கண்புரை · அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு கண்புரையில் : அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தவிர்க்க முடியாத பரிசோதனைகள்
ஒளியியல் பயோமெட்ரி IOL Master, கார்னியா டோபோகிராஃபி, மாகுலார் OCT, எண்டோதீலியல் செல் எண்ணிக்கை : ஒரு துல்லியமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு உங்கள் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியையும் உங்கள் கண்ணக லென்ஸ் தேர்வையும் எவ்வாறு தீர்மானிக்கிறது என்பதை Dr Moïse Tourabaly உங்களுக்கு விளக்குகிறார்.
📍 குறிப்பு — அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு Cachan (94) அல்லது Paris-ல் உள்ள மருத்துவமனையில் ஆலோசனையாக நடத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பின்னர் Dr Tourabaly-ஆல் Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14)-ல் நடத்தப்படுகிறது, இது வெளிநோயாளர் கண் அறுவை சிகிச்சைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட தொழில்நுட்ப மையம்.
கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு ஏன் தவிர்க்க முடியாதது ?
கண்புரை அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒளிபுகா படலத்தை (லென்ஸ்) அகற்றிவிட்டு, ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் தனிப்பயனாகக் கணக்கிடப்பட்ட சக்தி கொண்ட கண்ணக லென்ஸ் (IOL) ஒன்றைப் பொருத்துவதாகும். எனவே அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் தரம் மூன்று தீர்மானகரமான அம்சங்களைத் தீர்மானிக்கிறது : அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பார்வை துல்லியம், உங்கள் கண்ணுக்கும் வாழ்க்கை முறைக்கும் ஏற்ற லென்ஸ் தேர்வு, மற்றும் பார்வை முன்கணிப்பையோ அறுவை சிகிச்சைத் திட்டத்தையோ மாற்றக்கூடிய தொடர்புடைய நோய்களைக் கண்டறிதல்.
கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குத் திட்டமிடப்பட்ட 598 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு குறுக்குவெட்டு ஆய்வின்படி, ஒரு வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மாகுலார் OCT நோயாளிகளில் 5.52 % பேரிடம் மறைந்திருந்த மாகுலார் அசாதாரணத்தைக் கண்டறிந்தது (இடியோபதிக் எபிரெட்டினல் சவ்வு, விட்ரியோமாகுலார் இழுவை, உலர் DMLA) மற்றும் 0.83 % வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சைத் திட்டத்தை மாற்ற வழிவகுத்தது — கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனை இயல்பானதாகக் கருதப்பட்டபோதும் (Alizadeh et al., Journal of Current Ophthalmology, 2021).
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு உங்கள் பிரீமியம் லென்ஸ் தகுதியை (டோரிக், மல்டிஃபோகல், EDOF) சரிபார்க்கவும் உதவுகிறது. 0.75 D-க்கு மேற்பட்ட கார்னியா ஆஸ்டிக்மாட்டிசம், கார்னியா ஒழுங்கின்மை, கடுமையான உலர் கண் நோய்க்குறி அல்லது மாகுலார் நோய் சில லென்ஸ்களைத் தடுக்கலாம் மற்றும் வேறு உத்தி நோக்கி வழிநடத்தலாம்.
