين والوراثة والتنوّعات

يعتمد لون العينين بشكل أساسي على تركيز الميلانين وتوزيعه في سدى القزحية. وخلافًا لاعتقاد شائع، لا يوجد صباغ أزرق أو أخضر في العين: فتنوّع الألوان ناتج عن صباغ واحد بعينه هو الميلانين، مقترنًا بتأثيرات تشتّت الضوء في النسيج.

آلية اللون الأزرق والأخضر والبني

القزحية الغنية بالميلانين تمتصّ معظم الأطوال الموجية للضوء فتبدو بنية داكنة. أما القزحية الفقيرة بالميلانين فتحتوي على قدر ضئيل من الصباغ في سداها: فيتشتّت الضوء فيها بفعل النسيج الضامّ وفق ظاهرة تبعثر مماثلة لتأثير تِنْدال (الظاهرة نفسها التي تجعل السماء زرقاء). فتبدو القزحية عندئذٍ زرقاء. أما الدرجات الرمادية أو الخضراء أو العسلية فتقابل تركيزات وتوزيعات وسيطة للميلانين.

أما البشرة الخلفية فهي دائمًا شديدة التصبّغ أيًّا كان اللون الظاهر للعينين: فهي طبقة ثابتة تؤدي دور الحاجز البصري الموصوف أعلاه.

الوراثة وانتقال لون العينين

لون العينين وراثي، لكنه يتضمّن عدة جينات ولا يتبع نمطًا مندليًا بسيطًا. فالجينان OCA2 وHERC2، الواقعان على الكروموسوم 15، يؤديان دورًا رئيسيًا في تنظيم إنتاج ميلانين القزحية. وتُسهم جينات أخرى في التنوّع الدقيق للدرجات اللونية.

ولهذا قد يُنجب والدان بنيّا العينين طفلًا فاتح العينين إذا حمل كلٌّ منهما صيغة أليلية تقلّل من إنتاج الميلانين. وعلى العكس، نادرًا جدًا ما يُنجب والدان أزرقا العينين طفلًا بنيّ العينين، لأنّ النمط الظاهري البني سائد في معظم التركيبات.

لون العينين عند الرضيع

عند الولادة، تكون عينا معظم الرضّع من النمط القوقازي زرقاوين مائلتين إلى الرمادي: إذ لم يترسّب ميلانين القزحية بالكامل بعد. ويستقرّ اللون النهائي تدريجيًا خلال الأشهر الأولى من الحياة، وقد يمتدّ ذلك حتى بلوغ العام، مع تنشّط الخلايا الميلانينية في السدى. أما الأطفال ذوو البشرة الداكنة فغالبًا ما تكون عيونهم داكنة منذ الولادة لأنّ التصبّغ أبكر لديهم.

الأمراض

أمراض القزحية: ما ينبغي معرفته

قد تتأثّر القزحية بعدة شذوذات أو اعتلالات، تتراوح بين مجرد خاصية تشريحية بسيطة والمرض الذي يستلزم رعاية عينية عاجلة.

التهاب العنبية الأمامي (التهاب القزحية)

التهاب العنبية الأمامي، ويُسمّى أيضًا التهاب القزحية، هو التهاب في القزحية والجسم الهدبي. ويتظاهر عادةً بألم عيني كليل، واحمرار حول القرنية، ورهاب الضوء، وتراجع في الرؤية. وقد تصبح الحدقة غير منتظمة إذا تكوّنت التصاقات (تلاصقات بين القزحية والعدسة). وقد يرتبط التهاب العنبية الأمامي بأمراض جهازية (التهاب الفقار اللاصق، الساركويد، داء بهجت) أو أمراض معدية، أو يبقى مجهول السبب. وهو يستلزم استشارة عينية سريعة وعلاجًا مضادًا للالتهاب مناسبًا، لأنّ التهاب العنبية غير المعالَج قد يؤدي إلى مضاعفات شديدة (الساد، الزَّرَق).

تفاوت حجم الحدقتين

تفاوت حجم الحدقتين يشير إلى عدم تماثل قطر الحدقة بين العينين. ويوجد تفاوت فيزيولوجي طفيف (فرق أقل من 1 مم) لدى نحو 20 % من الناس، ولا يحمل أي طابع مرضي. أما التفاوت الملحوظ الذي يظهر فجأةً، ويقترن بألم عيني أو تدلٍّ في الجفن أو علامات عصبية أخرى، فيجب أن يدفع إلى استشارة عاجلة: إذ قد يكشف عن إصابة في العصب المحرّك للعين أو عن متلازمة كلود برنار-هورنر.

الاختلاف اللوني للقزحية

الاختلاف اللوني هو تباين في اللون بين القزحيتين (اختلاف لوني كامل) أو داخل القزحية الواحدة (اختلاف لوني جزئي أو قطاعي). وهو ناتج عن توزيع غير متساوٍ للميلانين. وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون خِلقيًا وثابتًا وبلا أثر وظيفي. أما الاختلاف اللوني الذي يظهر تدريجيًا في سنّ البلوغ فقد يشير، على العكس، إلى التهاب مزمن، أو إلى دواء (فبعض قطرات العين القائمة على شبيهات البروستاغلاندين قد تُدكّن لون العينين بشكل دائم)، أو نادرًا إلى ورم. وعندئذٍ يكون طلب رأي طبيب العيون مبرَّرًا.

