حساسية العين الربيعية: التعرّف عليها وتخفيفها

سيلان في الأنف، احمرار في العينين، ودموع مع عودة الأيام المشمسة؟ يصيب التهاب الملتحمة التحسّسي الموسمي شريحة متزايدة من السكان في فرنسا. لحسن الحظ، توجد علاجات فعّالة، شرط استبعاد أسباب أخرى لاحمرار العين تستدعي رأي طبيب العيون.

المحتويات

فهم

فهم التهاب الملتحمة التحسّسي الموسمي

التهاب الملتحمة التحسّسي الموسمي (SAC) هو التهاب في الملتحمة يُثيره حبوب اللقاح. وتقوم آليته على تفاعل فرط حساسية فوري تتوسّطه الأجسام المضادة IgE، مع إطلاق وسائط التهابية (الهيستامين، اللوكوترينات) من الخلايا البدينة. ويحدث عادةً بين أبريل ويونيو، مع ذروة على حبوب لقاح النجيليات والبتولا والسرو.

تجمع الأعراض عادةً بين: حكّة شديدة في العينين، دموع، احمرار منتشر في الملتحمة، إحساس بالحرقة ووذمة خفيفة في الجفون. وفي غالبية الحالات، يصاحبها التهاب أنف تحسّسي — ومن هنا مصطلح التهاب الأنف والملتحمة. وبحسب Leonardi وآخرين (Curr Allergy Asthma Rep، 2024)، فإن التكفّل العلاجي بمضادات الهيستامين الموضعية يحسّن بشكل ملحوظ الأعراض وجودة الحياة.

متى تستشير

متى تستشير طبيب العيون؟

يمكن التحكّم في غالبية حالات التهاب الملتحمة التحسّسي الموسمي عبر علاج موضعي بمضادات الهيستامين بالتداوي الذاتي لمدة قصيرة. ومع ذلك، تستدعي استشارة طبيب العيون في عدّة حالات:

  • تراجع حدّة الإبصار المصاحب لاحمرار العين
  • إفرازات قيحية (تدلّ على التهاب ملتحمة جرثومي)
  • ألم في العين أو رهاب ضوء واضح (التهاب القرنية، التهاب العنبية)
  • فشل علاج بمضادات الهيستامين أُجري بشكل جيد بعد 5 إلى 7 أيام
  • نوبات متكرّرة أو تتطوّر طوال السنة (احتمال التهاب القرنية والملتحمة الربيعي أو التأتّبي)
  • ارتداء العدسات اللاصقة المصاحب

عند الأطفال والمراهقين، يمكن لبعض الأشكال الخطيرة (التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، VKC) أن تؤدّي إلى مضاعفات قرنية. ويبقى التشخيص التفريقي الدقيق بالمصباح الشقّي أساسياً لتكييف العلاج.

الحلول

الحلول المتاحة

الاستراتيجية العلاجية متدرّجة بحسب الشدّة وأثرها على الحياة اليومية:

  • تدابير التجنّب: نظّارات شمسية محيطة، غسل منتظم لليدين والوجه بعد التعرّض، شطف بالمصل الفيزيولوجي، إغلاق النوافذ في ذروة حبوب اللقاح.
  • غسل العين بالمصل الفيزيولوجي البارد: عدّة مرات في اليوم، باستخدام مصل فيزيولوجي بعبوات فردية محفوظة في الثلاجة. يزيل الغسل آلياً المواد المسبّبة للحساسية (حبوب اللقاح، الغبار) الموجودة على سطح العين، ويُهدّئ البرد الحكّة مؤقتاً عبر تأثير مُقبّض للأوعية.
  • مضادات الهيستامين الموضعية من الجيل الثاني: olopatadine، kétotifène، épinastine. مفعول سريع، وتأثير مزدوج مضاد للهيستامين ومثبّت للخلايا البدينة. وبحسب Tariq (Life، 2024)، تُشكّل المرجع في الخطّ الأول للأشكال المعتدلة.
  • مضادات الهيستامين الفموية: مفيدة في حال وجود التهاب أنف مصاحب، تُكيَّف بحسب التوصيات الخاصة بالحساسية.
  • السيكلوسبورين الموضعي (Verkazia®): هذا القَطور المعدِّل للمناعة موضعياً والقائم على السيكلوسبورين A يُستطبّ في الخطّ الثاني، خاصةً في أشكال التهاب القرنية والملتحمة الربيعي (KCV) الشديد عند الأطفال والمراهقين. ويُصرف بوصفة متخصّصة. وبحسب Giannaccare وآخرين (Ophthalmol Ther، 2023)، يُظهر استعماله في الممارسة الاعتيادية عند الأطفال المصابين بـ KCV تحسّناً سريرياً وتحمّلاً جيداً، كمكمّل أو بديل للكورتيكويدات الموضعية.
  • الكورتيكويدات الموضعية: محصورة بالأشكال الشديدة، بوصفة من طبيب العيون مع مراقبة (خطر ارتفاع التوتر، الساد).
  • المناعة العلاجية النوعية المضادة للحساسية: يُنظر فيها من قبل اختصاصي الحساسية للأشكال المعيقة المستمرّة.