ஒளியியல் பயோமெட்ரி (IOL Master) : உங்கள் லென்ஸைக் கணக்கிடுவதற்கான முக்கிய பரிசோதனை
ஒளியியல் பயோமெட்ரி அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் மைய பரிசோதனை. தொடர்பின்றி, வலியின்றி, விரிவாக்கமின்றி மேற்கொள்ளப்படும் இது சில நொடிகளில் அளவிடுகிறது :
- கண்ணின் அச்சு நீளம் (கார்னியாவிலிருந்து விழித்திரை வரை) மைக்ரோமீட்டர் துல்லியத்துடன்
- கெராட்டோமெட்ரி (கார்னியாவின் வளைவு) பல மெரிடியன்களில்
- முன் அறை ஆழம் மற்றும் லென்ஸின் தடிமன்
- கார்னியாவின் கிடைமட்ட விட்டம் (white-to-white)
இந்த அளவுருக்கள் புதிய தலைமுறை லென்ஸ் கணக்கீட்டு சூத்திரங்களில் (Barrett Universal II, Hill-RBF, Kane, Holladay 2, Haigis) ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. 96 கண்களை (48 அதிக மயோபியா, 48 ஹைபர்மெட்ரோபியா) உள்ளடக்கிய ஒரு முன்னோக்கு ஒப்பீட்டு ஆய்வின்படி, Barrett Universal II சூத்திரம் 3 மாதங்களில் நீண்ட கண்களில் 83.3 % பேரை பார்வை இலக்கின் ± 0.50 D-க்குள் வைத்தது, அதே நேரத்தில் Hoffer Q மற்றும் Holladay 2 சூத்திரங்கள் குறுகிய கண்களுக்கு மிகவும் துல்லியமாக இருந்தன (Tañá-Rivero et al., Frontiers in Medicine, 2024).
வித்தியாசமான கண்களுக்கு (அதிக மயோபியா, அதிக ஹைபர்மெட்ரோபியா, கார்னியா ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சை வரலாறு), நாங்கள் பயன்படுத்தும் சூத்திரத்தை ஏற்படுத்திக்கொள்கிறோம் மற்றும் கணக்கீட்டைப் பாதுகாக்க கூடுதல் அளவீடுகளை (Scheimpflug டோபோகிராஃபி, டோமோகிராஃபி) நாடலாம்.
கார்னியா டோபோகிராஃபி : ஒழுங்கின்மைகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் டோரிக் லென்ஸைத் திட்டமிடுதல்
கார்னியா டோபோகிராஃபி கார்னியாவின் வடிவத்தை பல்லாயிரக்கணக்கான புள்ளிகளில் வரைபடமாக்குகிறது. இது இவற்றுக்குத் தவிர்க்க முடியாதது :
- கார்னியா ஆஸ்டிக்மாட்டிசத்தை துல்லியமாக அளவிடுதல் மற்றும் அதன் திசையமைப்பு (அச்சு)
- துணை மருத்துவ கெராட்டோகோனஸைக் கண்டறிதல் அல்லது LASIK-க்குப் பிந்தைய எக்டேசியா, இது டோரிக் அல்லது மல்டிஃபோகல் லென்ஸை நிலையற்றதாக்கும்
- தனிப்பயன் டோரிக் லென்ஸ் பொருத்துதலைத் திட்டமிடுதல் கார்னியாவின் பின்பக்க ஆஸ்டிக்மாட்டிசத்தை ஒருங்கிணைத்து
- IOL Master கெராட்டோமெட்ரிக்கும் டோபோகிராஃபிக்கும் இடையிலான ஒத்திசைவை மதிப்பிடுதல் : முரண்பாடு விசாரிக்க வேண்டிய ஒழுங்கின்மையைக் குறிக்கிறது
மாகுலார் OCT : கண்புரையால் மறைக்கப்பட்ட விழித்திரை நோய்களைக் கண்டறிதல்
மாகுலார் OCT (ஒளி ஒத்திசைவு டோமோகிராஃபி) மைய விழித்திரையின் ஒவ்வொரு அடுக்கையும் மைக்ரோமீட்டர் வெட்டுக்களில் பகுப்பாய்வு செய்கிறது. ஒளிபுகா லென்ஸ் வழக்கமான கண் அடிப்பகுதி பரிசோதனையில் அறியமுடியாதவாறு செய்யும் விழித்திரை நோய்களைக் கண்டறிய, எந்த கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன் இது இன்று வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது :
- எபிரெட்டினல் சவ்வு (மறைந்த மாகுலார் அசாதாரணத்திற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம்)
- விட்ரியோமாகுலார் இழுவை
- சிஸ்டாய்டு மாகுலார் எடிமா (குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகளில்)
- தொடக்க நிலை உலர் அல்லது எக்சுடேட்டிவ் DMLA
- மாகுலார் அல்லது லேமெல்லார் துளை
இந்த நோய்களில் ஒன்றைக் கண்டறிவது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட லென்ஸ் வகையை மாற்றலாம் (உதாரணமாக எபிரெட்டினல் சவ்வு இருந்தால் மல்டிஃபோகலைத் தவிர்க்கலாம்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின் அர்ப்பணிக்கப்பட்ட விழித்திரை கண்காணிப்பை நியாயப்படுத்தலாம்.