تكلوم القزحية

التكلوم تشوّه خِلقي ناتج عن انغلاق غير كامل للشقّ الجنيني للعين. وفي الشكل القزحي، يتظاهر بفجوة في أسفل القزحية، تُكسب الحدقة مظهر «ثقب المفتاح» أو الكمثرى. وقد يكون التكلوم معزولًا أو يندرج ضمن تشوّهات أوسع تطال الشبكية أو العصب البصري، مع تأثير متفاوت على الرؤية. وتُتابَع معالجته في طب عيون الأطفال.

متى يجب أن يستدعي تغيّر القزحية الانتباه

بعض العلامات المرتبطة بالقزحية تستحق استشارة عينية دون تأخير:

• حدقة متّسعة ثابتة في جانب واحد، لا تستجيب للضوء، لا سيما إذا اقترنت بألم
• اختلاف لوني يظهر تدريجيًا لدى البالغ
• التهاب قزحية مصحوب باحمرار وألم ورهاب ضوء
• قزحية منتفخة نحو الأمام، علامة على انسداد دوران الخلط المائي
• كتلة أو تصبّغ غير معتاد ظاهر على القزحية

الفحوص

كيف تُفحَص القزحية؟

القزحية متاحة للفحص المباشر بفضل موقعها الأمامي. ويملك طبيب العيون عدة أدوات:

• المصباح الشقّي (المجهر الحيوي): الفحص المرجعي للجزء الأمامي. يتيح فحص سطح القزحية وتضاريسها وتروية أوعيتها وشفافيتها، والكشف عن التصاقات أو ترسّبات صبغية أو تكوّن أوعية جديدة مريب.
• المصباح اليدوي (الكشّاف): اختبار المنعكس الضوئي الحركي، بسيط وسريع، يمكن إجراؤه في العيادة.
• التصوير المقطعي بالتوافق البصري (OCT) للجزء الأمامي: تصوير مقطعي للقزحية وللزاوية القزحية القرنية، مفيد لتقييم عمق الحجرة الأمامية وقياس الزاوية القزحية القرنية والتخطيط لبعض التدخّلات.
• تنظير الزاوية: فحص الزاوية بين القزحية والقرنية، وهو أساسي في استكشاف الزَّرَق.

الجراحة

القزحية في سياق جراحة العين

القزحية معلَم تشريحي أساسي في عدة تدخّلات عينية.

بضع القزحية بالليزر

بضع القزحية يقوم على إحداث فتحة دقيقة في القزحية بليزر الياغ (YAG). فيسمح للخلط المائي بالدوران بحرية بين الحجرة الخلفية والحجرة الأمامية، متجنّبًا تكوّن حصار حدقي وارتفاع مفاجئ في ضغط العين. ويُستطبّ للوقاية من بعض أشكال الزَّرَق مغلق الزاوية أو لعلاجها. وهو إجراء يُنجَز في العيادة الخارجية خلال دقائق معدودة، تحت تخدير موضعي بالقطرة.

العدسة اللاقمة (ICL) وموضع القزحية

في الجراحة بـالعدسة اللاقمة (ICL)، المخصّصة لتصحيح أخطاء الانكسار الشديدة غير القابلة للتصحيح بالليزر، تُوضع عدسة داخل العين مرنة بين القزحية والعدسة الطبيعية، في ما يُسمّى الميزاب الهدبي. وتبقى القزحية في مكانها ولا تتغيّر. غير أنّ المسافة المتاحة بين القزحية والعدسة، المقاسة بالتصوير المقطعي (OCT) للجزء الأمامي وبقياس «أبيض إلى أبيض» (قطر القرنية)، تحدّد مباشرةً اختيار حجم العدسة. وقد تُغيّر قزحية ضيّقة أو تشريح خاص من الاستطباب أو من التقنية.

وعلى العكس، فإن جراحة القرنية الانكسارية — الليزك والـ PKR والـ SMILE — لا تمسّ القزحية: فهي تُعيد تشكيل القرنية عند سطحها فقط، دون التدخّل في الجزء الخلفي. فالقزحية غير معنية بهذه التقنيات.

ويتيح التقييم قبل الجراحي، الذي يشمل التصوير المقطعي (OCT) للجزء الأمامي وقياس الحجرة الأمامية، تقييم بنية القزحية بدقة قبل أي تدخّل.

أسئلة شائعة

أسئلة شائعة عن القزحية

المصادر

• Société Française d’Ophtalmologie (SFO) — Anatomie et physiologie du segment antérieur : iris, pupille, corps ciliaire.
• Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF) — Anatomie de l’œil : iris, réflexe photomoteur, uvéites antérieures.
• Haute Autorité de Santé (HAS) — Recommandations sur la chirurgie réfractive et les implants intraoculaires phakes.
• Ameli.fr — Portail de l’Assurance Maladie : fiche sur l’uvéite et les maladies inflammatoires de l’œil.

هذه المقالة ذات طابع إعلامي ولا تحلّ محلّ استشارة طبية. وحده الفحص العيني يتيح تقييم حالة قزحيتك، ووضع تشخيص مخصّص، ومناقشة خيارات الرعاية المناسبة لوضعك.