As primeiras horas após a intervenção

Você sai da Clinique Sainte-Geneviève 30 a 60 minutos após a intervenção, com uma concha de proteção transparente sobre o olho operado, acompanhado(a) por um familiar. A dilatação pupilar persiste durante 4 a 6 horas : durante esse período, a visão fica voluntariamente embaçada pelo efeito dos colírios.

Uma vez de volta a casa, as recomendações são simples :

• Mantenha a concha de proteção durante o dia se necessário (atrito involuntário, deslocamento) e obrigatoriamente à noite durante 7 dias para evitar o atrito inconsciente do olho.
• Comece os colírios pós-operatórios assim que voltar para casa, conforme a prescrição (antibiótico + anti-inflamatório esteroide + AINE local).
• Faça uma refeição leve e hidrate-se normalmente.
• Evite qualquer esforço físico, banho de imersão, e o jato de água diretamente sobre o rosto.
• Não esfregue o olho.
• Durma de preferência sobre o lado oposto ao olho operado, ou de costas.

É normal sentir uma sensação de corpo estranho, leves coceiras ou uma vermelhidão conjuntival nos primeiros dias. Um analgésico de nível 1 (paracetamol) basta amplamente para acalmar as raras dores : nada de aspirina nem de anti-inflamatório por via oral.

O protocolo de colírios

O tratamento pós-operatório baseia-se classicamente numa associação de três colírios durante cerca de 3 a 4 semanas :

• Antibiótico tópico durante 7 a 10 dias para prevenir a infecção pós-operatória ;
• Anti-inflamatório esteroide (corticoide) em doses decrescentes durante 3 a 4 semanas para controlar a inflamação ;
• Anti-inflamatório não esteroide (AINE) local, útil para prevenir o edema macular pós-operatório.

O ritmo habitual é de quatro instilações por dia para cada colírio durante a primeira semana, seguido de uma redução progressiva. A prescrição detalhada é entregue no dia da alta e explicada ao seu acompanhante.

Segundo uma revisão internacional recente (Huang et al., 2025), estratégias chamadas « sem gotas » (dropless : injeção intracamerular ou implante de liberação prolongada) mostram resultados promissores para simplificar o tratamento pós-operatório, sobretudo em pacientes com baixa adesão. Até hoje, ainda não são o padrão em França.

Instilar bem um colírio

• Lave as mãos antes de cada instilação.
• Incline a cabeça para trás, puxe suavemente a pálpebra inferior.
• Deposite uma única gota no fundo de saco conjuntival inferior, sem tocar o olho nem os cílios com a ponta do frasco.
• Feche o olho durante 30 segundos ; pressione levemente o canto interno para limitar a passagem sistêmica.
• Entre dois colírios diferentes, respeite um intervalo de 3 a 5 minutos.
• Conserve os frascos à temperatura ambiente (salvo indicação contrária).

O calendário de recuperação

Dia 1 : controle pós-operatório

Primeira visita ao consultório (Cachan ou Paris). Retirada temporária da concha, exame na lâmpada de fenda, medição da acuidade visual, controle da pressão intraocular. A visão geralmente já está melhor do que na véspera, mesmo que uma sensação de embaçamento ou de halos persista. Liberação ou não para a condução conforme o exame.

Entre D+2 e D+7

Melhora visual progressiva. As cores normalizam-se : muitos pacientes redescobrem um branco brilhante e azuis vivos que já não percebiam. Uma discreta sensação de corpo estranho pode persistir (normal). O olho pode estar ligeiramente vermelho. A leitura torna-se confortável com uma correção temporária se necessário.

Visita em D+8

Segunda visita de controle uma semana depois. A cicatrização está bem avançada, a pressão ocular controlada, a acuidade visual quase definitiva. Ajusta-se a redução dos colírios. Os gestos proibidos nos primeiros dias voltam a ser progressivamente possíveis.

Entre D+8 e D+30

Estabilização refrativa. Entre 3 e 6 semanas, o olho cicatriza totalmente e a visão torna-se estável. Os óculos eventualmente necessários (muitas vezes uma correção leve para perto) podem ser prescritos após a visita do primeiro mês.

