LASIK والحمل: متى يكون الوقت المناسب لإجراء العملية؟

هل تفكرين في إجراء جراحة تصحيح البصر وتتساءلين عمّا إذا كان الحمل الحالي، أو التخطيط لإنجاب طفل، يغيّر شيئًا؟ الجواب واضح: لا تُجرى عملية LASIK أثناء الحمل ولا أثناء الرضاعة. وليس الأمر مسألة خطر على الطفل، بل مسألة موثوقية النتيجة البصرية واحتياطات تتعلق بالقطرات العينية بعد العملية. في هذا المقال، أشرح لكِ لماذا يجب أن تنتظر جراحة تصحيح البصر، ومن أي لحظة يمكنكِ برمجتها بشكل معقول، وكيف تُحضّرين لهذا المشروع خلال هذه الأشهر التي تتغير فيها عيناكِ.

إجابة مباشرة: LASIK والحمل، ما الذي يجب معرفته

للتذكّر. إن عملية LASIK ممنوعة (مضادّ استطباب) أثناء الحمل وطوال فترة الرضاعة. وهذه القاعدة موضع إجماع دولي في جراحة تصحيح البصر. يمكن استئناف المسار بعد 3 أشهر من انتهاء الرضاعة (أو 3 أشهر بعد الولادة إذا لم تكوني ترضعين)، شرط أن يكون قياس انكسار البصر لديكِ مستقرًّا، مُتحقَّقًا منه على قياسين تفصل بينهما 6 أشهر على الأقل.

عمليًّا، إذا اكتشفتِ حملكِ بينما كان فحص مبرمجًا، يُؤجَّل الموعد. وإذا كنتِ قد خضعتِ للعملية بالفعل ثم حملتِ، فلا شيء يدعو للقلق على طفلكِ: ما يطرح إشكالًا هو توقيت الجراحة، لا النتيجة بعد التئام العين.

لماذا يُنصح بتجنّب LASIK أثناء الحمل؟

أربعة أسباب تتراكم، كلٌّ منها يكفي وحده لتأجيل التدخّل الجراحي.

التغيرات الهرمونية والقرنية

يصاحب الحمل ارتفاع ملحوظ في هرمونات الإستروجين والبروجستيرون والريلاكسين. وهذه الهرمونات تغيّر صلابة كولاجين القرنية، ومحتوى السدى من الماء، وسماكة القرنية. وقد وثّقت دراسات عدة انخفاضًا مؤقتًا في صلابة القرنية وتغيرات في قياس تحدّب القرنية خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل، تتراجع خلال الأسابيع إلى الأشهر التالية للولادة.

غير أن عملية LASIK جراحةٌ تنحت القرنية بدقّة الميكرون. وإجراء العملية على قرنية تكون خصائصها الحيوية الميكانيكية متغيّرة مؤقتًا يعرّض لنتيجة انكسارية غير قابلة للتكرار ولخطر متزايد من اضطرابات الالتئام.

انزياح انكساري قابل للعكس

هذه هي النقطة الأكثر واقعية بالنسبة إليكِ. كثيرًا ما يُحدث الحمل انزياحًا انكساريًّا: قد يزداد قِصر نظركِ بمقدار 0.50 إلى 1.50 ديوبتر، وأحيانًا أكثر وإن كان نادرًا، دون أن يعني ذلك تفاقمًا حقيقيًّا. وهذا الانزياح يكون عادةً قابلًا للعكس خلال 3 إلى 6 أشهر بعد الولادة (أو بعد انتهاء الرضاعة).

لو أُجريت العملية على هذا الانكسار المؤقت، لبرمجنا الليزر على هدف خاطئ. والنتيجة المحتملة: تصحيح زائد (فتصبحين مدّ نظر بمجرد عودة الانكسار إلى الانخفاض) أو تصحيح ناقص. وفي الحالتين، تتعرّض فائدة عملية LASIK للخطر، وقد يلزم التفكير في تعديل لاحق.

