கண்புரை அறுவை சிகிச்சை — பிரீமியம் இம்ப்ளாண்ட்கள்

EDOF இம்ப்ளாண்ட் : இரவு நேர ஒளிவட்டங்கள் இல்லாத தொடர்ச்சியான பார்வை

EDOF இம்ப்ளாண்ட்கள் (Extended Depth of Focus) பல தனித்தனி குவியங்களை உருவாக்காமல் பார்வை ஆழத்தை நீட்டிக்கின்றன, இதனால் வழக்கமான மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட்களுடன் தொடர்புடைய இரவு நேர ஒளிவட்டங்கள் மற்றும் கண்கூச்சம் குறைகிறது. என் மருத்துவப் பயிற்சியில் பயன்படுத்தப்படும் இம்ப்ளாண்ட்களின் பார்வை — Vivity, TECNIS PureSee, LuxSmart — மற்றும் பிரான்சில் கிடைக்கும் மற்ற EDOF இம்ப்ளாண்ட்கள் பற்றிய கண்ணோட்டம்.

EDOF இம்ப்ளாண்ட் என்றால் என்ன ?

EDOF — Extended Depth of Focus அதாவது நீட்டிக்கப்பட்ட பார்வை ஆழம் — என்பது பல தனித்தனி குவியங்களை உருவாக்குவதற்குப் பதிலாக தெளிவான மண்டலத்தை நீட்டிக்கும் ஒளியியல் கொண்ட உட்கண் இம்ப்ளாண்ட்களின் ஒரு குடும்பத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த அணுகுமுறை தற்போது உள்ள இரண்டு பெரிய குடும்பங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது :

  • மோனோஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட் : ஒரே தூரத்தில் மட்டும் தெளிவான பார்வை (பெரும்பாலும் தொலைவில்), படிப்பதற்கு மூக்குக்கண்ணாடி தேவை.
  • டிஃப்ராக்டிவ் மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட் (பைஃபோகல் அல்லது ட்ரைஃபோகல்) : இரண்டு அல்லது மூன்று தெளிவான குவியங்கள் (தொலைவு, இடைநிலை, அருகில்), ஆனால் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளிடம் ஒளிவட்டங்கள் மற்றும் இரவு நேர கண்கூச்சம் ஏற்படும் விலையில்.
  • EDOF இம்ப்ளாண்ட் : தொலைவிலிருந்து இடைநிலை வரை தொடர்ச்சியான பார்வை வரம்பு, வழக்கமான டிஃப்ராக்டிவ் மல்டிஃபோகல்களை விட கணிசமாக குறைந்த ஒளிவட்டங்களுடன்.

நடைமுறையில், ஒரு EDOF இம்ப்ளாண்ட் வாகனம் ஓட்டுவதற்கு வசதியான பார்வையை (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரவிலும் உட்பட), திரை வேலை மற்றும் பெரும்பாலான தினசரி செயல்பாடுகளை மீண்டும் பெற உதவுகிறது. சிறிய எழுத்துக்களை நுணுக்கமாக படிக்க கூடுதல் மூக்குக்கண்ணாடி தேவைப்படலாம். எனவே இலக்கு நோயாளிகள் 55 முதல் 70 வயது வரையிலான, சுறுசுறுப்பானவர்கள், இரவு வாகனம் ஓட்டுதல் மற்றும் திரைகளின் நீண்டநேர பயன்பாடு முக்கியமானவர்கள்.

படத்தில் புரிந்துகொள்ளுங்கள்

பிரீமியம் இம்ப்ளாண்ட்கள் : பல தூரங்களை மீண்டும் பெறுதல்

கண்புரை அல்லது தெளிவான லென்ஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல பார்வை தூரங்களை (தொலைவு, இடைநிலை, சில நேரங்களில் அருகில்) மீட்டெடுக்க பிரீமியம் இம்ப்ளாண்ட்கள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

என் மருத்துவப் பயிற்சியில் பயன்படுத்தப்படும் EDOF இம்ப்ளாண்ட்கள்

நோயாளியின் விவரக்குறிப்பு மற்றும் பயோமெட்ரிக் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப மூன்று EDOF இம்ப்ளாண்ட் மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன : Vivity, TECNIS PureSee மற்றும் LuxSmart. அனைத்தும் Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14) இல் பொருத்தப்படுகின்றன, இங்குதான் நான் எனது அனைத்து கண்புரை அறுவை சிகிச்சைகளையும் செய்கிறேன்.

Vivity (Alcon) — wavefront-shaping மூலம் நான்-டிஃப்ராக்டிவ் EDOF

Vivity, wavefront-shaping (X-WAVE™) எனப்படும் தனியுரிம தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது : ஒளியியல் விவரக்குறிப்பின் மைய நுண்-உயர்வு (ஒரு மைக்ரோமீட்டருக்கும் குறைவு) பார்வை ஆழத்தை விரிவாக்க குவியப்புள்ளியை நீட்டிக்கிறது, டிஃப்ராக்டிவ் பிரிவினை இல்லாமல். இது இரவு நேர ஒளிவட்டங்கள் மற்றும் கண்கூச்சத்தை பெரிதும் கட்டுப்படுத்துகிறது, ஒரு நிலையான மோனோஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட்டுக்கு மிக நெருக்கமான விவரக்குறிப்புடன்.

