الساعات الأولى بعد التدخل

تغادر Clinique Sainte-Geneviève بعد 30 إلى 60 دقيقة من التدخل، مع واقٍ شفاف على العين التي خضعت للعملية، بصحبة أحد المقربين. يستمر اتساع الحدقة لمدة 4 إلى 6 ساعات : خلال هذه الفترة، تكون الرؤية مشوشة عمدًا بفعل القطرات.

بمجرد العودة إلى المنزل، تكون التعليمات بسيطة :

• احتفظ بالواقي خلال النهار عند الحاجة (احتكاك غير إرادي، تنقل) وإلزاميًا خلال الليل لمدة 7 أيام لتجنب فرك العين دون وعي.
• ابدأ القطرات بعد العملية فور عودتك وفق الوصفة الطبية (مضاد حيوي + مضاد التهاب ستيرويدي + مضاد التهاب غير ستيرويدي موضعي).
• تناول وجبة خفيفة واشرب الماء بشكل طبيعي.
• تجنب أي مجهود بدني، السباحة، أو وصول الماء مباشرة على الوجه.
• لا تفرك عينك.
• نم يُفضل على الجانب المعاكس للعين التي خضعت للعملية، أو على الظهر.

من الطبيعي الشعور بجسم غريب، أو حكة خفيفة أو احمرار في الملتحمة خلال الأيام الأولى. يكفي مسكن من الدرجة 1 (باراسيتامول) لتهدئة الآلام النادرة : لا أسبيرين ولا مضاد التهاب عن طريق الفم.

بروتوكول القطرات

يعتمد العلاج بعد العملية عادةً على مزيج من ثلاث قطرات لمدة حوالي 3 إلى 4 أسابيع :

• مضاد حيوي موضعي لمدة 7 إلى 10 أيام للوقاية من العدوى بعد العملية ؛
• مضاد التهاب ستيرويدي (كورتيكويد) بجرعات متناقصة لمدة 3 إلى 4 أسابيع للتحكم في الالتهاب ؛
• مضاد التهاب غير ستيرويدي موضعي، مفيد للوقاية من الوذمة البقعية بعد العملية.

الوتيرة المعتادة هي أربع قطرات في اليوم لكل نوع خلال الأسبوع الأول، ثم تناقص تدريجي. تُسلَّم الوصفة المفصلة يوم الخروج وتُشرح لمرافقك.

وفقًا لمراجعة دولية حديثة (Huang et al., 2025)، تُظهر الاستراتيجيات المسماة « بدون قطرات » (dropless : حقن داخل الحجرة الأمامية أو غرسة بطيئة التحرر) نتائج واعدة لتبسيط العلاج بعد العملية، خاصة لدى المرضى قليلي الالتزام. حتى اليوم، لم تصبح بعد معيارية في France.

كيفية وضع القطرة بشكل صحيح

• اغسل يديك قبل كل وضع للقطرة.
• أمِل الرأس إلى الخلف، واسحب الجفن السفلي برفق.
• ضع قطرة واحدة فقط في القبو الملتحمي السفلي، دون لمس العين أو الرموش بطرف القارورة.
• أغلق العين 30 ثانية ؛ اضغط بخفة على الزاوية الداخلية للحد من الامتصاص الجهازي.
• بين قطرتين مختلفتين، احترم فاصلًا زمنيًا قدره 3 إلى 5 دقائق.
• احفظ قواريرك في درجة حرارة الغرفة (ما لم يُذكر خلاف ذلك).

جدول التعافي

اليوم 1 : الفحص بعد العملية

الزيارة الأولى إلى العيادة (Cachan أو Paris). إزالة مؤقتة للواقي، فحص بالمصباح الشقي، قياس حدة البصر، مراقبة ضغط العين. تكون الرؤية عادةً أفضل من اليوم السابق، حتى لو استمر إحساس بالتشويش أو الهالات. الإذن بالقيادة من عدمه يتحدد حسب الفحص.

