Trans-PRK y PRK en París y Cachan: Cirugía Refractiva Láser de Superficie

Contenido redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly · Última actualización: 6 July 2026

ENTENDER LA PRK

¿Qué es la PRK? Principio de la queratectomía fotorrefractiva

La PRK (Queratectomía Fotorrefractiva), también llamada láser de superficie, es históricamente la primera técnica de cirugía refractiva con láser excímer. Desarrollada a finales de los años 1980, sigue siendo hoy una técnica de referencia, especialmente indicada cuando el LASIK está contraindicado.

A diferencia del LASIK, la PRK no requiere la creación de un colgajo corneal. El cirujano retira el epitelio (capa celular superficial de la córnea, de unos 50 µm de grosor) de forma mecánica o con una solución de alcohol diluido. A continuación, el láser excímer se aplica directamente sobre el estroma corneal expuesto, con el mismo perfil de ablación personalizado que en un LASIK. La ausencia de colgajo es a la vez la principal ventaja de la PRK (solidez corneal preservada) y su inconveniente (recuperación más lenta, ya que el epitelio debe regenerarse en 3 a 5 días).

En la Clinique Laser Victor Hugo (París 16), el Dr. Tourabaly utiliza el láser excímer Schwind Amaris 750S para la PRK y la Trans-PRK. Este láser de última generación ofrece un perfil de ablación asférico optimizado, un seguimiento ocular (eye-tracker) a 1.050 Hz y un tratamiento guiado por la aberrometría para maximizar la calidad de la visión postoperatoria. La consulta de Cachan acoge las consultas preoperatorias y el seguimiento postoperatorio.

PRK o LASIK: ¿cuáles son las diferencias?

La PRK y el LASIK utilizan el mismo láser excímer y producen resultados refractivos idénticos a largo plazo. La diferencia fundamental está en el acceso al estroma corneal:

En resumen: si su córnea es lo bastante gruesa y desea una recuperación rápida, se prefiere el LASIK. Si su córnea es fina, si practica deportes de contacto o si ejerce una profesión con riesgo de traumatismo ocular (fuerzas del orden, militares, deportistas), la PRK es la opción más segura. También puede consultar la técnica SMILE, que combina algunas ventajas de ambos enfoques.

PRK clásica vs Trans-PRK: la variante 100% láser

La Trans-PRK (o PRK transepitelial) es una evolución de la PRK clásica que practico en la mayoría de mi actividad quirúrgica. La diferencia reside en una sola etapa: la retirada de la capa superficial de la córnea, el epitelio.

En la PRK clásica, el epitelio se retira manualmente por el cirujano: con una espátula o una solución alcohólica diluida. En la Trans-PRK, esta retirada la realiza directamente el láser excímer, de forma continua con la corrección refractiva. La intervención se vuelve así totalmente no-touch: ningún contacto mecánico con el ojo, ninguna aplicación de alcohol.

Ventajas clínicas observadas

• Menos traumatismo mecánico: la córnea no sufre ningún contacto instrumental directo.
• Confort postoperatorio mejorado en algunos pacientes (dolores de día 0 a día 3 percibidos como menos intensos, aunque la literatura sigue siendo objeto de debate).
• Supresión del alcohol diluido sobre la córnea, lo que puede ser preferible para los pacientes muy sensibles.
• Protocolo 100% láser: reproducibilidad óptima de una intervención a otra.

Las limitaciones que conviene conocer (información leal)

Los estudios clínicos recientes no demuestran un beneficio superior a largo plazo respecto a la PRK clásica en términos de agudeza visual final. La elección entre PRK clásica y Trans-PRK depende, por tanto, principalmente de la estrategia quirúrgica preferida y del perfil corneal del paciente.

En la práctica, realizo la mayoría de las intervenciones en Trans-PRK gracias al láser Schwind Amaris 750S, que permite este protocolo en condiciones óptimas.

Mitomicina C 0,02 %: prevención del haze corneal

Uno de los riesgos específicos de la cirugía de superficie (PRK y Trans-PRK) es el haze corneal: una opacidad fina del estroma anterior que puede aparecer en las semanas o meses posteriores a la intervención. Este fenómeno está relacionado con la cicatrización y puede, en los casos más marcados, alterar la calidad visual.

