கண் மருத்துவம் — 45 வயதுக்குப் பிறகு
கிட்டப்பார்வைக் குறைபாடு (பிரெஸ்பயோபியா): காரணங்கள், தீர்வுகள் மற்றும் சிகிச்சைகள்
பிரெஸ்பயோபியா என்பது பார்வையின் இயற்கையான ஒரு பரிணாமமாகும், இது 45 வயதுக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட அனைவரையும் பாதிக்கிறது. மூக்குக்கண்ணாடி, லென்ஸ், அறுவை சிகிச்சை — உங்கள் நிலைக்கு ஏற்ப பல தேர்வுகள் உள்ளன.
பிரெஸ்பயோபியா என்றால் என்ன?
பிரெஸ்பயோபியா என்பது கண்ணின் குவியும் திறனின் (accommodation) படிப்படியான இழப்பாகும். வெவ்வேறு தூரங்களில் தெளிவாகப் பார்க்க, கண் தன் லென்ஸின் வளைவை சரிசெய்ய வேண்டும் — இதைத்தான் குவியல் (accommodation) என்கிறோம். வயதுடன், லென்ஸ் படிப்படியாகக் கடினமாகி இந்த நெகிழ்வுத்தன்மையை இழக்கிறது. கிட்டப்பார்வைக்கான குவியல் சாத்தியமற்றதாகிறது : அருகிலுள்ள எழுத்துகள் மங்கலாகத் தோன்றுகின்றன, படிப்பது சிரமமாகிறது, படிக்க கையை நீட்டுகிறோம்.
பிரெஸ்பயோபியா ஒரு நோய் அல்ல : இது அனைவருக்கும் ஏற்படும் ஒரு உடலியல் நிகழ்வு. இது பொதுவாக 42 முதல் 48 வயதுக்கு இடையில் தொடங்கி, சுமார் 60 வயது வரை முன்னேறுகிறது; அந்த வயதில் லென்ஸ் தன் நெகிழ்வுத்தன்மையின் கிட்டத்தட்ட முழுவதையும் இழந்துவிடும். இது மயோபியா, ஹைபர்மெட்ரோபியா அல்லது ஆஸ்டிக்மாட்டிசத்துடன் இணைந்து இருக்கலாம், இது ஒளியியல் திருத்தத்தை சிக்கலாக்குகிறது.
மயோபியா உள்ள ஒரு நோயாளி சில நேரங்களில் தூரப்பார்வைத் திருத்தத்தை நீக்கி மூக்குக்கண்ணாடி இல்லாமல் படிக்க முடியும் — ஆனால் பிரெஸ்பயோபிக் அடிஷன் அதிகரிக்கும்போது இந்த நிலை மோசமடைகிறது. ஹைபர்மெட்ரோபியா உள்ள ஒரு நோயாளி, தூரத்திலிருந்து மற்றும் அருகிலிருந்தும் ஒரே நேரத்தில் சிரமப்படலாம்.
அறுவை சிகிச்சை அல்லாத தீர்வுகள்
அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் பிரெஸ்பயோபியாவை ஈடுசெய்ய பல ஒளியியல் தீர்வுகள் உள்ளன. ஒவ்வொன்றுக்கும் அதற்கே உரிய நன்மைகளும் கட்டுப்பாடுகளும் உள்ளன.
படிக்கும் மூக்குக்கண்ணாடி
கிட்டப்பார்வைக்கு மட்டும் சீரான திருத்தம். எளிமையான, குறைந்த செலவிலான தீர்வு, ஆனால் தொல்லை தருவது : தூரத்தைப் பார்க்க அவற்றை கழற்ற வேண்டும். ஏற்கனவே தூரப்பார்வைத் திருத்தம் தேவைப்பட்டால் இது ஏற்றதல்ல.
புரோகிரசிவ் மூக்குக்கண்ணாடி
ஒரே சட்டத்தில் தூரம், இடைநிலை மற்றும் கிட்டப்பார்வையை அனுமதிக்கும் படிப்படியாக மாறும் சக்தி கொண்ட லென்ஸ்கள். பழக்கப்படும் காலம் மாறுபடும். நீண்ட நேரப் படிப்புக்கு அல்லது விளையாட்டு செயல்களுக்கு வசதி குறைவு.