بين اليوم 2 واليوم 7

تحسن بصري تدريجي. تعود الألوان إلى طبيعتها : يعيد كثير من المرضى اكتشاف بياض ناصع وأزرق زاهٍ لم يكونوا يدركونه. قد يستمر إحساس خفيف بجسم غريب (طبيعي). قد تكون العين محمرّة قليلًا. تصبح القراءة مريحة مع تصحيح مؤقت عند الحاجة.

زيارة اليوم 8

الزيارة الثانية للمراقبة بعد أسبوع. يكون التئام الجرح في مرحلة متقدمة، وضغط العين تحت السيطرة، وحدة البصر شبه نهائية. يُعدَّل تناقص القطرات. تصبح الأفعال الممنوعة في الأيام الأولى ممكنة تدريجيًا من جديد.

بين اليوم 8 واليوم 30

استقرار الانكسار. بين 3 و6 أسابيع، تلتئم العين تمامًا وتصبح الرؤية مستقرة. النظارات التي قد تكون ضرورية (غالبًا تصحيح خفيف للقريب) يمكن وصفها بعد زيارة الشهر الأول.

زيارة بعد شهر

استشارة المراقبة النهائية : حدة البصر، الانكسار، قاع العين، فحص القرنية. إيقاف القطرات. وصف محتمل للنظارات النهائية. برمجة العين الثانية عند الحاجة، عادةً بعد 2 إلى 4 أسابيع من الأولى.

ما هو مسموح وما يجب تجنبه

مسموح به منذ اليوم التالي

• المشي، الأنشطة المنزلية دون مجهود ؛
• القراءة، الشاشة، التلفزيون : لا مانع ؛
• الاستحمام : نعم، مع تجنب وصول الماء مباشرة على الوجه ؛
• غسل الشعر : نعم، يُفضل والرأس إلى الخلف.

يجب تجنبه في الأسبوع الأول

• حمل الأوزان الثقيلة (أكثر من 5 كغ) ؛
• تعريض العين للماء أو غمرها (مسبح، بحر، ساونا، حمّام) ؛
• وضع مكياج العيون ؛
• فرك العين (حتى الخفيف) ؛
• البستنة، تعريض العين للغبار.

يجب تجنبه لمدة 3 إلى 4 أسابيع

• الرياضات الاحتكاكية، رفع الأثقال الثقيل، اليوغا بوضعيات الرأس للأسفل ؛
• السباحة (مسبح مكلور، بحر، علاج مائي) ؛
• الغوص ؛
• القيادة الليلية المطوّلة إذا استمرت الهالات.

العودة إلى العمل

بالنسبة لعمل مكتبي، تكون العودة ممكنة منذ اليوم 2 أو اليوم 3. بالنسبة لعمل بدني أو يدوي أو في بيئة مغبرّة، يُوصف عادةً توقف عن العمل لمدة 7 إلى 10 أيام. تُسلَّم شهادة التوقف من قبل الجرّاح أو طبيبك المعالج.

علامات الإنذار — التي تستدعي الاستشارة

المضاعفات استثنائية لكن يجب التعرف عليها بسرعة. اتصل بالسكرتارية أو بقسم طوارئ طب العيون إذا ظهرت إحدى العلامات التالية في الأيام أو الأسابيع التي تلي التدخل :

• ألم شديد لا يخففه الباراسيتامول ؛
• انخفاض بصري مفاجئ في العين التي خضعت للعملية ؛
• عين شديدة الاحمرار مع إفرازات صديدية (اشتباه في التهاب داخل المقلة) ؛
• ظهور ستار أسود، أو ومضات ضوئية، أو عدد كبير من الذبابات الطائرة (اشتباه في تمزق الشبكية) ؛
• ازدواج مفاجئ في الرؤية ؛
• جفن شديد التورم بعد فترة من التدخل (بعد اليوم 3).

