Contenu rédigé et revu par le Dr Moïse Tourabaly · Dernière mise à jour : 6 July 2026

இரண்டாம் நிலை கண்புரை என்றால் என்ன ?

« இரண்டாம் நிலை கண்புரை » என்ற சொல் வழக்கத்தால் நிலைபெற்றது, ஆனால் அது தவறாக வழிநடத்தக்கூடியது : இது கண்புரையின் மறு தோற்றம் அல்ல. உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது பொருத்தப்பட்ட உள்-கண் உள்பொருத்தம் மீண்டும் மங்கலாக முடியாது. மங்கலாவது பின்புற கேப்சூல் : உங்கள் இயற்கை கண் லென்ஸுக்குப் பின்னால் இருந்த மெல்லிய, ஒளிபுகும் உறை, இது உள்பொருத்தத்திற்கு ஆதரவாக செயல்பட அறுவை சிகிச்சையின் போது தக்கவைக்கப்பட்டது.

காலப்போக்கில், பழைய கண் லென்ஸின் எஞ்சிய எபிதீலியல் செல்கள் இந்த கேப்சூலின் மீது இடம்பெயர்ந்து அதை நார்த்தன்மையாகவும் மங்கலாகவும் ஆக்கக்கூடும். இதை பின்புற கேப்சூலார் ஒப்பாசிஃபிகேஷன் அல்லது PCO என்று அழைக்கிறோம். பார்வை படிப்படியாக மீண்டும் மங்கலாகிறது, கண்புரை திரும்பி வருவது போல—அதனால்தான் « இரண்டாம் நிலை கண்புரை » என்ற பிரபலமான பெயர்.

அதிர்வெண் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

பின்புற கேப்சூலார் ஒப்பாசிஃபிகேஷன் என்பது கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் நடுத்தர கால சிக்கல் ஆகும். ஐந்து ஆண்டுகளில் அதன் ஒட்டுமொத்த அதிர்வெண் இலக்கியத்தில் மாறுபடுகிறது : இது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கண்களில் தோராயமாக 10 முதல் 30 % வரை பாதிக்கிறது, நோயாளியின் வயது, உள்பொருத்த வகை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தைப் பொறுத்து பெரிய மாறுபாடுகளுடன்.

ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் :

• அறுவை சிகிச்சையின் போது இளம் வயது (50 வயதுக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் அடிக்கடி PCO உருவாக்குகிறார்கள்) ;
• கடுமையான மயோபியா அல்லது முன்பே இருந்த யுவைடிஸ் ;
• சரியாக கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு ;
• உள்பொருத்தத்தின் பொருள் மற்றும் வடிவமைப்பு (சில சதுர விளிம்பு மாதிரிகள் ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன) ;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது கேப்சூலார் மெருகூட்டலின் தரம்.

சதுர விளிம்புகள் மற்றும் ஹைட்ரோஃபோபிக் பொருளால் செய்யப்பட்ட நவீன உள்பொருத்தங்கள், முந்தைய தலைமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது PCO நிகழ்வைக் கணிசமாகக் குறைத்துள்ளன. தோன்றும் காலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை மாறுபடுகிறது.

அறிகுறிகள் என்ன ?

நோயாளிகள் பொதுவாக விவரிப்பது :

• பார்வை படிப்படியாகக் குறைதல், முதலில் இரவில் பின்னர் பகலில் ;
• கண்கூசுதல் மீண்டும் தோன்றுதல், குறிப்பாக இரவு நேர வாகனம் ஓட்டும்போது ;
• விளக்குகளைச் சுற்றி ஒளிவட்டங்கள் திரும்புதல் ;
• « பால் போன்ற » அல்லது சற்று மறைக்கப்பட்ட பார்வை ;
• சில வாரங்களில் மெதுவாக மோசமடையும் மாறுபாடு மற்றும் கூர்மை.

