春季眼部过敏：识别与缓解

春暖花开时节就流鼻涕、眼睛发红、不停流泪？季节性过敏性结膜炎困扰着越来越多的法国人。所幸已有行之有效的治疗方法，但前提是要排除其他需要眼科评估的红眼病因。

认识

认识季节性过敏性结膜炎

季节性过敏性结膜炎（SAC）是由花粉诱发的结膜炎症。其机制为由 IgE 介导的速发型超敏反应，肥大细胞释放炎症介质（组胺、白三烯）。它通常发生在 4 月至 6 月之间，在禾本科植物、桦树和柏树花粉高峰期最为明显。

其典型症状包括：剧烈的眼部瘙痒、流泪、弥漫性结膜充血、灼烧感以及轻度眼睑水肿。多数情况下还伴有过敏性鼻炎——因此又称鼻结膜炎。据 Leonardi 等人（Curr Allergy Asthma Rep，2024）的研究，采用局部抗组胺药治疗可显著改善症状和生活质量。

何时就诊

何时应就诊眼科医生？

大多数季节性过敏性结膜炎可通过短期局部抗组胺药自我用药来控制。但在以下若干情形下，仍需就诊眼科医生：

• 红眼伴有视力下降
• 脓性分泌物（提示感染性结膜炎）
• 明显的眼痛或畏光（角膜炎、葡萄膜炎）
• 规范的抗组胺治疗 5 至 7 天后仍无效
• 反复发作或全年持续（可能为春季角结膜炎或特应性角结膜炎）
• 同时佩戴隐形眼镜

在儿童和青少年中，某些重型（春季角结膜炎，VKC）可引起角膜并发症。借助裂隙灯进行精确的鉴别诊断对于调整治疗方案至关重要。

解决方案

可选的治疗方案

治疗策略根据严重程度及其对日常生活的影响分级进行：

• 规避措施：佩戴包裹式太阳镜，接触后定期清洗双手和面部，用生理盐水冲洗，花粉高峰期关闭窗户。
• 用冷藏生理盐水冲洗眼睛：每天数次，使用冷藏于冰箱中的单剂量生理盐水。冲洗可机械性地清除眼表的过敏原（花粉、灰尘），冷敷则通过血管收缩作用暂时缓解瘙痒。
• 第二代局部抗组胺药：奥洛他定、酮替芬、依匹斯汀。起效快，兼具抗组胺与肥大细胞稳定双重作用。据 Tariq（Life，2024）的研究，它们是中度病例一线治疗的首选。
• 口服抗组胺药：在伴有鼻炎时有用，应根据过敏科建议调整。
• 局部环孢素（Verkazia®）：这种以环孢素 A 为基础的局部免疫调节滴眼液用于二线治疗，尤其适用于儿童和青少年的重度春季角结膜炎（VKC）。需凭专科处方使用。据 Giannaccare 等人（Ophthalmol Ther，2023）的研究，将其用于患 VKC 儿童的日常治疗实践，可见临床改善且耐受性良好，可作为局部皮质类固醇的补充或替代。
• 局部皮质类固醇：仅用于重型，须凭眼科处方并监测使用（眼压升高、白内障风险）。
• 过敏原特异性免疫治疗：对于持续致残的病例，由过敏科医生考虑采用。

眼科就诊有助于排除鉴别诊断（干眼、睑缘炎、感染性结膜炎、前葡萄膜炎）并个性化制定治疗方案。对于隐形眼镜佩戴者或特应性体质患者，需特别警惕慢性揉眼的风险，因其已被确认为圆锥角膜的危险因素。

预防

注意：反复揉眼会增加圆锥角膜风险

过敏引起的瘙痒会自然促使人去揉眼睛，有时一天多达数十次。这个看似无害的动作，会对角膜施加反复的机械应力。据 Sahebjada 等人（Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol，2021）的一项系统综述和荟萃分析，慢性揉眼被确认为圆锥角膜的主要危险因素；圆锥角膜是一种角膜的进行性变形，会持久地损害视力。

这一病变在过敏患者中更为常见，尤其是患春季角结膜炎的儿童和青少年。它可能需要专科治疗（角膜交联、硬性隐形眼镜，晚期病例甚至需角膜移植）。

无论是年轻成人还是儿童，凡是频繁揉眼的过敏患者，都应接受包括角膜地形图在内的眼科检查，以筛查可能初发的圆锥角膜。早期处理过敏问题——以及关于不揉眼的宣教——是一项至关重要的预防措施。

早期治疗有助于稳定角膜

当圆锥角膜在初发或进展阶段被发现时，可以考虑一种名为角膜交联的治疗。它通过联合应用核黄素（维生素 B2）和紫外线 A 来增强角膜胶原结构，以延缓变形的进展。据 Hafezi 等人（Prog Retin Eye Res，2025）的研究，只要在疾病进展的足够早期实施，该手术在多数情况下可使角膜长期保持稳定。它无法改善现有视力，但能保护未来的视力储备。

诊疗流程

就诊与诊疗流程

Tourabaly 医生在卡尚（Cachan，94）诊所接诊，评估过敏性结膜炎。就诊包括裂隙灯检查、寻找伴随体征（睑缘炎、干眼综合征）以及荧光素染色试验以筛查角膜受累。如症状致残或慢性，可与城区过敏科医生协作安排过敏学检查。

如需预约，您可致电诊所 01 45 47 08 11，或直接在 Doctolib 上预约。

FAQ

常见问题

参考文献

1. Leonardi A, Quintieri L, Presa IJ, et al. Allergic Conjunctivitis Management: Update on Ophthalmic Solutions. Curr Allergy Asthma Rep. 2024;24(6):347-360. PMID 38869807
2. Tariq F. Allergic Conjunctivitis: Review of Current Types, Treatments, and Trends. Life (Basel). 2024;14(6):650. PMID 38929634
3. Giannaccare G, Rossi C, Borselli M, et al. Clinical Outcomes of Topical 0.1% Ciclosporin Cationic Emulsion Used on Label in Children with Vernal Keratoconjunctivitis. Ophthalmol Ther. 2023;12(3):1787-1793. PMID 37043141
4. Sahebjada S, Al-Mahrouqi HH, Moshegov S, et al. Eye rubbing in the aetiology of keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(8):2057-2067. PMID 33484296
5. Hafezi F, Kling S, Hafezi NL. Corneal cross-linking. Prog Retin Eye Res. 2025;104:101322. PMID 39681212

本文仅供参考。任何治疗决定均须以个性化的眼科意见为准。

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