DMLA sèche : surveillance OCT et conseils pratiques
La DMLA sèche évolue lentement et ne se traite pas par injections, mais elle se surveille de près pour ne pas manquer son passage vers la forme humide. La clé tient en deux mots : régularité et autosurveillance. Un suivi par OCT à intervalles adaptés, une grille d’Amsler à la maison et quelques habitudes de vie protectrices permettent de préserver durablement la vision centrale. Voici un repère clair pour comprendre cette maladie et savoir comment agir.
Réponse directe : surveiller régulièrement, agir vite en cas de changement
À retenir. La DMLA sèche (ou atrophique) représente environ 80 % des cas de dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle évolue lentement et n’a pas de traitement curatif, mais elle peut se transformer en forme humide, qui se traite en urgence par injections. La surveillance repose sur l’OCT maculaire, en général tous les 6 à 12 mois selon le stade, complété par une autosurveillance avec la grille d’Amsler. Côté prévention, les compléments de type AREDS2, l’arrêt du tabac, la protection solaire et une alimentation riche en légumes verts et oméga-3 sont les mesures les mieux documentées.
Qu’est-ce que la DMLA sèche ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la première cause de malvoyance après 50 ans dans les pays industrialisés. Elle touche la macula, la zone centrale de la rétine responsable de la vision fine et des détails. La forme sèche, dite atrophique, représente environ 80 % des cas. Elle se caractérise par une dégradation progressive des cellules de la macula, avec l’apparition de dépôts appelés drusen, puis, à un stade avancé, de plages d’atrophie. La conséquence est une baisse lente et progressive de la vision centrale, alors que la vision périphérique reste préservée.
DMLA sèche ou humide : pourquoi la distinction compte
- DMLA sèche : évolution lente, pas de traitement curatif à ce jour, prise en charge fondée sur la surveillance et la prévention.
- DMLA humide : évolution rapide liée à des néovaisseaux, traitée en urgence par injections intravitréennes d’anti-VEGF.
- Le point essentiel : une DMLA sèche peut se transformer en forme humide. C’est tout l’enjeu de la surveillance : repérer ce basculement le plus tôt possible, car un traitement précoce de la forme humide protège mieux la vision.
La surveillance par OCT
L’OCT maculaire (tomographie en cohérence optique) est l’examen clé du suivi. Indolore et sans contact, il fournit une image en coupe de la rétine et permet de mesurer l’épaisseur de la macula, de suivre l’évolution des drusen et de l’atrophie, et surtout de détecter précocement une conversion vers la forme humide grâce à la présence de liquide sous la rétine. Le rythme du suivi dépend du stade : en pratique, un OCT tous les 6 à 12 mois est souvent proposé, à adapter selon les signes. Cette surveillance se fait au cabinet, avec un OCT de dernière génération.
L’autosurveillance avec la grille d’Amsler
Entre deux consultations, l’autosurveillance est précieuse. La grille d’Amsler est un quadrillage que l’on regarde chaque œil séparément, à la distance de lecture et avec ses lunettes habituelles. Si les lignes apparaissent déformées, ondulées, ou si une tache sombre apparaît au centre, il faut consulter rapidement : ces signes peuvent traduire un passage vers la forme humide, où la précocité du traitement compte beaucoup. Cette surveillance simple, à faire régulièrement à domicile, complète l’OCT sans le remplacer.
Prévention et compléments alimentaires
- Compléments AREDS2 : l’étude AREDS2 et les synthèses qui ont suivi ont montré qu’une formule associant lutéine, zéaxanthine, vitamines C et E et zinc peut ralentir la progression de la DMLA chez les patients à un stade intermédiaire ou avancé sur un œil. Elle ne prévient pas l’apparition de la maladie et se prescrit après avis médical.
- Arrêt du tabac : le tabagisme est l’un des facteurs de risque modifiables les mieux établis de la DMLA, multipliant le risque par environ deux à quatre selon les études. L’arrêt est la mesure préventive la plus utile.
- Protection solaire : des lunettes de soleil filtrant les UV et la lumière bleue lors des expositions prolongées.
- Alimentation : une alimentation riche en légumes verts à feuilles (épinards, chou kale) et en poissons gras (oméga-3) s’inscrit dans une hygiène de vie favorable à la rétine.
FAQ
Questions fréquentes
La DMLA sèche se soigne-t-elle ?
Il n’existe pas de traitement curatif de la DMLA sèche à ce jour. La prise en charge repose sur la surveillance régulière pour détecter un passage vers la forme humide, et sur des mesures de prévention comme les compléments AREDS2, l’arrêt du tabac et une bonne hygiène de vie.
À quelle fréquence faut-il faire un OCT ?
Le rythme dépend du stade de la maladie. En pratique, un OCT maculaire tous les 6 à 12 mois est souvent proposé, à adapter selon l’évolution et les signes. Votre ophtalmologue précise l’intervalle qui vous convient.
Quand dois-je consulter en urgence ?
Si, en regardant la grille d’Amsler, les lignes vous paraissent déformées ou ondulées, ou si une tache sombre apparaît au centre de votre vision, consultez rapidement. Ces signes peuvent traduire un passage vers la forme humide, qui se traite d’autant mieux qu’il est pris tôt.
Les compléments AREDS2 empêchent-ils la DMLA ?
Non. Ils ne préviennent pas l’apparition de la maladie. Ils peuvent en revanche ralentir la progression chez certains patients déjà atteints, à un stade intermédiaire ou avancé sur un œil. Ils se prennent sur avis médical.
Le tabac aggrave-t-il vraiment la DMLA ?
Oui. Le tabagisme est l’un des facteurs de risque modifiables les mieux établis de la DMLA, avec un risque multiplié par environ deux à quatre selon les études. L’arrêt du tabac est la mesure de prévention la plus efficace.
La DMLA rend-elle aveugle ?
La DMLA atteint la vision centrale mais épargne la vision périphérique : elle n’entraîne pas une cécité complète. Elle peut toutefois gêner fortement la lecture et la reconnaissance des visages. Une surveillance adaptée aide à préserver l’autonomie visuelle.
Sources scientifiques
- Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the AREDS2 randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. PMID 23644932.
- Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2023;9(9):CD000254. PMID 37702300.
- Thornton J, Edwards R, Mitchell P, et al. Smoking and age-related macular degeneration: a review of association. Eye (Lond). 2005;19(9):935-944. PMID 16151432.
- Identification of risk factors for the progression of age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Front Med (Lausanne). 2025. PMID 40771483.
À lire aussi
Suivi de la DMLA par OCT à Cachan et Paris 13 · Tél. 01 45 47 08 11
Faire suivre sa DMLA par un ophtalmologue
Une DMLA sèche bien surveillée se vit dans de bonnes conditions. Pour mettre en place un suivi par OCT adapté à votre situation et faire le point sur la prévention, prenez rendez-vous avec le Dr Moïse Tourabaly, qui consulte à Cachan et à Paris 13.
Cet article a une visée informative et pédagogique. Il ne se substitue pas à une consultation médicale. Le suivi et la prévention de la DMLA doivent être adaptés par votre ophtalmologue. Sources : articles indexés sur PubMed.
Rédigé et relu par le Dr Moïse Tourabaly, ophtalmologue chirurgien réfractif — ancien chef de clinique (CHNO des Quinze-Vingts).
Dernière mise à jour : 4 juillet 2026
