விழித்திரை — மாகுலா நோய்

எபிரெட்டினல் சவ்வு : நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

எபிரெட்டினல் சவ்வு என்பது மாகுலாவின் மேற்பரப்பில் உருவாகும் ஒரு மெல்லிய இழைச் சவ்வு ஆகும், இது படிப்படியாக பார்வைச் சிதைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது பார்வையை பாதிக்கும்போது சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எபிரெட்டினல் சவ்வு என்றால் என்ன ?

எபிரெட்டினல் சவ்வு (MER), மாகுலார் பக்கர் அல்லது எபிமாகுலார் சவ்வு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது துல்லிய பார்வையின் மைய மண்டலமான மாகுலாவின் நிலையில் விழித்திரையின் மேற்பரப்பில் உருவாகும் ஒரு மெல்லிய இழை-செல் திசு அடுக்கு ஆகும். படிப்படியாக சுருங்குவதன் மூலம், இது விழித்திரை அடுக்குகளை சிதைத்து மைய பார்வையை மாற்றுகிறது.

வயது தொடர்பான பின் விட்ரியஸ் பிரிவின் சூழலில் இது ஏற்படும்போது, பெரும்பாலும் 50 வயதுக்குப் பிறகு, இது இடியோபதிக் எனப்படுகிறது. இது ஒரு விழித்திரை நோயின் விளைவாகவும் இருக்கலாம் : கிழிவு, பிரிவு, நீரிழிவு விழித்திரை நோய், யுவைட்டிஸ் அல்லது நரம்பு அடைப்பு.

அதன் பரவல் வயதுடன் அதிகரிக்கிறது : தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளில் 60 வயதுக்குப் பிறகு சுமார் 7 % மற்றும் 70 வயதுக்குப் பிறகு 12 %.

அறிகுறிகள்

முக்கிய அறிகுறி மெட்டமார்பாப்சியா : நேர்கோடுகள் சிதைந்ததாக, அலைவடிவமாக அல்லது வளைந்ததாகத் தோன்றுகின்றன. நோயாளிகள் இதை கதவுகள் அல்லது ஜன்னல்கள் « சாய்வதாக », அல்லது எழுத்து வரி நேராக இல்லாதது என விவரிக்கிறார்கள்.

  • மெட்டமார்பாப்சியா — நேர்கோடுகளின் சிதைவு, Amsler கட்டம் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது
  • மைய பார்வைக் கூர்மை படிப்படியாக குறைதல் — குறிப்பாக வாசிப்பதற்கு
  • பார்வைப் புலத்தின் மையத்தில் மங்கலான அல்லது மறைந்த பார்வை
  • சில முன்னேறிய நிலைகளில் மோனோகுலர் இரட்டைப் பார்வை

Amsler கட்டம் வீட்டிலேயே சுய-கண்காணிப்பை அனுமதிக்கிறது : ஒரு கண்ணை மூடி கட்டத்தின் மைய புள்ளியை நிலைநிறுத்துங்கள். கோடுகள் வளைந்ததாகவோ இல்லாததாகவோ தோன்றினால், ஒரு கண் மருத்துவரை அணுகுங்கள். இந்தச் சோதனை மாகுலார் OCT-ஐ மாற்றாது, ஆனால் ஒரு பரிசோதனையின் தேவையை நோக்கி வழிகாட்டுகிறது.

மாகுலார் OCT மூலம் நோயறிதல்

நோயறிதல் மாகுலார் OCT மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது விழித்திரையின் மேற்பரப்பில் உள்ள சவ்வை நேரடியாகக் காட்டுகிறது, மாகுலார் தடிமனை அளவிடுகிறது மற்றும் அடிப்படை ஒளி-ஏற்பி அடுக்குகளின் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுகிறது — இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பார்வை மீட்பு சாத்தியத்தை மதிப்பிடுவதற்கு தீர்மானிக்கும் காரணி ஆகும்.

Cachan

OCT Zeiss Cirrus 6000 — மாகுலார் வரைபடமாக்கல், விழித்திரை அடுக்குகள் பகுப்பாய்வு, மைய தடிமன்.

Paris 13

OCT Toward Pi YAlkai — நீரிழிவு விழித்திரை நோய் அல்லது நரம்பு அடைப்பின் விளைவான சவ்வு உள்ள நோயாளிகளின் மாகுலார் கண்காணிப்பு.

அறுவை சிகிச்சை அறிகுறி

தொந்தரவு தரும் மெட்டமார்பாப்சியா + படிப்படியான கூர்மை குறைதல் + OCT-இல் ஒருமைப்பாடுள்ள விழித்திரை அடுக்குகள். மிகக் குறைவாக முன்னேறும் ஒரு சவ்வை வெறுமனே கண்காணிக்கலாம்.

மாகுலார் உரித்தலுடன் விட்ரெக்டமி

ஒரே பயனுள்ள சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இது பார்ஸ் பிளானா வழியாக விட்ரெக்டமி (ஒரு மில்லிமீட்டருக்கும் குறைவான மூன்று நுண் வெட்டுகள்) மற்றும் நுண் இடுக்கியால் சவ்வை உரித்தல் மீது தங்கியுள்ளது, இது உயிர் சாயமிடல் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மறுநிகழ்வு அபாயத்தைக் குறைக்க, உட்புற எல்லைச் சவ்வை (MLI) உரித்தலும் பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது 5 % க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

இடம் & மயக்க மருந்து

Clinique Sainte-Geneviève — Paris 14 (29 rue Sarrette)
ஒரு நாள் அறுவை சிகிச்சை — அதே நாளில் வீடு திரும்புதல்
பகுதி-பிராந்திய மயக்க மருந்து (பெரிபல்பார்)

3D காட்சிப்படுத்தல்

Microscope Zeiss Artevo 800 — 4K 55″ திரையில் டிஜிட்டல் 3D heads-up காட்சிப்படுத்தல். அறுவை சிகிச்சையின் போது சவ்வு உரித்தலை உண்மை நேரத்தில் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கும் அறுவை சிகிச்சை-கால OCT-ஐ ஒருங்கிணைக்கிறது.