Para prevenir este riesgo, aplico sistemáticamente a todos mis pacientes una solución de mitomicina C a una concentración del 0,02 % sobre la superficie corneal, inmediatamente después de la fotoablación láser. La aplicación dura de 10 a 20 segundos según el perfil de la ablación, y después la córnea se enjuaga abundantemente con suero fisiológico (BSS). Este protocolo anti-haze se aplica con independencia del grado de miopía o astigmatismo corregido.

Lo que dicen los estudios científicos

Un metaanálisis publicado en 2021 evaluó los resultados visuales y la formación de haze tras la aplicación de mitomicina C durante la PRK. Incluyendo 11 estudios aleatorizados controlados sobre 3.536 ojos (2.232 con MMC, 1.304 controles), concluye que hay una disminución significativa del haze precoz y tardío, con una mejor preservación de la agudeza visual en el grupo tratado.

La concentración del 0,02 % es hoy el estándar internacional para las miopías moderadas a fuertes, como recuerdan EyeWiki y las publicaciones de la ASCRS (American Society of Cataract and Refractive Surgery).

Láser Schwind Amaris 750S: precisión 6D y guiado topográfico

Realizo mis intervenciones de PRK y Trans-PRK en la Clinique Laser Victor Hugo (París 16), equipada con el láser excímer Schwind Amaris 750S: una de las plataformas más eficaces actualmente disponibles para la cirugía refractiva.

Velocidad y suavidad

El Schwind Amaris 750S emite impulsos láser a una frecuencia de 750 Hz, lo que permite corregir una dioptría en aproximadamente 1,5 segundos. Para una miopía de -4 dioptrías, el tiempo real de tratamiento del estroma es inferior a 10 segundos por ojo. Esta rapidez reduce la exposición corneal y mejora el confort intraoperatorio.

Seguimiento ocular en 6 dimensiones (eye-tracking)

Durante la ablación, el ojo nunca está totalmente inmóvil. El Schwind Amaris 750S sigue su posición 1.050 veces por segundo, con una latencia inferior a 3 milisegundos, en 6 dimensiones:

• Los desplazamientos horizontales y verticales (ejes X e Y)
• Los movimientos de balanceo del ojo (inclinaciones)
• La ciclotorsión: rotación del ojo alrededor del eje óptico, tanto estática (diferencia entre posición sentada y tumbada) como dinámica (movimiento durante la intervención). Es el Advanced Cyclotorsion Control.
• La profundidad (eje Z), compensada por el z-tracking.

Esta compensación multidimensional es especialmente importante para las correcciones de astigmatismo, donde la orientación exacta del eje cilíndrico determina la calidad del resultado final.

Ablación guiada por topografía personalizada

Más allá de la corrección estándar, el Schwind Amaris 750S permite una ablación guiada por topografía: el perfil de remodelación se calcula a partir de la topografía corneal real del paciente, y no de un modelo estadístico medio. Esto permite tratar simultáneamente el defecto refractivo y las irregularidades corneales individuales (aberraciones ópticas de orden superior), para una calidad de visión óptima en condiciones difíciles (conducción nocturna, baja luminosidad).

Tecnologías complementarias

• SmartPulse Technology: optimización de la distribución de los impulsos para una superficie corneal post-ablación más lisa, que mejora la recuperación visual precoz.
• Automatic Fluence Level Adjustment: 80 % de la ablación realizada a alta fluencia (rapidez), 20 % final a baja fluencia (precisión y suavidad en el acabado).
• Intelligent Thermal Effect Control: vigilancia continua de la temperatura corneal, mantenida en menos de 5 °C de elevación para preservar los tejidos.
• Aspiración de partículas: sistema integrado que mantiene condiciones microclimáticas estables durante la ablación.

