ஒளிविवर्तन அறுவை சிகிச்சை : Paris & Cachan
மாறுகண் அறுவை சிகிச்சை Paris & Cachan : LASIK, PKR, SMILE, டோரிக் இம்ப்ளாண்ட்
Paris 13 மற்றும் Cachan இல் லேசர் (LASIK, PKR, SMILE) அல்லது டோரிக் இம்ப்ளாண்ட் மூலம் மாறுகண் திருத்தம். Dr Tourabaly, கண் மருத்துவர்.
நோயை புரிந்துகொள்ளுங்கள்
மாறுகண் என்றால் என்ன ?
மாறுகண் என்பது கோள வடிவமற்ற கார்னியா (அல்லது லென்ஸ்) வளைவுடன் தொடர்புடைய ஒளிविவர்தன குறைபாடு ஆகும். கால்பந்து போல முழுமையாக வட்டமாக இருப்பதற்குப் பதிலாக, கார்னியா வெவ்வேறு வளைவுகளைக் கொண்ட இரண்டு மெரிடியன்களைக் கொண்டுள்ளது, ரக்பி பந்தை ஒத்திருக்கிறது. இந்த சமச்சீரற்ற தன்மையால் விழித்திரையால் பெறப்படும் படம் அருகில் மற்றும் தொலைவில் இரண்டிலும் சிதைந்து போகிறது.
இரண்டு முக்கிய வடிவங்களை வேறுபடுத்தலாம் :
- ஒழுங்கான மாறுகண் : இரண்டு மெரிடியன்களும் செங்குத்தாக இருக்கும். இது மிகவும் பொதுவான வடிவம், கண்ணாடி, டோரிக் லென்ஸ் அல்லது ஒளிविவர்தன அறுவை சிகிச்சை மூலம் திருத்தக்கூடியது.
- ஒழுங்கற்ற மாறுகண் : மெரிடியன்கள் செங்குத்தாக இல்லை, பெரும்பாலும் கெராடோகோனஸ், கார்னியா வடு அல்லது முந்தைய அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை. திருத்தம் மிகவும் சிக்கலானது, சில நேரங்களில் கடினமான லென்ஸ் அல்லது கார்னியா ஒட்டுதல் மூலம்.
காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்
மாறுகண் பெரும்பாலும் பிறவியிலேயே ஏற்படுவது மற்றும் காலப்போக்கில் நிலையானது. இது ஒரு காயம், கார்னியா வடு அல்லது அறுவை சிகிச்சை (கண்புரை, ஒட்டுதல்) காரணமாகவும் ஏற்படலாம். முக்கிய அறிகுறிகள் :
- சிதைந்த அல்லது மங்கலான பார்வை மாறுபட்ட தூரங்களில், குறிப்பாக சிறிய விவரங்களை (எழுத்துக்கள், எண்கள்) வேறுபடுத்துவதில்.
- அருகிலுள்ள எழுத்துக்களின் குழப்பம் (O/Q, E/F, 3/8).
- கண் சோர்வு, தலைவலி, நீண்ட நேர பணிகளின்போது (வாசிப்பு, திரை) கண்களில் எரிச்சல்.
- செயற்கை ஒளியில் அல்லது இரவு நேர வாகனம் ஓட்டும்போது அதிகரித்த கூச்சப்படுத்தல்.
மாறுகண் அடிக்கடி மயோபியா அல்லது ஹைப்பர்மெட்ரோபியாவுடன் தொடர்புடையது, அரிதாகவே தனித்து இருக்கும். மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாறுகண்களில் 80 %-க்கும் அதிகமானவை மற்றொரு ஒளிविவர்தன கோளாறுடன் இணைந்திருக்கின்றன.
நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு
மாறுகண் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது ?
நோய் கண்டறிதல் பல அளவீடுகளை இணைக்கும் ஒரு கண் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது :
- தானியங்கி ரிஃப்ராக்டோமெட்ரி : மாறுகண்ணின் முதல் புறநிலை அளவீடு (அச்சு மற்றும் திறன்).
- அகநிலை ரிஃப்ராக்ஷன் : உகந்த திருத்தத்தை உறுதிப்படுத்த நோயாளியுடன் சரிசெய்தல்.
- கெராடோமெட்ரி : கார்னியா வளைவின் ஆரங்களை அளவிடுதல்.