இந்த அறிகுறிகள் ஆரம்ப கண்புரையின் அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கின்றன—ஆனால் இங்கே, பின்புற கேப்சூல் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது, கண் லென்ஸ் அல்ல (அது அகற்றப்பட்டது). விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு ஸ்லிட் லேம்ப் பரிசோதனை, உள்பொருத்தத்திற்குப் பின்னால் உள்ள மங்கலாதலை காட்சிப்படுத்துவதன் மூலம் நோயறிதலை உடனடியாக உறுதிப்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை : YAG லேசர் கேப்சுலோடமி

இரண்டாம் நிலை கண்புரையின் நிலையான சிகிச்சை Nd:YAG லேசர் கேப்சுலோடமி ஆகும். இது அறுவை சிகிச்சை அல்ல, ஆனால் Dr Tourabaly அவர்களின் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு எளிய லேசர் சிகிச்சை. எந்த திறப்பும் இல்லை, எந்த வெட்டும் இல்லை : லேசர் கார்னியாவைக் கடந்து, பின்புற கேப்சூலில் ஒரு மைய திறப்பை உருவாக்க தொலைவிலிருந்து செயல்படுகிறது.

இது எப்படி நடக்கிறது ?

• விரிவாக்க கண் சொட்டு மருந்து இடுதல் (15 முதல் 30 நிமிடங்கள் காத்திருப்பு) ;
• மயக்க கண் சொட்டு மருந்து இடுதல் : சிகிச்சை பொதுவாக வலியற்றது ;
• லேசரை நன்கு குவிக்க ஒரு சிறப்பு காண்டாக்ட் லென்ஸ் பொருத்துதல் ;
• 4 முதல் 5 மிமீ வட்ட வடிவ திறப்பை உருவாக்க பின்புற கேப்சூலில் சில டஜன் லேசர் துடிப்புகளை வெளியிடுதல் ;
• மொத்த கால அளவு : சில நிமிடங்கள் ;
• நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவமனையிலிருந்து புறப்படுகிறீர்கள், கட்டு இல்லாமல், கவசம் இல்லாமல்.

முடிவு

பாப்பி விரிவாக்கம் தணிந்தவுடன், பார்வை மிக விரைவாக, பெரும்பாலும் சில மணிநேரங்களில் மேம்படுகிறது. உள்-கண் உள்பொருத்தத்திற்குப் பின்னால் வைக்கப்பட்டுள்ள கேப்சூலைத் திறக்க, முதலில் பாப்பியை விரிவாக்க வேண்டும். லேசர் உள்பொருத்தத்தையே ஒருபோதும் தொடாது, மேலும் பார்வை மீட்பு அதனால் மிகவும் தெளிவாக இருக்கிறது. முடிவு நிரந்தரமானது : YAG கேப்சுலோடமி « மீண்டும் மூடாது » மற்றும் எந்த திருத்தமும் தேவையில்லை. சமீபத்திய பல மையக் கல்வி ஒன்று, 20/40 முதல் 20/23 வரை சராசரி பார்வைக் கூர்மை மேம்பாட்டை 99 % திருப்தி அடைந்த நோயாளிகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லாமல் உறுதிப்படுத்தியது (Lighthizer et al., 2023).

லேசருக்குப் பிறகு : தெரிந்துகொள்ள வேண்டியவை

YAG லேசர் சிகிச்சைக்கு எந்த வேலை விடுப்பும் தேவையில்லை. வழக்கமான செயல்பாடுகளை (படித்தல், திரை, விரிவாக்கம் தணிந்தவுடன் வாகனம் ஓட்டுதல், விளையாட்டு, நீச்சல்) மீண்டும் தொடங்குவது உடனடியானது. இருப்பினும் அடுத்த சில நாட்களில் நீங்கள் கவனிக்கலாம் :

• கண்ணாடி திரவத்தில் விடுவிக்கப்பட்ட கேப்சூல் துண்டுகளுக்கு தொடர்புடைய புதிய மிதக்கும் பொருள்கள் (« பறக்கும் ஈக்கள் »). அவை பொதுவாக சில வாரங்களில் தானாகவே உறிஞ்சப்படுகின்றன.
• கண் அழுத்தத்தின் தற்காலிக உயர்வு (அரிதானது, மீளக்கூடியது) : 1 மணி நேரத்திலும் பின்னர் 1 வாரத்திலும் ஒரு டோனோமெட்ரிக் சரிபார்ப்பு திட்டமிடப்படுகிறது.
• முதல் சில நாட்களில் விளக்குகளைச் சுற்றி லேசான ஒளிவட்ட விளைவு.