تتيح استشارة طبيب العيون استبعاد التشخيصات التفريقية (جفاف العين، التهاب الأجفان، التهاب الملتحمة الجرثومي، التهاب العنبية الأمامي) وتخصيص العلاج. وعند مرتدي العدسات أو المرضى التأتّبيين، يجب توخّي حذر خاص حيال خطر الحكّ المزمن للعين، الذي يُعدّ عامل خطر للقرنية المخروطية.

الوقاية

انتبه: الحكّ المتكرّر يعرّض لخطر القرنية المخروطية

تدفع الحكّة التحسّسية طبيعياً إلى فرك العينين، أحياناً عشرات المرّات في اليوم. هذه الحركة، التي تبدو غير ضارّة في الظاهر، تمارس إجهاداً ميكانيكياً متكرّراً على القرنية. وبحسب Sahebjada وآخرين (Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol، 2021)، فإن الحكّ المزمن للعين قد حُدّد عبر مراجعة منهجية وتحليل بعدي كعامل خطر رئيسي للقرنية المخروطية، وهي تشوّه تدريجي للقرنية يُضعف الرؤية بشكل دائم.

يحدث هذا المرض بشكل أكثر تواتراً عند المرضى المصابين بالحساسية، لا سيما الأطفال والمراهقين المصابين بالتهاب القرنية والملتحمة الربيعي. وقد يستلزم علاجات متخصّصة (تشابك القرنية المتصالب، عدسات صلبة، بل وزرع القرنية في الأشكال المتقدّمة).

عند الشاب البالغ كما عند الطفل، يجب أن يخضع كلّ مريض مصاب بالحساسية يفرك عينيه بشكل متكرّر لفحص عيون مع تصوير طبوغرافي للقرنية للكشف عن بداية محتملة للقرنية المخروطية. ويُشكّل التكفّل المبكّر بالحساسية — والتثقيف بعدم الحكّ — تدبيراً وقائياً أساسياً.

العلاج المبكّر يتيح تثبيت القرنية

عندما تُكتشف القرنية المخروطية في مرحلة مبكّرة أو متطوّرة، يمكن اقتراح علاج يُسمّى تشابك القرنية المتصالب. ويتمثّل في تعزيز بنية كولاجين القرنية عبر التطبيق المشترك للريبوفلافين (فيتامين B2) والأشعة فوق البنفسجية A، بهدف كبح تطوّر التشوّه. وبحسب Hafezi وآخرين (Prog Retin Eye Res، 2025)، يمكن لهذا التدخّل أن يتيح تثبيت القرنية بشكل دائم في غالبية الحالات، شرط إجرائه باكراً بما يكفي في مسار تطوّر المرض. وهو لا يحسّن الرؤية الحالية، لكنه يحافظ على الرصيد البصري المستقبلي.

المسار

مسار التكفّل العلاجي

يستقبل الدكتور Tourabaly في عيادة Cachan (94) لتقييم حالات التهاب الملتحمة التحسّسي. تشمل الاستشارة فحصاً بالمصباح الشقّي، والبحث عن العلامات المصاحبة (التهاب الأجفان، متلازمة الجفاف) واختباراً بالفلوريسئين للكشف عن إصابة قرنية. ويمكن تنظيم تقييم خاص بالحساسية بالتعاون مع اختصاصي حساسية في المدينة إذا كانت الأعراض معيقة أو مزمنة.

لأخذ موعد، يمكنكم الاتصال بالعيادة على الرقم 01 45 47 08 11 أو الحجز مباشرةً عبر Doctolib.