خارج هذه الحالات الطارئة، فإن انزعاجًا خفيفًا أو دموعًا أو احمرارًا معتدلًا في الأيام الأولى أمر معتاد وغير مقلق.

أسئلة شائعة

هل لديك سؤال حول مرحلة ما بعد عمليتك ؟

سكرتارية Dr Tourabaly رهن إشارتك في Cachan وفي Paris.

استئناف أنشطتك: أدلتنا المفصلة

• الشمس والعطلات بعد عملية الساد — التعرض، الشاطئ، السباحة والطائرة.
• ما يجب تجنبه بعد العملية — الأفعال التي يجب تجنبها لحماية نتيجتك.
• متى يمكن القيادة بعد العملية — معايير استئناف القيادة والقيادة الليلية.
• الرياضة والمسبح والبحر بعد العملية — مهل الاستئناف حسب النشاط.

المصادر العلمية

• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025 ;65(2):44-54. DOI : 10.1097/IIO.0000000000000560
• Bobot N et al. Effect of Femtosecond Laser-Assisted Versus Conventional Clear Corneal Incisions on Endothelial Cell Density and Surgical Efficiency. J Clin Med. 2026 ;15(2):626. DOI : 10.3390/jcm15020626

صفحة حررها Dr Moïse Tourabaly، طبيب وجرّاح عيون، بهدف إعلامي. وهي لا تغني بأي حال عن استشارة طبية.

وصفتك الطبية بعد العملية بالتفصيل

عند خروجك من Clinique Sainte-Geneviève، تغادر بوصفة طبية بعد العملية أعدّتها مساعدتي مسبقًا. تتضمن ثلاث فئات من القطرات، متكاملة، تُوضع وفق مخطط متناقص على مدى حوالي 4 أسابيع :

• مضاد حيوي موضعي — للوقاية من العدوى بعد العملية (التهاب داخل المقلة). يُوضع 4 إلى 6 مرات يوميًا خلال الأسبوع الأول، ثم يتوقف.
• مضاد التهاب موضعي (ستيرويدي أو غير ستيرويدي حسب الحالة) — للتحكم في الاستجابة الالتهابية الموضعية والوقاية من الوذمة البقعية الكيسية. يُوضع عدة مرات يوميًا بمخطط متناقص على مدى 4 أسابيع.
• دموع اصطناعية مرطبة — تُوصف إذا شعرت بإحساس الجفاف أو وجود حبيبة رمل، سواء كان ذلك مرتبطًا بالتدخل نفسه أو بالتعقيم السابق في غرفة العمليات. لا مدة ثابتة : تُستخدم حسب راحتك، أحيانًا بضعة أسابيع، ونادرًا أكثر من ذلك.

يُسلَّم لك الجدول الدقيق للقطرات كتابيًا ويُشرح عند الخروج. من المهم احترام الفاصل الأدنى البالغ 5 دقائق بين قطرتين مختلفتين كي يحظى كل منهما بالوقت الكافي للنفاذ قبل التالي.

مستنداتك الثبوتية: شهادة التوقف عن العمل وسند النقل

بما أن جراحة الساد تدخل ضروري طبيًا — وليست جراحة اختيارية مثل LASIK —، فإنها تمنح الحق في وثائق إدارية تعدّها مساعدتي ضمن الملف الجراحي :

• شهادة التوقف عن العمل — يمكنني أن أمنحك توقفًا لمدة فترة النقاهة، مكيَّفًا مع نشاطك المهني. المدة النموذجية هي 3 إلى 7 أيام لعمل مكتبي، ويمكن تمديدها في حال التعرض للغبار أو الاهتزازات أو مجهود بدني متواصل. تُناقش المدة في الاستشارة وتُكيَّف حسب كل حالة.
• سند النقل — يُمنح ليوم العملية فقط : الذهاب والإياب بين منزلك والعيادة يوم التدخل. لا يغطي الاستشارات بعد العملية (اليوم 1 في العيادة، اليوم 7، الشهر 1) ولا استشارة التخدير السابقة في العيادة الجراحية : تتوجه إليها بوسائلك الشخصية (سيارة، نقل عام، سيارة أجرة على نفقتك).

