LASIK o PKR: ¿qué técnica elegir?

Tabla comparativa LASIK vs PKR

Ambas técnicas se realizan en la Clinique Laser Victor Hugo (Paris 16) con un láser excímer de última generación. La diferencia fundamental reside en el gesto corneal: el LASIK crea un colgajo, la PKR trabaja en la superficie. La tabla siguiente sintetiza las diferencias clínicamente relevantes.

Estos dos indicadores no miden lo mismo (satisfacción global para el LASIK, agudeza visual para la Trans-PKR) y, por tanto, no se comparan término a término: ilustran que cada técnica alcanza excelentes resultados en la miopía leve a moderada. Cifras procedentes de estudios publicados, citados más abajo.

Perfil ideal LASIK vs perfil ideal PKR

Las 3 diferencias que realmente cuentan

1. Superficie vs colgajo: dos formas de acceder a la córnea

Es la diferencia fundamental de la que se derivan todas las demás. En LASIK, el cirujano crea un fino colgajo corneal con láser de femtosegundo (entre 100 y 120 micras aproximadamente), lo levanta, luego remodela el tejido profundo con láser excímer antes de reposicionar el colgajo, que se adhiere sin sutura.

En PKR, no hay colgajo: se retira el epitelio (la fina capa superficial, que se regenera de forma natural), y a continuación el láser excímer esculpe directamente la superficie. En Trans-PKR, la retirada epitelial se realiza también con láser, sin contacto. Como no se practica ningún corte profundo, la PKR preserva más tejido corneal, una ventaja decisiva cuando la córnea es fina.

2. Córnea fina y biomecánica: la baza de la PKR

El grosor corneal es un criterio de seguridad mayor en cirugía refractiva. La creación de un colgajo en LASIK consume una parte del grosor disponible; cuando la córnea es demasiado fina, o cuando la topografía (medida con el Pentacam) muestra una fragilidad, el LASIK queda desaconsejado. La PKR, al trabajar en la superficie, no amputa el estroma con un colgajo y preserva una mejor resistencia biomecánica, de ahí su preferencia en estas situaciones. Esta mayor tolerancia a las córneas finas explica por qué la PKR sigue siendo indispensable incluso en la era de las técnicas con colgajo.

3. Recuperación y confort: la baza del LASIK

Aquí es donde el LASIK toma la delantera. Como el colgajo se reposiciona de inmediato, la visión es funcional desde el día siguiente (≈ 24 h) y las molestias son mínimas. En PKR, el epitelio debe reconstituirse: se coloca una lente de contacto terapéutica durante 3 a 5 días, periodo durante el cual son frecuentes las molestias, el lagrimeo y la fotofobia.

La visión se afina después progresivamente a lo largo de una a cuatro semanas, alcanzándose la estabilidad final en uno a tres meses. A largo plazo, para una miopía leve a moderada, los resultados de ambas técnicas convergen; la elección se decide, por tanto, sobre todo en función de la anatomía corneal y del estilo de vida, no de la calidad visual final.

El punto en común esencial: es el examen el que decide

Ni el LASIK ni la PKR son universalmente superiores. Para la miopía leve a moderada, ambas técnicas alcanzan resultados finales comparables. La pregunta «¿LASIK o PKR?» no tiene una respuesta general: depende del grosor y de la regularidad de la córnea, del perfil de sequedad, del estilo de vida (deporte, profesión) y de la refracción precisa. Una córnea fina o una topografía límite orientará hacia la PKR; una córnea de grosor cómodo en un paciente con prisa por recuperarse orientará hacia el LASIK.

El examen preoperatorio —topografía corneal (Pentacam), paquimetría, medición de la película lagrimal, OCT macular, refracción bajo cicloplejia— es la única etapa que permite determinar la técnica adecuada, o si otra opción (SMILE para preservar la biomecánica sin la convalecencia de superficie, implante ICL para miopías muy elevadas) es preferible. Este examen se realiza en el gabinete de Cachan (94).

Para explorar cada técnica: LASIK en detalle — PKR (superficie) en detalle — SMILE — Implante ICL — Examen preoperatorio — Precios — Contacto y gabinete.

Preguntas frecuentes — LASIK o PKR