முடிவுகள் மற்றும் பார்வை மீட்பு

பார்வை மீட்பு 3 முதல் 12 மாதங்களில் படிப்படியாக நடைபெறுகிறது. 504 கண்கள் கொண்ட ஒரு பரந்த தொடரில், 12 மாதங்களில் 48 % நிகழ்வுகளில் குறைந்தது இரண்டு வரிசைகள் கூர்மை மேம்பாடு காணப்பட்டது (PMID 25574782). இந்த மேம்பாடு நீண்ட காலம் நீடிக்கிறது : ஒரு முன்னோக்கு ஆய்வு 2 ஆண்டுகளில் பார்வை வாழ்க்கைத் தரத்தில் நீடித்த நேர்மறை விளைவை உறுதிப்படுத்தியது (PMID 35169203).

முடிவு முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒளி-ஏற்பி அடுக்குகளின் நிலையைப் பொறுத்தது : ஒருமைப்பாடுள்ள அடுக்குகளுடன் முன்கூட்டியே கண்டறியப்பட்ட ஒரு சவ்வு சிறந்த முடிவுகளைத் தருகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய OCT பகுப்பாய்வு ஆலோசனையின் போது இந்தச் சாத்தியத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலை

  • அதே நாளில் வீடு திரும்புதல்
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்தக் குறிப்பிட்ட நிலையும் தேவையில்லை (மாகுலார் ஓட்டைக்கு மாறாக)
  • 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு கண் சொட்டு மருந்துகள்
  • செயல்பாட்டைப் பொறுத்து 1 முதல் 2 வாரங்கள் வேலை நிறுத்தம்
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கண்காணிப்பு : J1, J7, J30, J90 கட்டுப்பாட்டு மாகுலார் OCT உடன்

குறிப்புகள்

1. Schechet SA et al. Results and prognostic factors for visual improvement after pars plana vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane. Retina. 2015;35(5):880–886. PMID 25574782

2. Khanna RK et al. Long-term functional outcomes and vision-related quality of life after vitrectomy for epiretinal membrane: a prospective cohort study. Sci Rep. 2022;12:2470. PMID 35169203

3. Mahmoudzadeh R, Khan MA. Pars Plana Vitrectomy for Idiopathic Epiretinal Membrane: OCT Biomarkers of Visual Outcomes in 322 Eyes. Ophthalmol Retina. 2022. PMID 34718218

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

மிக அரிதாக. அரிதான நிகழ்வுகளில், இது தானாகவே பிரிந்துவிடும், ஆனால் பொதுவாக இது நிலையாக இருக்கும் அல்லது மெதுவாக தடிமனாகும். இதை மறைய வைக்கக்கூடிய மருத்துவ சிகிச்சை (கண் சொட்டு மருந்து, உணவு நிரப்பி) எதுவும் இல்லை.

இல்லை. மெல்லிய மற்றும் குறைந்த அறிகுறிகள் கொண்ட ஒரு சவ்வு மாகுலார் OCT மூலம் வெறுமனே கண்காணிக்கப்படுகிறது. பார்வை தொந்தரவு (கோடுகளின் சிதைவு, கூர்மை குறைதல்) நோயாளிக்கு குறிப்பிடத்தக்கதாக மாறும்போது மட்டுமே உரித்தலுடன் விட்ரெக்டமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை பார்வையை நிலைப்படுத்துகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் சிதைவுகளையும் கூர்மையையும் மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் மீட்பு படிப்படியானது (பல மாதங்கள்) மற்றும் சில நேரங்களில் பகுதியளவே, குறிப்பாக சவ்வு நீண்ட காலமாக முன்னேறி வந்திருந்தால். முடிவு மாகுலாவின் தொடக்க நிலையைப் பொறுத்தது.

அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் அல்லது பகுதி-பிராந்திய மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, செயல்முறையின் போது உணரப்படுவதில்லை. மணல் துகள் உணர்வுகள் அல்லது மிதமான தொந்தரவு சில நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படலாம், பரிந்துரைக்கப்பட்ட கண் சொட்டு மருந்துகளால் நிவாரணம் கிடைக்கும்.

இன்னும் கண் புரை அறுவை சிகிச்சை செய்யாத நோயாளிகளில், விட்ரெக்டமி அடுத்த மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் அதன் தோற்றத்தை பெரும்பாலும் விரைவுபடுத்துகிறது. இந்த கண் புரை பின்னர் வழக்கமான முறையில், சிறந்த முடிவுகளுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

முழுமையான உரித்தலுக்குப் பிறகு மறுநிகழ்வு அரிது. மாகுலார் OCT மூலம் கண்காணிப்பு (J1, J7, J30, J90 பின்னர் ஆண்டுதோறும்) தேவைப்பட்டால் அதைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையை மாற்றியமைக்க அனுமதிக்கிறது.

நோயறிதல் & அறுவை சிகிச்சை

எபிரெட்டினல் சவ்வுக்கு ஆலோசனை பெறுங்கள்

Cachan அல்லது Paris 13 இல் மாகுலார் OCT மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முடிவு. Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14) இல் Artevo 800 3D நுண்ணோக்கி கீழ் உரித்தலுடன் விட்ரெக்டமி.

Cachan — Doctolib
Paris 13 — Doctolib

படத்தில் புரிந்துகொள்ளுங்கள்

விட்ரெக்டமி, படிப்படியாக

அதே தலைப்பில்