Candidatos ideales y contraindicaciones de la PRK

La PRK está indicada para corregir la miopía (hasta -6 dioptrías), la hipermetropía (hasta +3 dioptrías) y el astigmatismo (hasta 4 dioptrías). Está especialmente recomendada en las siguientes situaciones:

• Córnea fina (paquimetría < 500 µm): la PRK ahorra los 110 µm del colgajo LASIK, lo que permite tratar a pacientes no elegibles para el LASIK
• Anomalía corneal de superficie: distrofia epitelial, cicatrices corneales superficiales
• Profesiones con riesgo de traumatismo ocular: militares, policías, bomberos, deportistas de alto nivel (boxeo, rugby, artes marciales)
• Formas frustres de queratocono: en algunos casos límite, asociada a un cross-linking corneal (CXL+PRK)
• Retoque tras LASIK: cuando es necesario un retoque y no es deseable crear un nuevo colgajo

Las contraindicaciones son similares a las del LASIK: queratocono confirmado, patología ocular evolutiva, embarazo, enfermedad autoinmune no controlada. Para las miopías superiores a -6 D, el Dr. Tourabaly orientará más bien hacia un LASIK (si la córnea lo permite) o un implante fáquico.

Desarrollo de la PRK paso a paso

1. Anestesia tópica: Colirios anestésicos instilados unos minutos antes. Colocación del blefaróstato (separador de párpados).
2. Retirada del epitelio (30 segundos): El epitelio corneal se retira con delicadeza mediante cepillado mecánico o por aplicación de una solución de alcohol diluido al 20 % durante 20 segundos. El estroma corneal queda expuesto, listo para el láser.
3. Ablación con láser excímer (20-50 segundos): El láser Schwind Amaris 750S remodela la superficie del estroma según el perfil de ablación personalizado. El eye-tracker 7D compensa los movimientos oculares en tiempo real. El tratamiento se guía por los datos de la aberrometría recogida durante la evaluación.
4. Aplicación de Mitomicina C: Aplicación sistemática a todos los pacientes de una solución de Mitomicina C al 0,02 % durante 10 a 20 segundos, inmediatamente después de la fotoablación, para prevenir la aparición de un « haze » (opacificación cicatricial del estroma).
5. Colocación de la lente de contacto terapéutica: Se coloca una lente blanda terapéutica sobre la córnea para proteger la zona tratada durante la regeneración del epitelio (3 a 5 días). Se retirará en la consulta durante el control.

La intervención dura de 10 a 15 minutos para ambos ojos. El paciente regresa a casa con un tratamiento de colirios antibióticos, antiinflamatorios y lubricantes.

RESULTADOS CLÍNICOS

Recuperación y resultados tras la PRK

La recuperación tras la PRK es más progresiva que tras el LASIK, ya que el epitelio debe regenerarse por completo:

• Día +1 a día +3: Molestia ocular moderada: sensación de quemazón, lagrimeo, fotofobia. Visión borrosa. Analgésicos orales prescritos si es necesario. Es la fase más incómoda.
• Día +3 a día +5: El epitelio está regenerado. La lente terapéutica se retira en la consulta en un control programado entre 3 y 5 días después de la intervención. La molestia desaparece rápidamente tras la retirada. Visión todavía fluctuante.
• Sem. +2 (semana 2): Mejoría significativa. Posible reincorporación al trabajo con pantalla para la mayoría de los pacientes. Visión de 6/10 a 8/10.
• Mes +1: Visión estabilizada para la mayoría de los pacientes. El 90 % alcanza 10/10 sin corrección.
• Mes +3 a mes +6: Resultado refractivo definitivo. El eventual haze (muy raro con la Mitomicina C) se reabsorbe por completo.

El resultado final de la PRK es estrictamente idéntico al del LASIK. La única diferencia es el plazo de recuperación: 3-5 días de molestia en lugar de unas horas. A cambio, la córnea es más resistente y el riesgo de complicaciones relacionadas con el colgajo queda eliminado.

EXPERIENCIA QUIRÚRGICA

¿Por qué elegir al Dr. Tourabaly para su PRK?