- கார்னியா டோபோகிராஃபி : வளைவின் மாறுபாடுகளின் துல்லியமான வரைபடம், எந்த அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன் அவசியம். கெராடோகோனஸைக் கண்டறியவும் உதவுகிறது.
- கார்னியா டோமோகிராஃபி (Scheimpflug அல்லது OCT) : கார்னியாவின் முன் மற்றும் பின் பரப்புகளின் பகுப்பாய்வு, கெராடோகோனஸின் ஆரம்ப வடிவங்களைக் கண்டறிய அவசியம்.
ஒழுங்கான அல்லது ஒழுங்கற்ற மாறுகண் : ஒரு அத்தியாவசிய வேறுபாடு
கார்னியா டோபோகிராஃபி எந்த அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன் மாறுகண்ணின் தன்மையைத் துல்லியமாகக் குறிப்பிடுகிறது. மிகவும் பொதுவான ஒழுங்கான மாறுகண், இரண்டு செங்குத்து மெரிடியன்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் லேசர் (LASIK, PKR) அல்லது டோரிக் இம்ப்ளாண்ட் மூலம் நன்கு திருத்தப்படுகிறது. வளைவு ஒழுங்கற்ற ஒழுங்கற்ற மாறுகண், ஒரு கெராடோகோனஸை வெளிப்படுத்தி வழக்கமான லேசருக்கு முரணாக இருக்கலாம் ; அப்போது அறுவைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் போது பிற அணுகுமுறைகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன.
மாறுகண் தனித்து இருக்கலாம் அல்லது மயோபியா அல்லது ஹைப்பர்மெட்ரோபியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது திருத்த உத்தியையும் நுட்பத்தின் தேர்வையும் வழிநடத்துகிறது.
மாறுகண் திருத்த விருப்பங்கள்
கண்ணாடி மற்றும் டோரிக் லென்ஸ்கள்
முதல் வரிசை திருத்தமாக, ஸ்ஃபெரோ-சிலிண்டர் கண்ணாடிகள் பெரும்பாலான மாறுகண்களைத் திருத்துகின்றன. டோரிக் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் (மென்மையான அல்லது கடினமான) சுமார் -6 டையாப்டர் வரையிலான மாறுகண்களுக்கு மாற்றாக வழங்குகின்றன. ஒழுங்கற்ற மாறுகண்ணுக்கு (கெராடோகோனஸ்), வாயு-ஊடுருவக்கூடிய கடினமான லென்ஸ்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத விருப்பமாகவே இருக்கின்றன.
லேசர் அறுவை சிகிச்சை (LASIK, PKR, SMILE)
மூன்று லேசர் நுட்பங்களும் ஒழுங்கான மாறுகண்ணைத் திருத்துகின்றன, பொதுவாக -5 டையாப்டர் வரை. தேர்வு கார்னியா தடிமன், வாழ்க்கை முறை மற்றும் தொடர்புடைய மயோபியா அல்லது ஹைப்பர்மெட்ரோபியாவைப் பொறுத்தது. எக்சைமர் லேசர் சிகிச்சை உயர் சிலிண்டர் துல்லியத்திற்காக அபேரோமெட்ரி அல்லது topography-guided மூலம் இயக்கப்படும் சமச்சீரற்ற அப்லேஷன் சுயவிவரத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.
டோரிக் ஃபேக் இம்ப்ளாண்ட் (ICL EVO Toric)
-6 டையாப்டர் வரையிலான மாறுகண்ணுடன் இணைந்த வலுவான மயோபியா ஏற்படும் போது, அல்லது கார்னியா லேசரை அனுமதிக்காதபோது குறிக்கப்படுகிறது. ICL EVO Toric நோயாளியின் பயோமெட்ரிக்கு ஏற்ப தனிப்பயனாகத் தயாரிக்கப்படுகிறது. அதன் பொருத்துதல் மற்றும் சிலிண்டர் திசையமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
கண்புரை டோரிக் இம்ப்ளாண்ட்
ஒரு கண்புரைக்கு தலையீடு தேவைப்படும் போது, டோரிக் இம்ப்ளாண்ட் ஒரே நேரத்தில் மாறுகண்ணைத் திருத்த அனுமதிக்கிறது. சமீபத்திய தலைமுறை டோரிக் இம்ப்ளாண்ட்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டுப்படுத்தப்படும் நிலைப்படுத்தலுடன் 6 டையாப்டர் கார்னியா மாறுகண் வரை திருத்துகின்றன. இந்த ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை இரண்டாவது தலையீட்டின் தேவையைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் தொலைநோக்கு பார்வைக்கு கண்ணாடிகள் மீதான சார்பைக் குறைக்கிறது.
