جفاف العين بعد عملية الليزك (LASIK): هل هو طبيعي وكم يدوم؟

يُعد الشعور بجفاف العين بعد عملية الليزك (LASIK) من أكثر الآثار شيوعًا لهذه الجراحة. وخز، إحساس بوجود حبة رمل، ورؤية تتذبذب في نهاية اليوم: غالبًا ما تثير هذه الأعراض القلق، في حين أنها في أغلب الأحيان عابرة ومتوقعة. إن فهم سبب حدوثها، ومدة استمرارها، وكيفية تخفيفها يساعد على تجاوز الأسابيع الأولى بهدوء. إليك المعالم الأساسية.

إجابة مباشرة: شائع وفي أغلب الأحيان عابر

للتذكير. جفاف العين بعد عملية الليزك (LASIK) شائع جدًا: تشعر غالبية المرضى بانزعاج خفيف على الأقل في الأسابيع الأولى. ويُفسَّر بشكل رئيسي بالقطع المؤقت لأعصاب صغيرة في القرنية أثناء إنشاء السديلة، مما يخل برد فعل إفراز الدموع. وفي الغالبية العظمى من الحالات، يخف هذا الجفاف تدريجيًا مع تجدد الأعصاب، عادةً خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر، وأحيانًا حتى نحو عام تقريبًا. وتساعد الدموع الاصطناعية والمتابعة المناسبة على تخفيف الأعراض خلال هذه الفترة. أما الجفاف الموجود مسبقًا، الذي يُبحث عنه أثناء التقييم، فقد يطيل الانزعاج ويستدعي تحضيرًا خاصًا.

لماذا تسبب عملية الليزك (LASIK) جفافًا؟

تُعد القرنية من أكثر مناطق الجسم غنىً بالأعصاب. وتؤدي هذه الأعصاب دورًا أساسيًا: فهي تكتشف الجفاف وتُحفّز إفراز الدموع. وأثناء عملية الليزك (LASIK)، يقطع قص السديلة مؤقتًا جزءًا من هذه الألياف العصبية. عندئذ يصبح رد الفعل الدمعي أقل استجابة لبضعة أسابيع، مما يعزز الإحساس بجفاف العين. إنها آلية موصوفة جيدًا وقابلة للعكس: تتجدد الأعصاب تدريجيًا وتعود حساسية القرنية مع مرور الوقت، مصحوبة بتحسن في الأعراض.

التقنية مهمة أيضًا. فجراحة السطح (مثل الـ PKR) والجراحة بسديلة (LASIK) لا تؤثران على أعصاب القرنية بالطريقة نفسها؛ كما أن الـ SMILE، بشقّ مجهري، يخل أيضًا بدرجة أقل بالسطح. وهذا أحد الأسباب التي تجعل اختيار التقنية يُناقَش حالة بحالة، وفقًا لقرنيتك ولمواصفاتك.

كم يدوم ذلك؟

تختلف المدة من شخص إلى آخر. لدى معظم المرضى، يبلغ الانزعاج ذروته في الأسابيع الأولى، ثم ينخفض بشكل واضح خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة التالية، مع تعافي أعصاب القرنية. ويمكن تلخيص المسار المعتاد على النحو التالي:

• الأسابيع الأولى: يكون الانزعاج عادةً الأكثر إحساسًا؛ وهي المرحلة التي تكون فيها الدموع الاصطناعية الأكثر فائدة.
• الأشهر الأولى: يقل الجفاف مع تعافي سطح القرنية.
• أحيانًا حتى نحو عام تقريبًا: لدى بعض الأشخاص، قد يستمر جفاف متبقٍ خفيف لمدة أطول قبل أن يتلاشى.

تعود الأعراض والعلامات السريرية عادةً إلى قيم قريبة من الطبيعية خلال السنة الأولى. وتحتفظ أقلية من الأشخاص بجفاف أكثر استمرارًا، خاصةً أولئك الذين كان لديهم أصلًا استعداد للجفاف قبل الجراحة. وهذا أحد الأسباب التي تجعل التقييم قبل الجراحة يقيّم بشكل منهجي جودة الغشاء الدمعي.

من هم الأكثر عرضة للجفاف؟

بعض الفئات أكثر عرضة لجفاف أكثر وضوحًا أو أطول مدة. والتعرف عليها قبل الجراحة هو تحديدًا أحد أهداف التقييم قبل الجراحة. وأهم العوامل هي:

• جفاف عين موجود مسبقًا، حتى لو كان خفيفًا، قبل الجراحة؛
• ارتداء العدسات اللاصقة القديم أو المكثف، الذي قد يكون قد أضعف سطح العين؛
• استعداد خاص: بعض الأمراض العامة، وبعض العلاجات، وانقطاع الطمث، أو بيئة شديدة الجفاف (تكييف الهواء، الشاشات، الهواء المُدفّأ)؛
• خلل في غدد الجفون (غدد ميبوميوس)، يغيّر جودة الغشاء الدمعي.