Visita em 1 mês

Consulta de controle final : acuidade, refração, fundo de olho, exame da córnea. Suspensão dos colírios. Prescrição eventual dos óculos definitivos. Programação do segundo olho se necessário, habitualmente 2 a 4 semanas após o primeiro.

O que é permitido, o que se deve evitar

Permitido já no dia seguinte

• Caminhada, atividades domésticas sem esforço ;
• Leitura, tela, televisão : nenhuma contraindicação ;
• Banho de chuveiro : sim, evitando receber a água diretamente sobre o rosto ;
• Lavar o cabelo : sim, de preferência com a cabeça para trás.

A evitar na primeira semana

• Carregar cargas pesadas (mais de 5 kg) ;
• Mergulhar o olho na água (piscina, mar, sauna, hammam) ;
• Maquiar os olhos ;
• Esfregar o olho (mesmo levemente) ;
• Jardinar, expor o olho à poeira.

A evitar durante 3 a 4 semanas

• Esportes de contato, musculação pesada, ioga com a cabeça para baixo ;
• Banho de imersão (piscina clorada, mar, talassoterapia) ;
• Mergulho ;
• Condução noturna prolongada se persistirem halos.

Retorno ao trabalho

Para um trabalho de escritório, o retorno é possível já em D+2 ou D+3. Para um trabalho físico, manual ou em ambiente com poeira, um atestado de afastamento de 7 a 10 dias é geralmente prescrito. O atestado é emitido pelo cirurgião ou pelo seu médico de família.

Sinais de alerta — que devem levar a consultar

As complicações são excepcionais mas devem ser identificadas rapidamente. Contacte a secretaria ou o serviço de urgência oftalmológica se algum dos seguintes sinais surgir nos dias ou semanas após a intervenção :

• Dor intensa não aliviada pelo paracetamol ;
• Queda visual brusca no olho operado ;
• Olho muito vermelho com secreções purulentas (suspeita de endoftalmite) ;
• Aparição de um véu negro, de flashes luminosos ou de um grande número de moscas volantes (suspeita de descolamento de retina) ;
• Visão dupla brusca ;
• Pálpebra muito inchada à distância da intervenção (após D+3).

Fora dessas urgências, um leve incômodo, lacrimejamento ou uma vermelhidão moderada nos primeiros dias são habituais e não preocupantes.

Perguntas frequentes

Uma dúvida sobre o seu pós-operatório ?

A secretaria do Dr Tourabaly está à sua disposição em Cachan e em Paris.

Retomar as suas atividades : os nossos guias detalhados

• Sol e férias após uma operação de catarata — exposição, praia, banho de imersão e avião.
• O que não se deve fazer após a operação — os gestos a evitar para proteger o seu resultado.
• Quando se pode conduzir após a operação — critérios de retorno ao volante e condução noturna.
• Esporte, piscina e mar após a operação — prazos de retomada por atividade.

Fontes científicas

• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025 ;65(2):44-54. DOI : 10.1097/IIO.0000000000000560
• Bobot N et al. Effect of Femtosecond Laser-Assisted Versus Conventional Clear Corneal Incisions on Endothelial Cell Density and Surgical Efficiency. J Clin Med. 2026 ;15(2):626. DOI : 10.3390/jcm15020626

Página redigida pelo Dr Moïse Tourabaly, oftalmologista cirurgião, com finalidade informativa. Não substitui, em caso algum, uma consulta médica.

A sua prescrição pós-operatória em detalhe

Ao sair da Clinique Sainte-Geneviève, você sai com uma prescrição pós-operatória preparada antecipadamente pela minha assistente. Ela inclui três famílias de colírios, complementares, a instilar segundo um esquema decrescente ao longo de cerca de 4 semanas :

• Antibiótico local — prevenção da infecção pós-operatória (endoftalmite). Instilação 4 a 6 vezes por dia durante a primeira semana, depois suspensão.
• Anti-inflamatório local (esteroide ou não esteroide conforme o perfil) — controle da resposta inflamatória local e prevenção do edema macular cistoide. Instilação várias vezes por dia em esquema decrescente ao longo de 4 semanas.
• Lágrimas artificiais lubrificantes — prescritas se você sentir uma sensação de secura ou de areia nos olhos, seja ligada à própria intervenção, seja à assepsia prévia ao bloco operatório. Sem duração fixa : a usar conforme o seu conforto, por vezes algumas semanas, raramente além disso.

