Cirugía refractiva — A partir de los 45 años
PresbyLASIK : corrección de la presbicia con láser
Una técnica con láser que permite reducir la dependencia de las gafas de lectura a partir de los 45 años. Evaluación en Cachan: intervención en la Clinique Victor Hugo (París 16).
¿Qué es la presbicia?
La presbicia es una evolución natural y progresiva de la visión que afecta a la práctica totalidad de las personas a partir de los 45 años. El cristalino, la lente natural del ojo, pierde progresivamente su elasticidad y ya no puede acomodarse para la visión de cerca. Los textos próximos se vuelven borrosos, la lectura resulta incómoda y se instala la dependencia de las gafas de lectura. Para comprender en detalle las causas y repasar todas las soluciones contra la presbicia, consulte nuestra página específica.
La presbicia no es una enfermedad, sino un fenómeno fisiológico inevitable. Puede asociarse a una miopía, una hipermetropía o un astigmatismo preexistentes, lo que influye en la elección de la técnica quirúrgica.
El PresbyLASIK — principio general
El PresbyLASIK es una intervención con láser excímer que modifica el perfil de curvatura de la córnea para permitir una visión funcional a varias distancias. A diferencia del LASIK estándar, que se centra en una sola distancia, el PresbyLASIK crea una zona de nitidez ampliada. Los datos disponibles muestran una mejora significativa de la agudeza visual de lejos y de cerca a los 18 meses de la intervención (Ref. PMID 25830759).
El PresbyLASIK amplia la profundidad de campo para cubrir un rango de distancias, de cerca a lejos.
Las técnicas utilizadas en la consulta
Técnica 1
La monovisión
La monovisión consiste en corregir el ojo dominante para la visión de lejos y el ojo no dominante para la visión de cerca. El cerebro selecciona de forma natural el ojo adecuado según la distancia. Este enfoque está validado por varios estudios clínicos como una opción eficaz para los pacientes présbitas miopes (Ref. PMID 20542487). Antes de cualquier intervención, una prueba con lentes de contacto simula la monovisión durante una o dos semanas para verificar su tolerancia. Esta simulación también puede realizarse en la consulta con gafas de prueba en las que se intercambian los cristales, el pequeño cambio, para que perciba de inmediato el equilibrio entre la visión de lejos y la de cerca antes de decidir.
Técnica 2
La corrección por perfil asférico (factor Q)
La modificación del factor Q consiste en esculpir un perfil corneal con profundidad de campo ampliada. Ambos ojos se tratan de forma simétrica. La ablación con láser se calcula para extender el rango de nitidez desde lejos hasta la distancia intermedia cercana. Esta técnica preserva una mejor visión binocular, pero suele ofrecer resultados de cerca algo menos marcados que la monovisión.
¿Es usted candidato?
La evaluación preoperatoria determina si el PresbyLASIK es adecuado para su situación. Los criterios habitualmente requeridos son los siguientes:
- Edad: entre 45 y 60 años (por encima, la cirugía de catarata con implante multifocal suele ser preferible)
- Córnea: grosor y topografía compatibles con una ablación con láser
- Refracción estable: corrección sin cambios desde hace al menos un año
- Ausencia de patología corneal: sin queratocono, ni sequedad ocular moderada o grave
- Fondo de ojo sano: ausencia de DMAE, glaucoma evolutivo u otra patología retiniana
- Expectativas realistas: el PresbyLASIK reduce significativamente la dependencia de las gafas, pero no garantiza una independencia total en todas las condiciones visuales
La evaluación preoperatoria
La consulta preoperatoria está disponible en dos lugares:
Consulta Cachan: 1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan — Tel. 01 45 47 08 11
Intervención — Clinique Laser Victor Hugo: 27 bis avenue Victor Hugo, 75116 París — Metro Victor Hugo (línea 2)
La evaluación incluye: topografía corneal, paquimetría, medición de la refracción y de la dominancia ocular, valoración de la sequedad ocular y examen del fondo de ojo. Si se contempla la monovisión, se organiza una prueba previa con lentes de contacto.
La intervención
El PresbyLASIK se realiza en la Clinique Victor Hugo (París 16). La intervención dura de 15 a 20 minutos para ambos ojos y se lleva a cabo de forma ambulatoria. La recuperación visual es progresiva: visión funcional en 24 a 48 horas con un enfoque LASIK, y de 7 a 10 días en caso de PKR asociada.
Resultados esperados y limitaciones
En una serie de 37 pacientes seguidos un año después de un PresbyLASIK biasférico, la puntuación de satisfacción subjetiva alcanzaba 93±8 (Ref. PMC7013778). Estos resultados deben situarse en su contexto: la satisfacción depende estrechamente de la selección de los pacientes y de la calidad de la evaluación preoperatoria.
Limitaciones a tener en cuenta: es posible una ligera reducción del contraste nocturno; la visión de cerca puede resultar insuficiente para caracteres muy pequeños con poca luz; la presbicia puede progresar con la edad y requerir un retoque con el tiempo (Ref. PMID 28413804).
¿PresbyLASIK o implante multifocal?
