اللابؤرية والساد: فهم الزرعة التوريّة (toric)
تصيب اللابؤرية ما يقارب ثلث السكان البالغين وكثيرًا ما ترتبط بالساد ابتداءً من سنّ الستين. تتيح الزرعة التوريّة تصحيح تعتيم عدسة العين واللابؤرية القرنية في آنٍ واحد، خلال تدخّل جراحي واحد، مع استقلالية أكبر عن النظارات للرؤية البعيدة.
فهم
فهم اللابؤرية قبل الساد
ترتبط اللابؤرية بانحناء قرنيّ غير متماثل: تأخذ القرنية شكل كرة الرغبي بدلًا من كرة القدم. يشوّه هذا اللاتماثل الصورة المنقولة إلى الشبكية، أيًّا كانت المسافة. ويعاني نحو 30 إلى 40% من السكان البالغين من لابؤرية تتجاوز 0,75 ديوبتر، وهي ذات دلالة سريرية.
خلال جراحة الساد القياسية مع زرعة أحادية البؤرة غير توريّة، تستمر اللابؤرية الموجودة مسبقًا بعد العملية. ووفقًا لـ Al-Mohtaseb et al. (Ophthalmology، 2024، تقرير AAO)، يتيح زرع زرعة توريّة أثناء الجراحة خفضًا متوقّعًا للابؤرية المتبقّية وتحسّنًا ملحوظًا في الرؤية البعيدة غير المصحّحة.
من المعنيّ
من المعنيّ؟
تُقترح الزرعة التوريّة على المرضى المُجرى لهم تدخّل لعلاج الساد ممن يعانون:
- لابؤرية قرنية منتظمة ≥ 1,0 ديوبتر (تعتمد بعض الدراسات حدّ ≥ 0,75 D)
- رغبة في تقليل الاعتماد على النظارات للرؤية البعيدة
- قياس قرنيّ مستقرّ، دون قرنية مخروطية متطوّرة
- غياب اعتلال قرنيّ نشط (الفقاع، جفاف شديد غير متوازن)
أمّا المرضى الذين سبق أن خضعوا لجراحة قرنية انكسارية (LASIK أو PKR سابقة)، فتبقى الزرعة التوريّة قابلة للنظر فيها، غير أنّ الحسابات القياسية الحيوية تكون أكثر تعقيدًا — يفصّل Pellegrini et al. (JCRS، 2022) التعديلات اللازمة في هذه الحالات اللاحقة للجراحة القرنية الانكسارية.
الحلول
الحلول: الزرعة التوريّة
الزرعة التوريّة عدسة داخل العين لاكروية تتضمّن تصحيحًا أسطوانيًّا. تُصنع خصّيصًا وفق القياسات الحيوية للمريض (IOL Master، Lenstar) وطوبوغرافيا القرنية. وتتيح علامات محيطية محاذاتها الدقيقة على محور اللابؤرية القرنية.
تغطّي الأجيال الحالية لابؤرية قرنية تصل حتى 6 ديوبتر، بخطوات تتراوح بين 0,75 و1,50 ديوبتر. وتجمع بعض الزرعات بين التصحيح التوري والتصحيح متعدّد البؤر (توري ثلاثي البؤر أو EDOF توري)، مما يتيح معالجة اللابؤرية وقصوّ النظر الشيخوخي والساد في آنٍ واحد.
المحاذاة أثناء العملية أمر حاسم: يؤدّي دوران بمقدار 10° بعد الزرع إلى فقدان نحو ثلث الأثر الأسطواني. وتحسّن أنظمة التوجيه الرقمية (مثل Verion أو Callisto) دقّة المحاذاة. ويهمّ دوران متبقٍّ يتجاوز 10° نسبة 1 إلى 3% من المرضى، وقد يستلزم إعادة وضع جراحية بسيطة في الأسابيع التالية للعملية.
لمزيد من المعلومات، اطّلع على الصفحة المخصّصة لـجراحة الساد ولـالزرعة التوريّة.
المسار
مسار الرعاية
الفحص السابق للعملية من أجل زرعة توريّة أكثر تعمّقًا من الساد البسيط: قياس بصري حيوي مع قياس قرنيّ، طوبوغرافيا القرنية (السطحان الأمامي والخلفي)، وعند الاقتضاء OCT للجزء الأمامي. تحدّد هذه الفحوص القوّة الكروية والأسطوانية للزرعة ومحور وضعها.
يستقبل الدكتور Tourabaly في Cachan (94) وفي Paris 13 للفحص الأولي. ويُجرى التدخّل في Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14). وتتيح مراجعة في اليوم الأول ثم بعد شهر التحقّق من الوضعية والنتيجة الأسطوانية. للمواعيد: 01 45 47 08 11 أو Doctolib.
رأي الدكتور Tourabaly
«عاش كثير من المرضى ذوي اللابؤرية الكبيرة طوال حياتهم مع انزعاج بصري كانوا يعدّونه أمرًا حتميًّا. وعندما يتطوّر الساد، تصبح المناسبة سانحة لإدماج زرعة توريّة في التدخّل نفسه. وكثيرًا ما تكون استعادة الراحة البصرية للرؤية البعيدة، دون نظارات، اكتشافًا بالنسبة إليهم. ويبقى من الضروري تقييم انتظام القرنية جيّدًا قبل أيّ قرار.»
FAQ
أسئلة شائعة
فحص الساد واللابؤرية مع الدكتور Tourabaly
المصادر
- Al-Mohtaseb Z, Steigleman WA, Pantanelli SM, et al. Toric Monofocal Intraocular Lenses for the Correction of Astigmatism during Cataract Surgery: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024;131(5):587-595. PMID 38149945
- Pellegrini M, Furiosi L, Yu AC, et al. Outcomes of cataract surgery with toric intraocular lens implantation after keratorefractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2022;48(5):587-593. PMID 34174044
هذا المقال ذو طابع إعلامي. يبقى الحصول على رأي طبّ عيون مخصّص أمرًا لا غنى عنه لأيّ قرار علاجي.
حُرّر وروجع من قبل الدكتور Moïse Tourabaly، جرّاح العيون الانكساري — رئيس عيادة سابق في مستشفى Quinze-Vingts الوطني للعيون.
آخر تحديث: 6/7/2026