رأي الدكتور Tourabaly

«أرى في كل ربيع مرضى يستهينون بالتهاب الملتحمة التحسّسي لديهم ويفركون أعينهم عدّة مرّات في اليوم. هذه الحركة المتكرّرة يجب أخذها على محمل الجدّ: فهي تسهم في إضعاف القرنية. علاج مناسب يخفّف الأعراض بسرعة ويحمي القرنية على المدى الطويل. إذا كانت عيناك حمراوين أكثر من أسبوع رغم قطرات الصيدلية، تعالَ للاستشارة.»

FAQ

أسئلة شائعة

إذا استمرّت الأعراض أكثر من 7 إلى 10 أيام رغم علاج موضعي بمضادات الهيستامين أُجري بشكل جيد، أو في حال تراجع حدّة الإبصار، أو ألم في العين، أو رهاب ضوء واضح، أو إفرازات قيحية، تستدعي استشارة طبيب العيون. وعند مرتدي العدسات، يجب أن يدفع أيّ التهاب ملتحمة إلى تقييم سريع.

يُفضّل تعليق ارتداء العدسات أثناء المرحلة الحادّة. فالمواد المسبّبة للحساسية والوسائط الالتهابية تتركّز على العدسة، ما يفاقم الأعراض ويزيد خطر العدوى. ويبقى ارتداء النظّارات لمدة أسبوع إلى أسبوعين، حتى يهدأ الالتهاب، الخيار الأنسب.

بالنسبة للأشكال الخفيفة، توفّر مضادات الهيستامين الموضعية المتاحة دون وصفة (kétotifène) تخفيفاً سريعاً. أما للأشكال المعتدلة إلى الشديدة أو في حال الفشل بعد 5-7 أيام، فقد تلزم وصفة من طبيب العيون (olopatadine، épinastine، كورتيكويدات قصيرة المدّة). ولا يُنصح بالتداوي الذاتي المطوّل: فهو يخفي أحياناً أسباباً أخرى لاحمرار العين.

تدوم نوبة حساسية العين الموسمية عادةً طوال فترة التعرّض لحبوب اللقاح المسبّبة، غالباً بضعة أسابيع في الربيع. ومع علاج مناسب، يحدث التحسّن في الأعراض خلال 24 إلى 72 ساعة. أما الأشكال المستمرّة على مدار السنة (عثّ الغبار، وبر الحيوانات) فقد تستمرّ طوال العام وتستدعي تكفّلاً متخصّصاً بالحساسية.

يمنع التهاب الملتحمة التحسّسي النشط مؤقتاً إجراء الجراحة الانكسارية. وسيُؤجّل التدخّل حتى استقرار الحساسية، أي 3 إلى 6 أسابيع على الأقلّ بعد آخر نوبة. ويجب الإشارة إلى وجود أرضية تأتّبية عند التقييم قبل الجراحة، لأنها قد تؤثّر على الالتئام بعد الليزر وعلى اختيار التقنية.

رأي طبيب عيون بشأن حساسية عينك

أخذ موعد عبر Doctolib
اعرف المزيد — تقييم الرؤية

المصادر

  1. Leonardi A, Quintieri L, Presa IJ, et al. Allergic Conjunctivitis Management: Update on Ophthalmic Solutions. Curr Allergy Asthma Rep. 2024;24(6):347-360. PMID 38869807
  2. Tariq F. Allergic Conjunctivitis: Review of Current Types, Treatments, and Trends. Life (Basel). 2024;14(6):650. PMID 38929634
  3. Giannaccare G, Rossi C, Borselli M, et al. Clinical Outcomes of Topical 0.1% Ciclosporin Cationic Emulsion Used on Label in Children with Vernal Keratoconjunctivitis. Ophthalmol Ther. 2023;12(3):1787-1793. PMID 37043141
  4. Sahebjada S, Al-Mahrouqi HH, Moshegov S, et al. Eye rubbing in the aetiology of keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(8):2057-2067. PMID 33484296
  5. Hafezi F, Kling S, Hafezi NL. Corneal cross-linking. Prog Retin Eye Res. 2025;104:101322. PMID 39681212

هذا المقال ذو هدف إعلامي. يبقى رأي طبيب العيون الشخصي ضرورياً لأيّ قرار علاجي.

اقرأ أيضاً: جفاف العين والعمل عن بُعد، اضطراب آخر شائع في سطح العين.

حُرّر وروجع من قبل الدكتور Moïse Tourabaly، جرّاح العيون الانكساري — رئيس عيادة سابق في مستشفى Quinze-Vingts الوطني للعيون.

آخر تحديث: 6/7/2026

موضوعات ذات صلة