முடிவெடுக்கும் மரம்
சுயவிவரத்தின் அடிப்படையில் எந்த நுட்பம் ?
| சுயவிவரம் | பொருத்தமான நுட்பங்கள் | விரும்பத்தக்கது |
|---|---|---|
| லேசான மயோபியாவுடன் குறைந்த மாறுகண் (-0,5 முதல் -2 D) | LASIK, SMILE, PKR | LASIK |
| வலுவான மயோபியாவுடன் மிதமான மாறுகண் (-2 முதல் -4 D) | SMILE, LASIK, ICL Toric | கார்னியாவைப் பொறுத்து SMILE அல்லது ICL Toric |
| வலுவான மயோபியா அதிக மாறுகண் (-4 முதல் -6 D) | ICL EVO Toric | டோரிக் ஃபேக் இம்ப்ளாண்ட் |
| மாறுகண் + ஆரம்ப கண்புரை (>55 வயது) | டோரிக் இம்ப்ளாண்ட்டுடன் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை | கண்புரை டோரிக் இம்ப்ளாண்ட் |
| ஒழுங்கற்ற மாறுகண் (கெராடோகோனஸ்) | Cross-linking, வளையங்கள், கடினமான லென்ஸ்கள் | சிறப்பு கெராடோகோனஸ் மேலாண்மை |
கட்டணங்கள் மற்றும் ஆலோசனை
Dr Tourabaly உடன் விலை மற்றும் ஆலோசனை
மாறுகண்ணின் ஒளிविவர்தன அறுவை சிகிச்சை சமூக பாதுகாப்பால் ஈடுசெய்யப்படுவதில்லை (கண்புரை அறிகுறி தவிர). Dr Tourabaly அலுவலகத்தில் கட்டணங்கள் குறிப்பு அட்டவணையைப் பின்பற்றுகின்றன, மாறுகண் கூடுதல் கட்டணமின்றி திருத்தப்படுகிறது : LASIK 1 500 € / கண் (இரு கண்களுக்கு 3 000 €), PKR 1 250 € / கண் (இரு கண்களுக்கு 2 500 €), SMILE 1 650 € / கண் (இரு கண்களுக்கு 3 300 €), ICL EVO Toric சுமார் 3 200 € / கண் (இம்ப்ளாண்ட் உட்பட). கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது மாறுகண் திருத்தப்பட்டால், டோரிக் இம்ப்ளாண்ட் ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்படுகிறது.
Dr Moïse Tourabaly ஆரம்ப மதிப்பீடு மற்றும் அறுவைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டிற்காக Cachan (94) அலுவலகத்தில் சந்திக்கிறார். லேசர் ஒளிविவர்தன அறுவை சிகிச்சை (LASIK, PKR, SMILE) Clinique Laser Victor Hugo (Paris 16) இல் செய்யப்படுகிறது ; ICL இம்ப்ளாண்ட் மற்றும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14) இல். முழு விவரங்களுக்கு ஒளிविவர்தன அறுவை சிகிச்சை கட்டணங்கள் பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
மாறுகண் பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
அனைத்து தூரங்களிலும் தெளிவாகப் பாருங்கள்
ஆலோசனையில் உங்கள் மாறுகண்ணை மதிப்பிடுங்கள்
Dr Tourabaly : Cachan & Paris 13. கார்னியா டோபோகிராஃபி, முழுமையான மதிப்பீடு, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட நுட்பம்.
ஆதாரங்கள் மற்றும் குறிப்புகள்
- Vitale S, Ellwein L, Cotch MF et al. Prevalence of refractive error in the United States, 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2008;126(8):1111-1119. PMID 18695106.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes. Eye Vis (Lond). 2014;1:3. PMID 26605350.
- Société Française d’Ophtalmologie. Rapport SFO : Chirurgie réfractive.
- Haute Autorité de Santé. Recommandations sur la chirurgie de la cataracte et la chirurgie réfractive.
இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. எந்தவொரு சிகிச்சை முடிவுக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கண் மருத்துவ கருத்து அவசியம்.