LASIK y embarazo: ¿cuándo es el momento adecuado para operarse?

¿Está pensando en una cirugía refractiva y se pregunta si un embarazo en curso, o un proyecto de bebé, cambia algo? La respuesta es clara: el LASIK no se realiza durante el embarazo ni durante la lactancia. No es una cuestión de riesgo para el bebé, sino de fiabilidad del resultado visual y de precauciones con los colirios postoperatorios. En este artículo le explico por qué la cirugía refractiva debe esperar, a partir de qué momento puede programarla razonablemente, y cómo preparar este proyecto durante esos meses en los que sus ojos cambian.

Respuesta directa: LASIK y embarazo, lo que hay que saber

Para recordar. El LASIK está contraindicado durante el embarazo y durante toda la duración de la lactancia. Esta regla es objeto de un consenso internacional en cirugía refractiva. La reanudación del proceso es posible 3 meses después del final de la lactancia (o 3 meses después del parto si no amamanta), siempre que su refracción sea estable, verificada en dos mediciones separadas por al menos 6 meses.

En concreto, si descubre su embarazo cuando tenía previsto un estudio, la cita se aplaza. Si ya está operada y se queda embarazada, no hay nada que temer para su bebé: lo que plantea dudas es el momento de la cirugía, no el resultado una vez que el ojo ha cicatrizado.

¿Por qué se desaconseja el LASIK durante el embarazo?

Cuatro razones acumulativas, cada una suficiente por sí sola para aplazar la intervención.

Cambios hormonales y córnea

El embarazo conlleva un aumento marcado de los estrógenos, la progesterona y la relaxina. Estas hormonas modifican la rigidez del colágeno corneal, el contenido de agua del estroma y el grosor de la córnea. Varios estudios han documentado una disminución transitoria de la rigidez corneal y variaciones de la queratometría durante el segundo y el tercer trimestre, que remiten en las semanas o meses posteriores al parto.

Ahora bien, el LASIK es una cirugía que esculpe la córnea con una precisión de micras. Operar una córnea cuyas propiedades biomecánicas están temporalmente alteradas expone a un resultado refractivo no reproducible y a un mayor riesgo de anomalías de cicatrización.

Cambio refractivo reversible

Este es el punto más concreto para usted. El embarazo provoca con frecuencia un cambio refractivo (refractive shift): su miopía puede aumentar entre 0,50 y 1,50 dioptrías, más raramente más, sin que ello refleje una progresión real. Este desplazamiento es, por regla general, reversible en los 3 a 6 meses posteriores al parto (o al final de la lactancia).

Si se operara sobre esta refracción transitoria, se programaría el láser sobre un objetivo erróneo. Resultado posible: sobrecorrección (se volvería hipermétrope una vez que la refracción haya vuelto a bajar) o subcorrección. En ambos casos, el beneficio del LASIK queda comprometido, y habría que considerar un retoque.

Sequedad ocular acentuada

Los cambios hormonales afectan también a la película lagrimal y a las glándulas de Meibomio. Muchas pacientes describen una sequedad ocular nueva o agravada durante el embarazo, a veces mantenida varios meses después del parto. Ahora bien, el propio LASIK induce una sequedad transitoria durante 3 a 6 meses postoperatorios. Acumular ambas no es ni cómodo ni prudente: la sequedad aumenta el riesgo de retraso en la cicatrización y de molestias duraderas.

Colirios postoperatorios

Después de un LASIK, suelo prescribir clásicamente un antibiótico local y un corticoide local durante una a cuatro semanas, y luego lágrimas artificiales durante más tiempo. El paso sistémico de estos colirios es bajo pero no nulo. Durante el embarazo, se aplica el principio de precaución: se evita toda exposición a medicamentos no indispensable. Durante la lactancia, ciertas moléculas pasan a la leche en concentraciones bajas pero discutidas. Como el LASIK es una cirugía electiva (nunca es una urgencia), no hay ninguna razón para asumir ese riesgo, ni siquiera teórico.

¿Qué pasa con la lactancia?

La lactancia prolonga la situación hormonal particular del posparto: los niveles de prolactina se mantienen elevados, el retorno de la menstruación puede retrasarse y la sequedad ocular persiste a menudo. En el plano refractivo, muchas pacientes no recuperan su corrección anterior hasta después del destete completo.

A esto se añade el tema de los colirios postoperatorios, ya mencionado. Los antibióticos (tipo fluoroquinolonas locales) y los corticoides locales tienen un paso sistémico bajo, pero sus datos sobre la lactancia son limitados. El principio de precaución lleva, una vez más, a aplazar.

Por eso recomiendo sistemáticamente a mis pacientes esperar al final de la lactancia, ya dure 6 semanas o 18 meses.

DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN

¿Cuánto tiempo esperar después del parto / la lactancia?

Esta es la regla práctica que aplico en la consulta de Cachan:

• Si no amamanta: esperar al menos 3 meses después del parto.
• Si amamanta: esperar al menos 3 meses después de la última toma.
• En ambos casos: la refracción debe ser estable en dos mediciones separadas por al menos 6 meses, con una diferencia inferior a 0,50 dioptrías en la esfera y el cilindro.