استئناف الحياة اليومية

• القيادة — ليس يوم التدخل. تكون الرؤية مشوشة بضع ساعات وقد تبقى الحدقة متسعة. تُستأنف عمومًا اعتبارًا من 48 إلى 72 ساعة، بمجرد أن تعود رؤيتك مريحة. عند الشك، انتظر.
• العمل المكتبي — ممكن منذ اليوم التالي (اليوم 1) بعد استشارة المراقبة. الشاشات غير ممنوعة ؛ فكّر في فترات الراحة والدموع الاصطناعية عند الجفاف.
• العمل البدني أو في الخارج — انتظر انتهاء التوقف عن العمل الموصوف (3 إلى 7 أيام) قبل الاستئناف الكامل. تجنب الغبار والاهتزازات وحمل الأوزان الثقيلة في الأيام الأولى.
• الرياضة الخفيفة (المشي، الدراجة الثابتة) — منذ 48 إلى 72 ساعة بعد العملية.
• الرياضة المكثفة، الرياضات الاحتكاكية، السباحة في المياه المفتوحة — انتظر 3 إلى 4 أسابيع.
• المسبح المكلور، الجاكوزي، الساونا — 4 أسابيع كحد أدنى لتجنب أي خطر عدوى أو تهيج.
• الطيران بالطائرة والارتفاع — لا مانع بالنسبة لجراحة الساد (على خلاف استئصال الزجاجية مع الحشو الغازي).
• القراءة والشاشات المطوّلة — مسموح بها منذ اليوم 1، مع احترام حاجتك إلى الدموع الاصطناعية إذا شعرت بالجفاف.

إجراء العملية للعين الثانية

في الغالبية العظمى من الحالات، يصيب الساد كلتا العينين، مع فارق زمني. بمجرد إجراء العملية للعين الأولى والتحقق من التعافي، يُبرمج تدخل العين الثانية بعد 1 إلى 4 أسابيع لاحقًا. تتيح هذه المهلة :

• التحقق من التعافي البصري الجيد للعين الأولى.
• تعديل اختيار غرسة العين الثانية، عند الفائدة، انطلاقًا من النتيجة الانكسارية الملاحظة (تعديل دقيق).
• تأمين المسار : رؤية فعالة من جانب بينما يتعافى الآخر، ما يسهّل حياتك اليومية.

تبقى الجراحة الثنائية في اليوم نفسه استثنائية ومحصورة في مؤشرات محددة (قيد لوجستي كبير، رهاب غرفة العمليات، سبب مُصادق عليه حسب كل حالة).

انتباه : ظهور الساد الثانوي (تعتيم المحفظة الخلفية)، أحيانًا بعد عدة أشهر إلى سنوات من جراحة ناجحة، ظاهرة منفصلة، تُعالَج ببساطة بليزر YAG في غضون دقائق في العيادة.

المصادر

• Chu CJ, Johnston RL, Buscombe C, et al. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: a database study of 81 984 eyes. Ophthalmology. 2016;123(2):316-323. PMID 26681390. حدوث وعوامل خطر الوذمة البقعية الكيسية بعد استحلاب العدسة.
• Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID 31611015. حدوث التهاب داخل المقلة بعد استحلاب العدسة في الممارسة الاعتيادية.
• Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique. HAS, 2018 (تحديث 2024).

يصف هذا المحتوى مرحلة ما بعد العملية المعتادة. أي شك أو عرض غير معتاد (ألم، انخفاض في الرؤية، احمرار) يجب أن يدفع إلى الاستشارة دون انتظار. اتصل بالعيادة.