• Experiencia en cirugía de superficie: El Dr. Tourabaly domina la PRK clásica, la trans-PRK (ablación totalmente láser sin contacto mecánico) y la PRK+CXL combinada
• Láser de última generación: Schwind Amaris 750S en la Clinique Laser Victor Hugo, con perfil de ablación asférico que minimiza las aberraciones postoperatorias
• Evaluación ultracompleta: La decisión PRK vs LASIK se toma sobre la base de datos objetivos: topografía Pentacam, paquimetría, aberrometría
• Seguimiento estrecho: Controles en el día +1, día +3 a día +5 (retirada de la lente terapéutica en la consulta), después sem. +2, mes +1, mes +3 y mes +6
• Más de 1.000 reseñas en Google: 4,9/5: ver los testimonios de los pacientes

¿Dónde se realizan las intervenciones?

Las cirugías refractivas se realizan en:
• Clinique Laser Victor Hugo: 27 bis avenue Victor Hugo, 75116 París (operation-yeux-laser.com)
La evaluación preoperatoria se realiza en la consulta de Cachan (94).

INFORMACIÓN LEAL

Posibles complicaciones y su manejo

Como toda intervención quirúrgica, la PRK conlleva riesgos que es esencial conocer antes de decidirse. Presento sistemáticamente estos riesgos en consulta, por deber de información leal. La gran mayoría son raros o transitorios. Para saber más, consulte nuestra síntesis de los datos de seguridad de la cirugía refractiva.

Dolores postoperatorios (día 0 a día 3)

La cicatrización del epitelio (48 a 72 horas) se acompaña de una molestia en forma de picores, lagrimeo y sensibilidad a la luz. Estos síntomas son esperados y temporales. Se atenúan con una lente de contacto terapéutica que se lleva hasta el día +4 y con un tratamiento analgésico y antiinflamatorio local prescrito de forma sistemática.

Haze corneal

Opacidad fina del estroma anterior, que puede aparecer en las semanas siguientes a la intervención. Como se ha detallado más arriba, la aplicación sistemática de mitomicina C 0,02 % durante la intervención reduce significativamente este riesgo. Un haze visualmente significativo sigue siendo hoy excepcional.

Infracorrección o sobrecorrección

La respuesta biológica individual a la fotoablación puede variar. En raros casos, la corrección final se aparta del objetivo, lo que puede justificar un retoque (tras la estabilización refractiva, generalmente entre 6 y 12 meses tras la operación). La precisión del Schwind Amaris 750S y la evaluación preoperatoria minuciosa limitan este riesgo.

Retraso en la cicatrización epitelial

El epitelio corneal se reconstituye habitualmente en 3 a 5 días. En algunos pacientes (sequedad ocular preexistente, patología de la superficie ocular), este plazo puede prolongarse. Un seguimiento estrecho permite adaptar el tratamiento si es necesario.

Sequedad ocular transitoria

Las primeras semanas tras la operación pueden estar marcadas por una sequedad ocular, relacionada con la modificación transitoria de la inervación corneal. Este síntoma suele ser menos pronunciado que tras un LASIK y se resuelve en unas semanas o unos meses con lágrimas artificiales. Es precisamente porque la PRK no crea un colgajo corneal —y preserva por tanto mejor la inervación profunda de la córnea— por lo que a menudo se prefiere en los pacientes que presentan una sequedad ocular preexistente, a pesar de una fase de cicatrización de superficie algo más sensible en los primeros días.

Percepciones visuales nocturnas

Pueden percibirse halos o deslumbramientos en visión nocturna durante las primeras semanas. Son en general menos frecuentes en la PRK que en el LASIK (sin colgajo corneal) y remiten en la gran mayoría de los casos con la estabilización de la cicatrización.

Infección (queratitis)

Complicación excepcional (incidencia estimada inferior a 1/5.000). La lente de contacto terapéutica, la antibioterapia postoperatoria y el cumplimiento estricto de las instrucciones de higiene minimizan este riesgo. Cualquier síntoma inhabitual (dolor intenso, descenso brusco de la visión, ojo rojo) debe motivar una consulta urgente.

FAQ

Preguntas frecuentes sobre la PRK

Nuestras consultas

¿Dónde realizar su PRK con el Dr. Tourabaly?

El Dr. Tourabaly recibe a sus pacientes en la consulta de Cachan (94) para las consultas y evaluaciones preoperatorias de PRK (la consulta de París 13 está dedicada exclusivamente a la diabetología ocular). La intervención se realiza en un quirófano homologado.