Dos vías permiten reducir la dependencia de las gafas a partir de los 45 años. El PresbyLASIK remodela la córnea con láser; el implante multifocal sustituye el cristalino. La elección depende sobre todo de la edad y del estado del cristalino:
| Criterio | PresbyLASIK | Implante multifocal |
|---|---|---|
| Principio | Remodelado de la córnea con láser | Sustitución del cristalino por un implante |
| Edad típica | ~45–58 años, cristalino transparente | ~58 años o más, o catarata incipiente |
| Cristalino | Conservado | Sustituido (elimina el riesgo de catarata posterior) |
| Ametropías elevadas | Indicaciones más limitadas | Adecuado para correcciones importantes |
| Carácter | Retoque posible con el tiempo | Definitivo |
Ninguna de las dos opciones es universal. En un paciente aún joven con el cristalino transparente, el láser suele ser la opción preferente; a partir de los 60 años o en caso de catarata incipiente, el implante multifocal resulta por lo general más pertinente. Solo la evaluación preoperatoria permite decidir según su edad, su ametropía y su estilo de vida.
Precio y cobertura
El PresbyLASIK se ofrece a 3 500 € para ambos ojos, en un paquete global que incluye la intervención y las consultas de seguimiento del primer mes. Como toda cirugía refractiva, se trata de un acto fuera de nomenclatura: no está cubierto por la Seguridad Social. No obstante, numerosas mutuas ofrecen un forfait de « cirugía refractiva »; conviene revisar su póliza. En la evaluación preoperatoria se le entrega un presupuesto detallado, y el detalle de las tarifas por técnica figura en la página específica.
Preguntas frecuentes
¿Puede el PresbyLASIK corregir la presbicia y la miopía al mismo tiempo?
Sí, en la gran mayoría de los casos. Es incluso la indicación más frecuente: el paciente miope que desde hace poco necesita gafas de lectura. El cálculo de la ablación integra la corrección de la miopía y de la presbicia de forma simultánea.
A partir de los 60 años, ¿sigue estando indicado el PresbyLASIK?
A partir de los 60 años, el cristalino suele empezar a presentar signos de catarata incipiente. En ese caso, la cirugía de catarata con implante multifocal o EDOF está por lo general más indicada que el láser. La evaluación preoperatoria permite determinar qué opción corresponde a su situación.
¿Está cubierta la intervención?
El PresbyLASIK es una intervención de confort, fuera de nomenclatura: no está cubierta por la Seguridad Social. Algunas mutuas ofrecen una cobertura parcial. En la consulta preoperatoria se le entrega un presupuesto.
¿Es definitivo el resultado del PresbyLASIK?
El láser remodela la córnea de forma permanente. En cambio, la presbicia está ligada al envejecimiento natural del cristalino, que prosigue con la edad: una corrección obtenida a los 50 años puede, por tanto, evolucionar con el paso de los años. Sigue siendo posible un retoque o el uso puntual de gafas para ciertas tareas. Este punto se aborda en detalle durante la evaluación preoperatoria.
¿Hace falta un período de adaptación tras la intervención?
Sí. Las técnicas de corrección de la presbicia (monovisión, perfil asférico) exigen al cerebro una fase de neuroadaptación, de unas semanas a unos meses, para combinar las imágenes de ambos ojos. Esta adaptación suele tolerarse bien; durante la evaluación puede proponerse una prueba previa con lentes de contacto para anticiparla.
¿Qué efectos secundarios pueden aparecer?
Como toda cirugía refractiva, el PresbyLASIK puede acompañarse de una sequedad ocular transitoria, de halos o de una mayor sensibilidad a la luz por la noche, y de una ligera disminución de la sensibilidad al contraste ligada al principio multifocal. Estos fenómenos son casi siempre temporales y se atenúan con la neuroadaptación. El conjunto de los posibles efectos adversos se le expone en la consulta.
Referencias científicas
1. Vargas-Fragoso V, Alió JL. Corneal compensation of presbyopia: PresbyLASIK: an updated review. Eye Vis (Lond). 2017;4:11. PMID 28413804
2. Soler Tomás JR, Fuentes-Páez G, Burillo S. Symmetrical Versus Asymmetrical PresbyLASIK: Results After 18 Months and Patient Satisfaction. Cornea. 2015;34(6):651–657. PMID 25830759
3. Garcia-Gonzalez M, Teus MA, Hernandez-Verdejo JL. Visual outcomes of LASIK-induced monovision in myopic patients with presbyopia. Am J Ophthalmol. 2010;150(3):381–386. PMID 20542487
4. Liu F, Zhang T, Liu Q. One year results of presbyLASIK using hybrid bi-aspheric micro-monovision ablation profile in correction of presbyopia and myopic astigmatism. Int J Ophthalmol. 2020;13(2):271–277. PMID 32090037
Evaluación de candidatura
Pedir cita
Consulta disponible en Cachan (94). Intervención en la Clinique Victor Hugo, París 16.
Para saber más
- Cirugía LASIK — el principio del láser corneal, aquí aplicado a la presbicia.
- Cirugía de catarata — los implantes multifocales también corrigen la presbicia.
- ¿Soy candidato? — compruebe su perfil en 2 minutos.
- Evaluación preoperatoria — el examen completo realizado antes de cualquier decisión.
- Tarifas de la cirugía refractiva — el detalle de los precios por técnica.
Contenido redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly, oftalmólogo — antiguo jefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts). Última actualización: 6 July 2026