جفاف العين المتفاقم

تطال التغيرات الهرمونية أيضًا الفيلم الدمعي وغدد ميبوميوس. تصف كثير من المريضات جفاف عين جديدًا أو متفاقمًا أثناء الحمل، يستمر أحيانًا أشهرًا عدة بعد الولادة. وعملية LASIK نفسها تُحدث جفافًا مؤقتًا لمدة 3 إلى 6 أشهر بعد العملية. وتراكم الأمرين ليس مريحًا ولا حكيمًا: فالجفاف يزيد خطر تأخّر الالتئام والشعور بعدم الراحة المستمر.

القطرات العينية بعد العملية

بعد عملية LASIK، أصِف عادةً مضادًّا حيويًّا موضعيًّا وكورتيكوستيرويدًا موضعيًّا لمدة أسبوع إلى أربعة أسابيع، ثم دموعًا اصطناعية لفترة أطول. والامتصاص الجهازي لهذه القطرات ضعيف لكنه ليس معدومًا. أثناء الحمل، يُطبَّق مبدأ الحيطة: نتجنّب أي تعرّض دوائي غير ضروري. وأثناء الرضاعة، تنتقل بعض الجزيئات إلى الحليب بتراكيز منخفضة لكنها موضع نقاش. وبما أن عملية LASIK جراحة اختيارية (ولا تكون أبدًا حالة طارئة)، فلا يوجد أي سبب لتحمّل هذا الخطر، ولو كان نظريًّا.

ماذا عن الرضاعة؟

تُطيل الرضاعة الوضع الهرموني الخاص بفترة ما بعد الولادة: تبقى مستويات البرولاكتين مرتفعة، وقد تتأخر عودة الدورة الشهرية، وكثيرًا ما يستمر جفاف العين. وعلى الصعيد الانكساري، لا تستعيد كثير من المريضات تصحيحهنّ السابق إلا بعد الفطام الكامل.

يُضاف إلى ذلك موضوع القطرات العينية بعد العملية، الذي سبق ذكره. فالمضادات الحيوية (من نوع الفلوروكينولونات الموضعية) والكورتيكوستيرويدات الموضعية لها امتصاص جهازي ضعيف، لكن بياناتها بشأن الرضاعة محدودة. ومبدأ الحيطة يقود، هنا أيضًا، إلى التأجيل.

لهذا أوصي مريضاتي بشكل منهجي بالانتظار حتى انتهاء الرضاعة، سواء دامت 6 أسابيع أو 18 شهرًا.

بعد التدخّل الجراحي

كم من الوقت يجب الانتظار بعد الولادة / الرضاعة؟

إليكِ القاعدة العملية التي أطبّقها في عيادتي بمدينة Cachan:

• إذا كنتِ لا ترضعين: الانتظار 3 أشهر على الأقل بعد الولادة.
• إذا كنتِ ترضعين: الانتظار 3 أشهر على الأقل بعد آخر رضعة.
• في الحالتين: يجب أن يكون الانكسار مستقرًّا على قياسين تفصل بينهما 6 أشهر على الأقل، بفارق أقل من 0.50 ديوبتر في كلٍّ من الكرة والأسطوانة.

معيار الاستقرار هذا أساسي. فالانكسار الذي لا يزال يتغير عند 6 أشهر بعد الولادة لا يكون قابلًا للجراحة، حتى إن احتُرم الفاصل الزمني. وفي المقابل، يمكن تمامًا إجراء العملية لمريضة شديدة الاستقرار منذ 9 أشهر بعد الرضاعة.

هل يمكنني إجراء الفحص ما قبل LASIK وأنا حامل؟

تقنيًّا نعم. لكن عمليًّا، ليس مفيدًا.

يعتمد الفحص ما قبل العملية على قياسات يضطرب بها الحمل تحديدًا: الانكسار، وطبوغرافيا القرنية، وقياس سماكة القرنية، وقياس انحرافات الموجة. وإجراء فحص ما قبل العملية وأنتِ حامل سيعطيكِ أرقامًا غير قابلة للتفسير، وسيتعيّن إعادة الفحص بعد الولادة. وهذا يمثّل إهدارًا للوقت والمال.