மல்டிஃபோகல் லென்ஸ்கள்
பல திருத்த மண்டலங்கள் கொண்ட கான்டாக்ட் லென்ஸ்கள். நோயாளிக்கு நோயாளி சகிப்புத்தன்மை மிகவும் மாறுபடும். 45 வயதுக்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும் கண் வறட்சி, அவற்றை அணிவதைக் கட்டுப்படுத்தலாம். காட்சி முடிவு பெரும்பாலும் புரோகிரசிவ் மூக்குக்கண்ணாடியை விடக் குறைவாக இருக்கும்.
பிரெஸ்பயோபியா — ஒப்பீட்டாளர்
பிரெஸ்பயோபியா: மூக்குக்கண்ணாடி, மோனோவிஷன், லேசர் அல்லது இம்ப்ளாண்ட்கள்?
வயதுடன், லென்ஸ் தன் நெகிழ்வுத்தன்மையை இழந்து கிட்டப்பார்வை மங்கலாகிறது: இதுவே பிரெஸ்பயோபியா. மிக எளிமையானது முதல் மிக நிரந்தரமானது வரை பல தீர்வுகள் உள்ளன. உங்கள் முன்னுரிமைகளுக்கு ஏற்ப அவற்றை ஒப்பிடுங்கள்.
| அளவுகோல் | மூக்குக்கண்ணாடிபுரோகிரசிவ்தனிமைப்படுத்தப்பட்டது · மூட கிளிக் செய்யவும் | மோனோவிஷன்ஒரு கண் தூரம், ஒரு கண் அருகில்தனிமைப்படுத்தப்பட்டது · மூட கிளிக் செய்யவும் | PresbyLASIKமல்டிஃபோகல் லேசர்தனிமைப்படுத்தப்பட்டது · மூட கிளிக் செய்யவும் | இம்ப்ளாண்ட்கள்மல்டிஃபோகல்தனிமைப்படுத்தப்பட்டது · மூட கிளிக் செய்யவும் |
|---|---|---|---|---|
| கொள்கை | புரோகிரசிவ் லென்ஸ்கள்: எளிமையானது மற்றும் மீளக்கூடியது. | ஒரு கண் தூரத்திற்கு, மற்றொன்று அருகில் பார்க்க சரிசெய்யப்படுகிறது (லென்ஸ்கள் அல்லது லேசர்). | லேசர் கார்னியாவை மல்டிஃபோகல் வடிவில் செதுக்குகிறது. | லென்ஸ் ஒரு மல்டிஃபோகல் / EDOF இம்ப்ளாண்ட்டால் மாற்றப்படுகிறது. |
| மூக்குக்கண்ணாடி சார்பின்மை | இல்லை (அவற்றை அணிகிறோம்). | நல்லது, மூளை பழக்கப்பட்ட பிறகு. | நல்லது. | அதிகம். |
| மீளக்கூடிய தன்மை | முழுமையானது. | லென்ஸ்களில் முழுமையானது; லேசரில் நிரந்தரமானது. | மீளக்கூடியது: ஒரு லேசர் திருத்தம் முடிவை சரிசெய்யலாம், அல்லது மோனோஃபோகல் பார்வைக்குத் திரும்பலாம் (கார்னியா தடிமனைப் பொறுத்து). | நிரந்தரமானது. |
| பழக்கப்படுதல் | உடனடியானது. | பழக்கப்படும் காலம் (முன்பே லென்ஸ்களில் சோதனை). | சில வாரங்கள். | சில வாரங்கள். |
| யாருக்கு | மிக எளிமையான மற்றும் மீளக்கூடியதை விரும்புபவர். | லென்ஸ் சோதனையை நன்கு தாங்குபவர். | நல்ல லேசர் வேட்பாளர், மூக்குக்கண்ணாடியிலிருந்து விடுபட விரும்புபவர். | கண்புரை தொடர்புடையது, அல்லது நீண்டகாலமாக மூக்குக்கண்ணாடியை மறுப்பது. |
| விலை / செலவு காப்பீடு | € — புரோகிரசிவ் லென்ஸ்கள்; அறுவை சிகிச்சைக்கு திருப்பிச் செலுத்தப்படாது. | € லென்ஸ்களில்; லேசரில் செய்தால் €€. | €€ — ஒரு கண்ணுக்கு சுமார் 1500 முதல் 2500 € வரை; திருப்பிச் செலுத்தப்படாது. | €€€ — அறுவை சிகிச்சை; கண்புரை தொடர்புடையதாக இருந்தால் செலவு காப்பீடு. |