எண்டோதீலியல் செல் எண்ணிக்கை மற்றும் முன்பகுதி பரிசோதனை
ஸ்பெக்குலார் எண்டோதீலியல் செல் எண்ணிக்கை கார்னியா எண்டோதீலியல் செல்களின் அடர்த்தியை (செல்கள்/mm²-ல்) அளவிடுகிறது. புதுப்பிக்க முடியாத இந்த செல்கள் கார்னியாவின் ஒளிபுகுத்தன்மையை உறுதிசெய்கின்றன. 1 500 செல்கள்/mm²-க்குக் குறைவான அடர்த்தி அல்லது மிகவும் மாற்றப்பட்ட செல் வடிவம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எடிமா சிதைவைக் கவலைப்படுத்துகிறது மற்றும் நுட்பத்தை ஏற்படுத்திக்கொள்ள வழிவகுக்கலாம் (குறைக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ஆற்றலுடன் ஃபேகோஎமல்சிஃபிகேஷன், மேம்படுத்தப்பட்ட கார்னியா வெட்டுக்கள், அல்லது கார்னியா ஏற்கனவே மிகவும் பலவீனமாக இருந்தால் எண்டோதீலியல் ஒட்டுதலுடன் இணைத்தல் வரை).
ஸ்லிட் லாம்ப் பயோமைக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை இந்த மதிப்பீட்டை நிறைவு செய்கிறது : கார்னியா ஒளிபுகுத்தன்மை, முன் அறையின் ஆழம், கருவிழி விரிவாக்கம், லென்ஸ் மற்றும் அதன் சோனுலார் இணைப்புகளின் நிலைத்தன்மை, கேப்சுலார் சூடோஎக்ஸ்ஃபோலியேஷன் இருப்பு, மற்றும் கண்ணீர் படலத்தின் நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது.
சூழலுக்கு ஏற்ப கூடுதல் பரிசோதனைகள்
உங்கள் வரலாறு மற்றும் தொடக்கப் பரிசோதனையின் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு ஏற்ப, பிற ஆய்வுகள் மதிப்பீட்டை நிறைவு செய்யலாம் :
- தொடர்புடைய கிளௌகோமா இருந்தால் பார்வைப் புலம் மற்றும் ஆப்டிக் நரம்பு OCT
- மாகுலார் நியோவாஸ்குலர் சந்தேகம் இருந்தால் ஆஞ்சியோகிராஃபி-OCT
- கார்னியா ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சை வரலாறு (LASIK, PKR) இருந்தால் லென்ஸ் கணக்கீட்டைப் பாதுகாக்க Scheimpflug டோபோகிராஃபி (Pentacam)
- கண் உலர்வு இருந்தால் Schirmer பரிசோதனை மற்றும் BUT — நிலையற்ற கண்ணீர் படலம் கெராட்டோமெட்ரியை தவறாக்குகிறது மற்றும் பயோமெட்ரிக்கு முன் மேம்படுத்தப்பட வேண்டும்
- உங்கள் பொது ஆரோக்கியத்தால் குறிக்கப்பட்டால் இதயவியல் அல்லது மயக்க மருந்து மதிப்பீடு
Dr Tourabaly-இன் மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது ?