O calendário preciso das instilações é entregue por escrito e explicado na alta. É importante respeitar o intervalo mínimo de 5 minutos entre dois colírios diferentes para que cada um tenha tempo de penetrar antes do seguinte.

Os seus comprovativos : atestado de afastamento e voucher de transporte

Sendo a cirurgia de catarata uma intervenção medicamente necessária — e não uma cirurgia eletiva como o LASIK —, ela dá direito a documentos administrativos que a minha assistente prepara no dossiê operatório :

• Atestado de afastamento — posso emitir-lhe um atestado pela duração da convalescença, adaptado à sua atividade profissional. A duração típica é de 3 a 7 dias para um trabalho sedentário, podendo ser prolongada em caso de exposição à poeira, a vibrações ou a um esforço físico intenso. A duração é discutida em consulta e adaptada caso a caso.
• Voucher de transporte — emitido apenas para o dia da operação : ida e volta entre o seu domicílio e a clínica no dia da intervenção. Não cobre as consultas pós-operatórias (D+1 no consultório, D+7, M+1) nem a consulta de anestesia prévia na clínica : você desloca-se por meios próprios (carro, transporte público, táxi a seu cargo).

Retomada da vida quotidiana

• Condução — não no dia da intervenção. A visão fica embaçada algumas horas e a pupila pode permanecer dilatada. Retomada geralmente a partir de 48 a 72 horas, assim que a sua visão voltar a ficar confortável. Em caso de dúvida, aguarde.
• Trabalho de escritório — possível já no dia seguinte (D+1) após a consulta de controle. As telas não são contraindicadas ; pense nas pausas e nas lágrimas artificiais em caso de secura.
• Trabalho físico ou ao ar livre — aguardar o fim do atestado de afastamento prescrito (3 a 7 dias) antes da retomada completa. Evitar poeira, vibrações e o carregamento de cargas pesadas nos primeiros dias.
• Esporte leve (caminhada, bicicleta ergométrica) — já a partir de 48 a 72 horas após a operação.
• Esporte intenso, esportes de contato, natação em águas abertas — aguardar 3 a 4 semanas.
• Piscina clorada, jacuzzi, sauna — 4 semanas no mínimo para evitar qualquer risco de infecção ou de irritação.
• Voo de avião e altitude — nenhuma contraindicação para a cirurgia de catarata (ao contrário da vitrectomia com tamponamento gasoso).
• Leitura e telas prolongadas — autorizadas já em D+1, respeitando as suas necessidades de lágrimas artificiais se sentir secura.

Operar o segundo olho

Na grande maioria dos casos, a catarata atinge ambos os olhos, com um desfasamento temporal. Uma vez operado o primeiro olho e validada a recuperação, a intervenção do segundo olho é programada 1 a 4 semanas depois. Esse prazo permite :

• Validar a boa recuperação visual do primeiro olho.
• Ajustar, se útil, a escolha do implante do segundo olho a partir do resultado refrativo observado (microajuste).
• Garantir a segurança do percurso : uma visão operacional de um lado enquanto o outro recupera, o que facilita o seu dia a dia.

A cirurgia bilateral no mesmo dia permanece excepcional e reservada a indicações específicas (limitação logística importante, fobia do bloco operatório, motivo validado caso a caso).

Atenção : a aparição, por vezes vários meses a anos após uma cirurgia bem-sucedida, de uma catarata secundária (opacificação da cápsula posterior) é um fenômeno distinto, tratado simplesmente com laser YAG em poucos minutos no consultório.

Fontes

• Chu CJ, Johnston RL, Buscombe C, et al. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: a database study of 81 984 eyes. Ophthalmology. 2016;123(2):316-323. PMID 26681390. Incidência e fatores de risco do edema macular cistoide pós-facoemulsificação.
• Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID 31611015. Incidência da endoftalmite pós-facoemulsificação na prática corrente.
• Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique. HAS, 2018 (atualização 2024).

Este conteúdo descreve o pós-operatório habitual. Qualquer dúvida ou sintoma incomum (dor, queda de visão, vermelhidão) deve levar a consultar sem demora. Contactar o consultório.