| பரிந்துரைக்கப்படுகிறது… | நீங்கள் ஒரு எளிமையான, அறுவை சிகிச்சை இல்லாத மற்றும் மீளக்கூடிய தீர்வை விரும்பினால். | மோனோவிஷன் சோதனை (லென்ஸ்கள்) உங்களுக்கு பொருந்தினால். | நீங்கள் நல்ல லேசர் வேட்பாளராக இருந்து குறைவான மூக்குக்கண்ணாடியை விரும்பினால். | உங்களுக்கு கண்புரை உள்ளது (அல்லது வரும்), அல்லது நீண்டகாலமாக மூக்குக்கண்ணாடியை மறுத்தால். |
குறிப்பு: ஒரு வரியைப் பின்தொடர அதன் மேல் சுட்டியை நகர்த்தவும், ஒரு நெடுவரிசையைத் தனிமைப்படுத்த அதன் தலைப்பைக் கிளிக் செய்யவும், அல்லது உங்களுக்கு மிக முக்கியமானதைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
பிரெஸ்பயோபியா 45 வயதில் அனைவரையும் பாதிக்கிறது, சுமார் 60 வயது வரை தொடர்ந்து முன்னேறுகிறது. தேர்வு உங்கள் வயது, தொடங்கும் கண்புரை இருக்கலாம் என்பது, மற்றும் மோனோவிஷனுக்கான உங்கள் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்தது; இது எந்த நிரந்தர நடவடிக்கைக்கும் முன் எப்போதும் லென்ஸ்களில் சோதிக்கப்படுகிறது.
கல்வி வரைபடம் — Dr Moïse Tourabaly, கண் மருத்துவர். தகவல் நோக்கத்திற்காக, மருத்துவ ஆலோசனையை மாற்றாது: உங்கள் கண்ணுக்கு ஏற்ற நுட்பத்தை பரிசோதனை மட்டுமே தீர்மானிக்கும்.
அறுவை சிகிச்சை தீர்வுகள்
மூக்குக்கண்ணாடி அல்லது லென்ஸ் மீதான தங்கள் சார்பைக் குறைக்க விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு, பல அறுவை சிகிச்சை தேர்வுகள் உள்ளன. தேர்வு உங்கள் வயது, திருத்தம், லென்ஸின் நிலை மற்றும் உங்கள் காட்சி எதிர்பார்ப்புகளைப் பொறுத்தது. உங்கள் நிலைக்கு எந்த நுட்பம் ஏற்றது என்பதைத் தீர்மானிக்க அறுவைக்கு முந்தைய பரிசோதனை (bilan) அவசியம்.
| தீர்வு | கொள்கை | முதன்மை பயன்பாடு | தோராயமான வயது |
|---|---|---|---|
| PresbyLASIK | கார்னியாவின் மீது எக்சைமர் லேசர் | தனித்த பிரெஸ்பயோபியா அல்லது மயோபியா அல்லது ஹைபர்மெட்ரோபியாவுடன் இணைந்தது, லென்ஸ் இன்னும் தெளிவாக இருப்பது | 45 – 60 வயது |
| மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட் | லென்ஸை மாற்றுதல் | கண்புரை தொடர்புடையது, அல்லது கண்புரை தெரியாமல் 55 வயதுக்குப் பிறகு முற்றிய பிரெஸ்பயோபியா | 55 வயது மற்றும் + |
| ICL ஃபேக் இம்ப்ளாண்ட் | கார்னியா அகற்றல் இல்லாமல் கண்ணுக்குள் இம்ப்ளாண்ட் | லேசருக்கு மறுக்கப்பட்ட உயர் மயோபியா + பிரெஸ்பயோபியா, மிக மெல்லிய கார்னியா | 45 – 55 வயது |
PresbyLASIK
மோனோவிஷன் அல்லது அஸ்ஃபெரிக் சுயவிவரம் (Q காரணி) மூலம் லேசர் திருத்தம். வெளிநோயாளி முறை, விரைவான மீட்பு. Cachan இல் பரிசோதனை — Clinique Victor Hugo இல் அறுவை சிகிச்சை.
மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட்
லென்ஸை மல்டிஃபோகல் அல்லது EDOF இம்ப்ளாண்ட்டால் மாற்றுதல். நிரந்தரமான தீர்வு, பெரும்பாலும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது 55 வயதுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ICL ஃபேக் இம்ப்ளாண்ட்
கார்னியா அகற்றல் இல்லாமல் லென்ஸுக்கு முன்னால் வைக்கப்படும் இம்ப்ளாண்ட். லேசருக்கு மறுக்கப்பட்ட, பிரெஸ்பயோபியாவுடன் இணைந்த உயர் மயோபியாக்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
எப்போது ஆலோசிக்க வேண்டும்?
பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால் ஒரு ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது :
- சிறிய எழுத்துகளையோ திரையிலோ படிப்பதில் அதிகரிக்கும் சிரமம்
- வசதியாகப் படிக்க ஆவணங்களை தூரமாக்க வேண்டிய தேவை
- கிட்டப்பார்வை வேலைகளின்போது நாள் முடிவில் ஏற்படும் கண் சோர்வு
- படிக்கும் மூக்குக்கண்ணாடியை மறந்துவிடுதல் அல்லது போதாமல் இருத்தல்
- புரோகிரசிவ் மூக்குக்கண்ணாடி மீதான சார்பைக் குறைக்கும் விருப்பம்
பிரெஸ்பயோபியா அறுவை சிகிச்சை: என்ன எதிர்பார்க்கலாம்
பிரெஸ்பயோபியாவின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஒரு ஒளியியல் சமரச கொள்கையின் மீது நிற்கிறது. இரண்டு முக்கிய அணுகுமுறைகள் உள்ளன : மோனோவிஷன், இதில் ஒரு கண் தூரப்பார்வைக்கும் மற்றொன்று கிட்டப்பார்வைக்கும் முன்னுரிமை பெறுகிறது, மற்றும் மல்டிஃபோகல் சுயவிவரங்கள் — PresbyLASIK மூலம் கார்னியா சார்ந்தது, அல்லது ஒரு இம்ப்ளாண்ட் மூலம் கண்ணுக்குள் சார்ந்தது. எல்லா நிலைகளிலும், நோக்கம் மூக்குக்கண்ணாடி மீதான சார்பைக் குறைப்பதே, எப்போதும் அதை முழுவதுமாக அகற்றுவதில்லை.
மூளை ஒரு மைய பங்கு வகிக்கிறது : பார்க்கப்படும் தூரத்திற்கு ஏற்ப மிகத் தெளிவான படத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கக் கற்றுக்கொள்கிறது. இந்த நரம்பியல் பழக்கம் (neuroadaptation) பொதுவாக சில வாரங்கள் ஆகும். மோனோவிஷனில் PresbyLASIK செய்வதற்கு முன், சகிப்புத்தன்மையைச் சரிபார்க்க லென்ஸ்களில் ஒரு சோதனைக் காலம் பரிந்துரைக்கப்படலாம். அறுவைக்கு முந்தைய பரிசோதனை மிகவும் ஏற்ற தீர்வை நோக்கிச் செலுத்த கார்னியா, லென்ஸ் மற்றும் ஒளிவிலகலை (réfraction) துல்லியமாக மதிப்பிடுகிறது.
எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, இந்த நுட்பங்களுக்கும் கட்டுப்பாடுகளும் சாத்தியமான காட்சி விளைவுகளும் உள்ளன (இரவு நேர ஒளிவளையங்கள், நுட்பத்திற்கு ஏற்ப மாறுபாட்டு உணர்திறன் குறைவு). சில நோயாளிகளுக்கு மூக்குக்கண்ணாடியே மிக வசதியான தேர்வாக இருக்கும் என்றும் பரிசோதனை முடிவு கூறலாம் : ஒரு ஆலோசனையின் நோக்கம் முதலில் உங்கள் முடிவைத் தெளிவுபடுத்துவதே.