إن وجود أحد هذه العوامل لا يعني أنه يجب التخلي عن الجراحة. بل يعني أنه يؤخذ في الحسبان: يُقيَّم سطح العين، ويُعالَج الجفاف الموجود مسبقًا قبل إجراء الجراحة، وتُكيَّف التقنية أحيانًا. وهذه هي الفائدة الكاملة من تقييم شامل مسبق.

كيف نقي من الجفاف ونخففه؟

تبدأ الرعاية قبل الجراحة وتستمر بعدها. والهدف مزدوج: تحضير سطح عين سليم، ثم مرافقة الالتئام. وأكثر الإجراءات فائدة هي:

• قبل الجراحة: الكشف عن جفاف أو التهاب في الجفون وعلاجه، وتحسين سطح العين، والتوقف عن العدسات وفقًا للتعليمات.
• الدموع الاصطناعية: هي أساس الراحة بعد الجراحة. وغالبًا ما تُفضَّل الصيغ الخالية من المواد الحافظة، تُستخدم بانتظام وفقًا للوصفة، دون انتظار الانزعاج.
• نظافة الجفون: كمادات دافئة وتنظيف لطيف عندما تكون غدد الجفون هي السبب، لتحسين جودة الدموع.
• الإجراءات البسيطة: أخذ فترات راحة أمام الشاشات، والحرص على رمش العينين، والحد من تكييف الهواء النافخ، والترطيب الجيد.
• المتابعة: تتيح مواعيد المراقبة تعديل العلاج والتأكد من أن القرنية تتعافى جيدًا.

في الحالات التي يكون فيها الجفاف أكثر وضوحًا، توجد خيارات أخرى (قطرات مضادة للالتهاب بوصفة طبية، وسدادات دمعية، على سبيل المثال). ولا يجوز البدء بها بمفردك أبدًا: فهي تُقرَّر في الاستشارة، بعد تقييم سطح عينك. ملاحظة: التقنيات التي تحافظ أكثر على سطح القرنية، مثل الـ SMILE أو الـ PKR، ترتبط عادةً بجفاف بعد الجراحة أقل وضوحًا من الليزك (LASIK)، وهو عنصر يؤخذ في الحسبان عند اختيار التقنية.

متى يجب استشارة الطبيب؟

الانزعاج الخفيف والمتراجع في الأسابيع التي تلي الجراحة هو جزء من المسار المتوقع. في المقابل، تستدعي بعض العلامات إعادة الاتصال دون انتظار موعدك التالي:

• جفاف لا يتحسن، أو يزداد سوءًا بدلًا من أن يقل؛
• ألم شديد، أو احمرار واضح، أو حساسية غير معتادة للضوء؛
• انخفاض في الرؤية يستقر بدلًا من أن يتقدم بشكل إيجابي.

مكالمة زائدة خير من انزعاج يستقر. تتيح إعادة التقييم تكييف العلاج، وغالبًا ما يكون من السهل تصحيحه عند الاعتناء به مبكرًا.

الأسئلة الشائعة

أسئلة متكررة

المصادر العلمية

1. Raoof D, Pineda R. Dry eye after laser in-situ keratomileusis. Semin Ophthalmol. 2014;29(5-6):358-362. PMID 25325861.
2. Chao C, Golebiowski B, Stapleton F. The role of corneal innervation in LASIK-induced neuropathic dry eye. Ocul Surf. 2014;12(1):32-45. PMID 24439045.
3. Lau YT, Shih KC, Tse RH, Chan TC, Jhanji V. Comparison of Visual, Refractive and Ocular Surface Outcomes Between Small Incision Lenticule Extraction and Laser-Assisted In Situ Keratomileusis for Myopia and Myopic Astigmatism. Ophthalmol Ther. 2019;8(3):373-386. PMID 31325106.

اقرأ أيضًا

• الليزك (LASIK): سير العملية وما بعدها
• SMILE: سطح قرنية محفوظ
• PKR: جراحة السطح
• التقييم قبل الجراحة
• جفاف العين: الأسباب والحلول

تقييم انكساري في عيادة Cachan · هاتف 01 45 47 08 11

باختصار

جفاف العين بعد عملية الليزك (LASIK) شائع، لكنه عابر في جميع الحالات تقريبًا: فهو مرتبط بإصابة عابرة لأعصاب القرنية ويتراجع خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر، وأحيانًا حتى نحو عام تقريبًا. ويتيح التقييم الجيد قبل الجراحة، والدموع الاصطناعية، والمتابعة المنتظمة الوقاية منه وتخفيفه في الغالبية العظمى من الحالات. الإجراء الذي ينبغي تذكره: تحضير سطح العين قبل، ومرافقة الالتئام بعد، واستشارة الطبيب إذا استمر الانزعاج. تُجرى جراحة تصحيح النظر بالليزر في Clinique Laser Victor Hugo، بعد تقييم شامل في عيادة Cachan.

لهذا المقال هدف إعلامي وتثقيفي. وهو لا يحل محل استشارة طبية. يجب تقييم أي انزعاج مستمر بعد جراحة تصحيح النظر من قبل طبيب عيونك. المصادر: مقالات مفهرسة على PubMed؛ توصيات الجمعية الفرنسية لطب العيون (SFO).