Este criterio de estabilidad es esencial. Una refracción que sigue cambiando a los 6 meses posparto no es operable, aunque se respete el plazo cronológico. Por el contrario, una paciente muy estable desde hace 9 meses tras la lactancia puede perfectamente ser operada.

¿Puedo hacer mi estudio pre-LASIK embarazada?

Técnicamente sí. En la práctica, no es útil.

El estudio preoperatorio se basa en mediciones que precisamente se ven alteradas por el embarazo: refracción, topografía corneal, paquimetría, aberrometría. Hacer un estudio preoperatorio embarazada le daría cifras no interpretables, y el estudio tendría que repetirse en el posparto. Esto representa una pérdida de tiempo y de dinero.

Lo que propongo a mis pacientes embarazadas que quieren anticiparse: una cita de preconsulta. Hablamos sobre el proyecto, sus antecedentes, sus expectativas, respondo a sus preguntas, y programamos el estudio completo una vez respetados los plazos.

¿Y la PRK? ¿La SMILE? ¿La ICL?

Todas las cirugías refractivas están sujetas a las mismas contraindicaciones durante el embarazo y la lactancia.

• PRK: las mismas problemáticas de refracción inestable, sequedad y colirios postoperatorios (la PRK utiliza incluso algo más de corticoides locales que el LASIK).
• SMILE: la misma lógica, es una cirugía corneal con láser como el LASIK.
• ICL (implante fáquico): añade un acto intraocular con colirios antibióticos, corticoides y un antiséptico perioperatorio (povidona yodada). Contraindicada durante el embarazo y la lactancia.

Por tanto, no se propone ninguna alternativa quirúrgica durante este periodo. Lo más sensato es esperar y continuar con la corrección mediante gafas o lentillas.

RIESGOS

Planear un proyecto de hijo después del LASIK: ¿riesgos?

Es una pregunta frecuente, y la respuesta es tranquilizadora. Si se ha operado de LASIK, un embarazo posterior no amenaza su resultado quirúrgico.

La cicatrización corneal se consigue en las semanas posteriores a la cirugía. El tejido corneal esculpido no se “remodela” a causa de las hormonas del embarazo. Puede observar una ligera visión borrosa transitoria durante el embarazo, ligada al cambio refractivo descrito más arriba, que vuelve a la normalidad después del parto. Algunas pocas pacientes operadas hace mucho tiempo pueden ver cómo su miopía vuelve a evolucionar de forma independiente del embarazo, pero esto se debe a la evolución natural del ojo, no a la intervención.

En la práctica: no hay ningún plazo que respetar entre el LASIK y la concepción. Puede iniciar un proyecto de bebé ya el mes siguiente a la intervención, una vez conseguida la cicatrización inicial.

EN LA PRÁCTICA

¿Cómo prepararse durante el embarazo?

Continuar con gafas o lentillas

El embarazo no es el momento de abandonar la corrección. Si su visión cambia, no dude en ajustar sus cristales. En cuanto a las lentillas, muchas pacientes las toleran peor a causa de la sequedad: pasar a lentillas diarias o volver a las gafas durante unos meses es una opción de sentido común.

Seguimiento oftalmológico

Una consulta oftalmológica durante el embarazo es útil, sobre todo si es muy miope (más allá de -6 dioptrías) o diabética. Un fondo de ojo de referencia permite detectar eventuales lesiones periféricas de la retina. Este control no tiene nada que ver con la cirugía refractiva: forma parte de la atención oftalmológica global.

Gestionar la sequedad ocular

Las lágrimas artificiales sin conservantes son compatibles con el embarazo y la lactancia. Alivian las molestias y limitan la incomodidad al llevar lentillas. Evite la automedicación con colirios antirrojeces o antialérgicos sin consejo médico.

Pedir cita para el estudio tras la lactancia

Esta es la última etapa: programar su estudio preoperatorio al menos 3 meses después del final de la lactancia (o 3 meses después del parto si no hay lactancia). Esto le da un horizonte claro y evita la espera pasiva.

FAQ

Preguntas frecuentes

Fuentes científicas

Nota de transparencia. Las referencias que figuran a continuación han sido validadas mediante NCBI E-utilities (verificación de PMID el 25-04-2026). Este artículo refleja asimismo las recomendaciones de la Sociedad Francesa de Oftalmología (SFO) y el consenso clínico internacional sobre las contraindicaciones de la cirugía refractiva.

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Para la farmacología de los colirios durante la lactancia, conviene remitirse a las bases CRAT (Centro de Referencia sobre los Agentes Teratógenos) y LactMed (NIH).

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Aviso legal

Este artículo tiene una finalidad informativa. Una opinión oftalmológica personalizada sigue siendo indispensable para cualquier decisión terapéutica.

Este artículo tiene una finalidad de información general y no sustituye una consulta médica individualizada. Las indicaciones y contraindicaciones de la cirugía refractiva dependen de su situación personal (refracción, anatomía corneal, antecedentes, proyecto de embarazo, lactancia). Los actos de cirugía refractiva (LASIK, PRK, SMILE, ICL) los realiza el Dr. Moïse Tourabaly en la Clinique Laser Victor Hugo (París).

Las consultas y estudios preoperatorios tienen lugar en la consulta de Cachan o en París 13. La cirugía de la catarata se realiza en la Clinique Sainte-Geneviève. Para cualquier pregunta sobre su proyecto, pida cita a través de la página de Contacto.