ما أقترحه على مريضاتي الحوامل اللواتي يردن التخطيط المسبق: موعد استشارة تمهيدية. نتحدّث عن المشروع، وسوابقكِ، وتوقعاتكِ، وأجيب عن أسئلتكِ، ونبرمج الفحص الكامل بمجرد احترام الفواصل الزمنية.

وماذا عن PKR؟ و SMILE؟ و ICL؟

تخضع جميع جراحات تصحيح البصر لنفس موانع الاستطباب أثناء الحمل والرضاعة.

• PKR: نفس الإشكاليات المتعلقة بعدم استقرار الانكسار، والجفاف، والقطرات العينية بعد العملية (بل إن PKR تستخدم كمية أكبر قليلًا من الكورتيكوستيرويدات الموضعية مقارنةً بـ LASIK).
• SMILE: نفس المنطق، فهي جراحة قرنية بالليزر مثل LASIK.
• ICL (العدسة داخل العين phake): تضيف تدخّلًا داخل العين مع قطرات مضادة حيوية وكورتيكوستيرويدات ومطهّر حول العملية (بوفيدون يودي). ممنوعة أثناء الحمل والرضاعة.

لذلك لا يُقترح أي بديل جراحي خلال هذه الفترة. والتصرّف الصائب هو التحلّي بالصبر ومواصلة التصحيح بالنظارات أو العدسات اللاصقة.

المخاطر

التخطيط لإنجاب طفل بعد LASIK: هل هناك مخاطر؟

هذا سؤال متكرر، والجواب مطمئن. إذا كنتِ قد خضعتِ لعملية LASIK، فإن حملًا لاحقًا لا يهدّد نتيجة عمليتكِ.

يكتمل التئام القرنية في الأسابيع التي تلي الجراحة. والنسيج القرني المنحوت لا «يُعاد تشكيله» بسبب هرمونات الحمل. قد تلاحظين تشوّشًا بصريًّا طفيفًا ومؤقتًا أثناء الحمل، مرتبطًا بالانزياح الانكساري الموصوف أعلاه، يعود إلى وضعه الطبيعي بعد الولادة. وقد ترى بعض المريضات النادرات اللواتي خضعن للعملية منذ زمن طويل قِصر نظرهنّ يتطوّر من جديد بشكل مستقل عن الحمل، لكن ذلك مرتبط بالتطور الطبيعي للعين، لا بالتدخّل الجراحي.

عمليًّا: لا فاصل زمني يجب احترامه بين LASIK والحمل. يمكنكِ الشروع في مشروع إنجاب طفل ابتداءً من الشهر التالي للعملية، بمجرد اكتمال الالتئام الأولي.

عمليًّا

كيف تستعدّين أثناء الحمل؟

الاستمرار في النظارات أو العدسات اللاصقة

الحمل ليس وقت التخلّي عن التصحيح. إذا تغيّرت رؤيتكِ، فلا تترددي في تعديل عدسات نظارتكِ. أما بالنسبة للعدسات اللاصقة، فكثير من المريضات يتحمّلنها أقل بسبب الجفاف: الانتقال إلى العدسات اللاصقة اليومية أو العودة إلى النظارات لبضعة أشهر خيارٌ منطقي.

المتابعة لدى طبيب العيون

استشارة طبيب العيون أثناء الحمل مفيدة، خصوصًا إذا كنتِ شديدة قِصر النظر (أكثر من -6 ديوبتر) أو مصابة بالسكري. ويتيح فحص قاع العين المرجعي الكشف عن آفات محتملة في محيط الشبكية. ولا علاقة لهذا الفحص بجراحة تصحيح البصر: فهو جزء من الرعاية الشاملة لطب العيون.