பிரெஸ்பயோபியா பற்றிய அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
பிரெஸ்பயோபியாவுடன் வாழ்தல்: திரைகள் மற்றும் அன்றாட வசதி
பிரெஸ்பயோபியா பெரும்பாலும் முதலில் திரைகளுக்கு முன் வெளிப்படுகிறது. கணினி அல்லது ஸ்மார்ட்போனில் நீண்ட நேர வேலை கிட்டப்பார்வையையும் இடைநிலைப் பார்வையையும் தீவிரமாகப் பயன்படுத்துகிறது, குறிப்பாக 45 வயதுக்குப் பிறகு குவியல் குறையும் தூரங்களில். பல நோயாளிகள் அருகில் பார்க்க முடியாததால் அல்ல, மாறாக நாள் முடிவின் கண் சோர்வு தொல்லையாகி வருவதால் ஆலோசிக்கிறார்கள் : எரிச்சல், தலைவலி, இடைவிட்டு மங்கலான உணர்வு.
சில எளிய பழக்கங்கள் இந்த சிரமத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன : எழுத்துகளின் அளவை அதிகரித்தல், அறையின் வெளிச்சத்தைச் சரிசெய்தல், மற்றும் 20-20-20 விதியைப் பின்பற்றுதல் (ஒவ்வொரு 20 நிமிடத்திற்கும், சுமார் 6 மீட்டர் தூரத்தில் உள்ள ஒரு புள்ளியை 20 வினாடிகள் பார்த்தல்). இந்த நடவடிக்கைகள் காட்சி முயற்சி தொடர்பான அறிகுறிகளைத் தணிக்கின்றன, ஆனால் அவை பிரெஸ்பயோபியாவையே திருத்தாது : அது அன்றாட வாழ்க்கையை நீண்டகாலமாகத் தொல்லைப்படுத்தும்போது, ஒரு ஒளியியல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தீர்வை மதிப்பிடுவது தகும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு: மீட்பு மற்றும் கண்காணிப்பு
PresbyLASIK க்குப் பிறகு, காட்சி மீட்பு பொதுவாக விரைவானது : முழு நிலைப்படுத்தல் மற்றும் நரம்பியல் பழக்கம் சில வாரங்கள் ஆகலாம் என்றாலும், பார்வை முதல் நாட்களிலிருந்தே மேம்படுகிறது. இந்தக் காலத்தில் ஒரு தற்காலிக சிரமம் — கண் வறட்சி, இரவு ஒளிவளையங்கள், மாறுபடும் பார்வை — அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, படிப்படியாகக் குறைகிறது. கண்ணுக்குள் இம்ப்ளாண்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, கண்காணிப்பு பல வாரங்களுக்கு படிநிலைப்படுத்தப்படுகிறது.
எல்லா நிலைகளிலும், கட்டுப்பாட்டு ஆலோசனைகள் குணமடைதலையும் முடிவின் பரிணாமத்தையும் சரிபார்க்க அனுமதிக்கின்றன. Dr Tourabaly Cachan இல் அறுவைக்கு முந்தைய பரிசோதனையையும் கண்காணிப்பையும் மேற்கொள்கிறார் ; லேசர் அறுவை சிகிச்சை Clinique Laser Victor Hugo இல் நடைபெறுகிறது. எந்த முடிவும் முன்கூட்டியே உறுதியளிக்க முடியாது : உங்கள் சுயவிவரம் மற்றும் எதிர்பார்ப்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு சிறந்த காட்சி வசதியைப் பெறுவதே நோக்கமாகும்.
அறுவைக்கு முந்தைய பரிசோதனை
உங்கள் தீர்வைத் தீர்மானித்தல்
Cachan இல் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை, உங்கள் திருத்தம், வயது மற்றும் வாழ்க்கை முறைக்கு எந்த நுட்பம் பொருந்தும் என்பதை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. கார்னியா டோபோகிராஃபி, ஒளிவிலகல், கண்ணின் அடிப்பகுதி பரிசோதனை.