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு Cachan (94) அல்லது Paris-ல் உள்ள மருத்துவமனையில் சுமார் 45 முதல் 60 நிமிடங்கள் நீளும் ஒரே ஆலோசனையில் நடத்தப்படுகிறது. பரிசோதனைகள் வலியற்றவை, ஊடுருவல் அற்றவை, மற்றும் பட்டினியாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
- மருத்துவ விசாரணை : செயல்பாட்டு இடையூறு, கண் மற்றும் பொது வரலாறு, தற்போதைய சிகிச்சைகள் (குறிப்பாக கருவிழி விரிவாக்கத்தைச் சிக்கலாக்கக்கூடிய டாம்சுலோசின்)
- திருத்தத்துடனும் திருத்தமின்றியும் தூரம் மற்றும் அருகில் பார்வைக் கூர்மையை அளவிடுதல்
- கண்புரையால் ஏற்படும் பார்வை குறைவை உறுதிப்படுத்த தானியங்கி பின்னர் அகநிலை ரிஃப்ராக்ஷன்
- ஒளியியல் பயோமெட்ரி IOL Master (தொடர்பின்றி, விரிவாக்கமின்றி)
- கார்னியா டோபோகிராஃபி
- மாகுலார் OCT மற்றும் குறிக்கப்பட்டால் ஆப்டிக் நரம்பு OCT
- எண்டோதீலியல் செல் எண்ணிக்கை
- கருவிழி விரிவாக்கம் பின்னர் பயோமைக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும் கண் அடிப்பகுதி
- முடிவுகளின் விளக்கம் மற்றும் உங்கள் வாழ்க்கை முறைக்கு ஏற்ப லென்ஸின் பகிர்ந்த தேர்வு (மோனோஃபோகல், டோரிக், EDOF, மல்டிஃபோகல்)
ஆலோசனையின் முடிவில், நீங்கள் ஒரு அறிக்கை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் தொடங்க வேண்டிய ஆண்டிபயாடிக் கண் சொட்டு மருந்து சீட்டு, மற்றும் Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14)-ல் அறுவை சிகிச்சை தேதியுடன் வெளியேறுவீர்கள்.
கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு பற்றிய அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
அனைத்து பரிசோதனைகளும் உட்பட சுமார் 45 முதல் 60 நிமிடங்கள். கருவிழி விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் 3 முதல் 4 மணி நேரம் வாகனம் ஓட்ட முடியாது : திரும்பி வர ஒரு துணையாளர் அல்லது மாற்று போக்குவரத்து ஏற்பாட்டை திட்டமிடுங்கள்.
இல்லை. ஒளியியல் பயோமெட்ரி, டோபோகிராஃபி, OCT மற்றும் எண்டோதீலியல் செல் எண்ணிக்கை கண்ணுடன் தொடர்பின்றி மற்றும் வலியின்றி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கருவிழி விரிவாக்கம் மட்டுமே சில மணி நேரம் நீடிக்கும் தற்காலிக ஒளி இடையூறை ஏற்படுத்தலாம்.
உங்கள் காப்பீட்டு அட்டை மற்றும் கூடுதல் காப்பீடு, உங்கள் தற்போதைய கண்ணாடிகள், உங்கள் சிகிச்சைகளின் பட்டியல் (குறிப்பாக டாம்சுலோசின் அல்லது Josir போன்ற ஆல்பா-தடுப்பான்கள், இரத்த உறைவு எதிர்ப்பிகள்), மற்றும் சமீபத்திய கண் பரிசோதனை அறிக்கைகள். நீங்கள் ஏற்கனவே ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சை (LASIK, PKR) செய்திருந்தால், அறுவை சிகிச்சை அறிக்கையையும் கொண்டு வாருங்கள் : இது லென்ஸ் கணக்கீட்டை மாற்றுகிறது.