التعامل مع جفاف العين

الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة متوافقة مع الحمل والرضاعة. فهي تخفّف عدم الراحة وتحدّ من الإزعاج عند ارتداء العدسات اللاصقة. تجنّبي الوصف الذاتي لقطرات مضادة للاحمرار أو مضادة للحساسية دون استشارة طبية.

حجز موعد الفحص بعد الرضاعة

هذه هي المرحلة الأخيرة: برمجة فحصكِ ما قبل العملية بعد 3 أشهر كحدّ أدنى من انتهاء الرضاعة (أو 3 أشهر بعد الولادة إن لم تكن هناك رضاعة). وهذا يمنحكِ أفقًا واضحًا ويتجنّب الانتظار السلبي.

الأسئلة الشائعة

أسئلة متكررة

المصادر العلمية

ملاحظة شفافية. تم التحقق من المراجع أدناه عبر NCBI E-utilities (التحقق من PMID بتاريخ 2026-04-25). يعكس هذا المقال أيضًا توصيات الجمعية الفرنسية لطب العيون (SFO) والإجماع السريري الدولي بشأن موانع استطباب جراحة تصحيح البصر.

1. Garg P, Aggarwal P. Ocular changes in pregnancy. Nepal J Ophthalmol. 2012. PMID 22344013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22344013/
2. Taradaj K, Ginda T, Maciejewicz P, et al. Pregnancy and the eye. Changes in morphology of the cornea and the anterior chamber of the eye in pregnant woman. Ginekol Pol. 2018. PMID 30618038. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30618038/
3. Goldich Y, Cooper M, Barkana Y, et al. Ocular anterior segment changes in pregnancy. J Cataract Refract Surg. 2014. PMID 25217070. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25217070/
4. Kanellopoulos AJ. Does Pregnancy Affect Refractive and Corneal Stability or Corneal Epithelial Remodeling After Myopic LASIK? J Refract Surg. 2020. PMID 32032433. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32032433/
5. Jani D, Asbell P. Progressive corneal ectatic disease in pregnancy. Clin Exp Optom. 2021. PMID 34384340. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384340/
6. Bower KS, Woreta F. Update on contraindications for laser-assisted in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy. Curr Opin Ophthalmol. 2014. PMID 24837576. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24837576/
7. Ortega-Usobiaga J, Llovet-Osuna F, Djodeyre MR, et al. Update on contraindications in laser corneal refractive surgery. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2023. PMID 36114139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36114139/
8. Alonso-Santander N, Gómez-Resa M. Laser in situ keratomileusis and surface ablation in pregnancy. J Fr Ophtalmol. 2023. PMID 36670012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36670012/

أما بخصوص علم أدوية القطرات العينية أثناء الرضاعة، فمن المفيد الرجوع إلى قاعدتي CRAT (المركز المرجعي للعوامل المُشوّهة للأجنّة) و LactMed (NIH).

اقرئي أيضًا

• LASIK: الاستطبابات، سير العملية، التبعات
• PKR: بديل عن LASIK
• الفحص ما قبل العملية: ما الذي يُقاس
• حجز موعد في العيادة

عيادة Cachan · هاتف 01 45 47 08 11

إخلاء المسؤولية

هذا المقال ذو هدف إعلامي. يبقى الحصول على رأي طبي شخصي من طبيب العيون أمرًا لا غنى عنه لأي قرار علاجي.

لهذا المقال غرض إعلامي عام ولا يحلّ محلّ استشارة طبية فردية. تعتمد استطبابات وموانع استطباب جراحة تصحيح البصر على وضعكِ الشخصي (الانكسار، تشريح القرنية، السوابق، مشروع الحمل، الرضاعة). تُجرى أعمال جراحة تصحيح البصر (LASIK، PKR، SMILE، ICL) على يد الدكتور Moïse Tourabaly في Clinique Laser Victor Hugo (Paris). وتُجرى الاستشارات والفحوص ما قبل العملية في عيادة Cachan أو في Paris 13. وتُجرى جراحة الساد في Clinique Sainte-Geneviève. لأي سؤال يخصّ مشروعكِ، احجزي موعدًا عبر صفحة الاتصال.