சில நாட்களுக்கு அழற்சி எதிர்ப்பு ஸ்டீராய்டு கண் சொட்டு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வேறு எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை.

சிக்கல்கள் மற்றும் வரம்புகள் — தெளிவான தகவல்

YAG கேப்சுலோடமி மிகவும் பாதுகாப்பான சிகிச்சை. அறிக்கையிடப்பட்ட சிக்கல்கள் விதிவிலக்கானவை, முன்கூட்டிய தகவலுக்காக கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன :

• கண்ணின் உள் அழுத்தத்தின் தற்காலிக உயர்வு (< 3 %), கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மீளக்கூடியது ;
• மிதமான உள்-கண் அழற்சி, அழற்சி எதிர்ப்பு கண் சொட்டு மருந்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது ;
• சில வாரங்களுக்கு பார்வையில் உணரக்கூடிய புதிய மிதக்கும் பொருள்கள் ;
• உள்பொருத்தத்தில் குத்து அல்லது « pit » : லேசரால் விடப்பட்ட நுண்ணிய அடையாளம், பார்வை விளைவு இல்லாமல் ;
• மாகுலார் வீக்கம் : அரிதானது (< 1 %), சிகிச்சையின் கீழ் மீளக்கூடியது ;
• விழித்திரை பிரிதல் : விதிவிலக்கான ஆனால் உண்மையான சிக்கல், கேப்சுலோடமிக்குப் பிறகு அதன் ஆபத்து சற்று அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக கடுமையான மயோப்பியா உள்ளவர்களில். ஒளி ஃபிளாஷ்கள், அதிக அளவு மிதக்கும் பொருள்கள் அல்லது கருப்பு திரை தோன்றினால் அவசர ஆலோசனை அவசியம்.

Dr Tourabaly, கேப்சுலோடமிக்கு முன்பு, ஒரு சாத்தியமான புற விழித்திரை கிழிசல் அல்லது முன்கூட்டிய சிகிச்சை தேவைப்படும் விழித்திரை பலவீனத்தைக் கண்டறிய, முறையாக கண்ணின் அடிப்பகுதி பரிசோதனை மற்றும் OCT ஐ மேற்கொள்கிறார்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

உங்கள் கண்புரைக்குப் பிறகு பார்வை மீண்டும் மங்கலாகிறதா ?

Cachan (94) அல்லது Paris இல் ஆலோசனை. YAG கேப்சுலோடமி நேரடியாக மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

• Lighthizer N et al. Nd:YAG Laser Capsulotomy: Efficacy and Outcomes. Optom Vis Sci. 2023 ;100(10):665-669. DOI : 10.1097/OPX.0000000000002057
• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025 ;65(2):44-54. DOI : 10.1097/IIO.0000000000000560
• Wormstone IM. Posterior capsule opacification: a cell biological perspective. Exp Eye Res. 2002. PMID : 12014915.
• Bai L, Zhang J, Chen L, et al. Comparison of posterior capsule opacification at 360-degree square edge hydrophilic and sharp edge hydrophobic acrylic intraocular lens in diabetic patients. Int J Ophthalmol. 2015. PMID : 26309870.
• Leydolt C, Schartmüller D, Schwarzenbacher L, et al. Posterior Capsule Opacification With Two Hydrophobic Acrylic Intraocular Lenses: 3-Year Results of a Randomized Trial. Am J Ophthalmol. 2020. PMID : 32335056.
• Dot C, Schweitzer C, Labbé A, et al. Incidence of Retinal Detachment, Macular Edema, and Ocular Hypertension after Nd:YAG Capsulotomy — The French YAG 2 Study. Ophthalmology. 2023. PMID : 36581227.
• Rajpoot M, Nehra H, Sharma V, et al. How Safe is Nd:YAG Laser Capsulotomy in Patients with Uveitis? Outcomes of a Long-Term Study. J Curr Ophthalmol. 2024. PMID : 39553324.

இந்தப் பக்கம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கண் மருத்துவர் Dr Moïse Tourabaly அவர்களால் தகவல் நோக்கத்திற்காக எழுதப்பட்டது. இது எந்த வகையிலும் மருத்துவ ஆலோசனையை மாற்றாது.