வளர்ச்சியடையும் கண்புரையின் ஆலோசனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனைகள் மரபு கட்டண விகிதங்களின்படி Assurance Maladie-ஆல் ஏற்கப்படுகின்றன. உங்கள் கூடுதல் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தைப் பொறுத்து கூடுதல் கட்டணம் பொருந்தலாம். பிரீமியம் லென்ஸ் (டோரிக், மல்டிஃபோகல் அல்லது EDOF) நோக்கி நீங்கள் செல்லும்போது ஒரு விரிவான மதிப்பீடு வழங்கப்படுகிறது, அதன் ஒரு பகுதி உங்கள் பொறுப்பில் இருக்கும்.
உங்கள் கண்ணுக்கு ஏற்ற லென்ஸை ஆர்டர் செய்ய (குறிப்பாக டோரிக் அல்லது பிரீமியம் லென்ஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால்) மற்றும் Clinique Sainte-Geneviève-ல் அறுவை சிகிச்சை தேதியைத் திட்டமிட தேவைப்படும் நேரம், சராசரி காலம் 4 முதல் 8 வாரங்கள். மிகவும் வளர்ச்சியடைந்த கண்புரைகளில் பெரிய செயல்பாட்டு தாக்கம் இருந்தால், நாங்கள் திட்டமிடலை விரைவுபடுத்தலாம்.
பயோமெட்ரி இயக்குபவரைச் சார்ந்தது மற்றும் கணக்கீட்டு சூத்திரங்கள் உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும் அறுவை மருத்துவரால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எனவே அளவீடுகள், லென்ஸ் தேர்வு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்திற்கு இடையிலான ஒத்திசைவை உறுதிசெய்ய மருத்துவமனையில் மதிப்பீட்டைச் செய்ய நாங்கள் விரும்புகிறோம். வேறு இடத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட OCT அல்லது டோபோகிராஃபி அறிக்கைகள் பயனுள்ளவை மற்றும் வரவேற்கத்தக்கவை, ஆனால் புதிய பயோமெட்ரியிலிருந்து விலக்கு அளிக்காது.
உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டிற்கு நேரம் ஒதுக்குங்கள்
Dr Moïse Tourabaly உங்களை Cachan (94) மற்றும் Paris-ல் ஆலோசனைக்கு ஏற்றுக்கொள்கிறார், இதில் பயோமெட்ரி IOL Master, டோபோகிராஃபி, மாகுலார் OCT மற்றும் எண்டோதீலியல் செல் எண்ணிக்கையுடன் முழுமையான மதிப்பீடு அடங்கும். தனிப்பயன் லென்ஸ் தேர்வு, Clinique Sainte-Geneviève-ல் அறுவை சிகிச்சை.
அறிவியல் ஆதாரங்கள் (PubMed)
- Alizadeh Y. et al. Macular Optical Coherence Tomography before Cataract Surgery. Journal of Current Ophthalmology, 2021;33(3):317-322. DOI: 10.4103/joco.joco_240_20
- Tañá-Rivero P. et al. Accuracy of intraoperative aberrometry versus preoperative biometry for intraocular lens power selection in short and long eyes. Frontiers in Medicine, 2024;11:1466885. DOI: 10.3389/fmed.2024.1466885
மருத்துவ எச்சரிக்கை — இந்தப் பக்கம் கண்டிப்பாக தகவல் நோக்கம் கொண்டது மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனையை மாற்றாது. ஒவ்வொரு சூழ்நிலையும் தனித்துவமானது ; அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள் மற்றும் முடிவுகள் ஒரு நோயாளியிலிருந்து மற்றொருவருக்கு மாறுபடும். ஒரு முழுமையான கண் பரிசோதனை மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை அறிகுறியை நிர்ணயிக்கவும் ஏற்ற லென்ஸைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. முழுமையான மற்றும் தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் உங்கள் கண் மருத்துவருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.