Jeon et al. (Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2022) குறைந்த-தர எபிரெட்டினல் சவ்வு இருந்தாலும் கூட Vivity திருப்திகரமான பார்வை முடிவுகளை அளிக்கிறது என்று காட்டியுள்ளனர், இது வழக்கமான டிஃப்ராக்டிவ் மல்டிஃபோகலுக்கு தகுதியற்றவர்களாக இருந்திருக்கும் நோயாளிகளுக்கு அதன் அறிகுறியை விரிவுபடுத்துகிறது. Arrigo et al. (Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2021), பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழுவின் மீதான நிஜ-வாழ்க்கை பயிற்சி ஆய்வில், டிஸ்ஃபோட்டாப்சியா மற்றும் நோயாளி திருப்தி விஷயத்தில் சாதகமான விவரக்குறிப்பை உறுதிப்படுத்துகின்றனர்.

அறிந்திருக்க வேண்டிய வரம்புகள் : அருகில் பார்வை மிதமாகவே இருக்கிறது — நுணுக்கமான படிப்பதற்கு அடிக்கடி கூடுதல் மூக்குக்கண்ணாடி தேவைப்படுகிறது. « ஒளிவட்டங்கள் இல்லை, ஆனால் படிப்பதற்கு மூக்குக்கண்ணாடி » என்ற சமரசத்தைப் பொறுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு Vivity ஏற்றது.

TECNIS PureSee (Johnson & Johnson) — தொடர்ச்சியான ரிஃப்ராக்டிவ் EDOF

Johnson & Johnson Vision நிறுவனத்தால் விற்பனை செய்யப்படும் TECNIS PureSee, சமீபத்திய தலைமுறையின் ரிஃப்ராக்டிவ் EDOF இம்ப்ளாண்ட் ஆகும். டிஃப்ராக்டிவ் வளையங்கள் இல்லாத அதன் தொடர்ச்சியான ஒளியியல், தொலைவிலிருந்து இடைநிலை வரை நீட்டிக்கப்பட்ட பார்வை வரம்பை மீட்டெடுக்கிறது, மோனோஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட்டுக்கு மிக நெருக்கமான ஒளிவட்ட விவரக்குறிப்புடன்.

Alfonso-Bartolozzi et al. (J Refract Surg, 2025) ஒரு முன்னோக்கிய ஆய்வில், இம்ப்ளாண்ட் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளிடம் சாதகமான ஒளியியல் மற்றும் பார்வை முடிவுகளை பதிவு செய்கின்றனர், உயர்ந்த தொலைவு மற்றும் இடைநிலை பார்வைத் திறன் மற்றும் குறைந்த அளவிலான டிஸ்ஃபோட்டாப்சியாவுடன். இந்த விவரக்குறிப்பு, இரவு நேர ஒளி காரணிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு — வழக்கமான வாகன ஓட்டுநர்கள், திரை தொழிலாளர்கள், புள்ளி ஒளி மூலங்களுக்கு வெளிப்படும் தொழில்கள் — குறிப்பாக ஏற்ற விருப்பமாக அமைக்கிறது.

Vivity போன்ற வரம்புகள் : நுணுக்கமான அருகில் பார்வை தற்போதைய EDOF-களின் பலவீனமான புள்ளியாக இருக்கிறது. நீண்டநேர படிப்பதற்கு இலகுவான மூக்குக்கண்ணாடிகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

LuxSmart (Bausch + Lomb) — கோள அபேரேஷன்களுடன் நான்-டிஃப்ராக்டிவ் EDOF

LuxSmart, Pure Refractive Optics (PRO) தொழில்நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது : நீட்டிக்கப்பட்ட பார்வை ஆழத்தை உருவாக்க எதிர் அடையாளங்களைக் கொண்ட 4வது மற்றும் 6வது வரிசை கோள அபேரேஷன்களை இணைக்கும் 2 மிமீ மையம், அதைச் சுற்றி ஒரு மாற்று மண்டலம் மற்றும் ஒரு மோனோஃபோகல் புறச்சுற்று. மேற்பரப்பு முழுவதும் தூய ரிஃப்ராக்டிவ் — டிஃப்ராக்டிவ் வளையம் இல்லை — இது டிஸ்ஃபோட்டாப்சிக் நிகழ்வுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

2024 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு (Transl Vis Sci Technol) Vivity உடன் ஒப்பிடும்போது LuxSmart-இன் செயல்பாட்டு வடிவமைப்பை மதிப்பீடு செய்தது : இரண்டு லென்ஸ்களும், வெவ்வேறு ஒளியியல் வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தாலும் (Vivity-க்கு wavefront-shaping, LuxSmart-க்கு இணைந்த கோள அபேரேஷன்கள்), ஒப்பிடத்தக்க நீட்டிக்கப்பட்ட பார்வை ஆழ விவரக்குறிப்புகளை வழங்குகின்றன. நல்ல ரிஃப்ராக்டிவ் நிலைத்தன்மை மற்றும் ஹைட்ரோஃபோபிக் மேற்பரப்புடன் ஒரு மோனோஃபோகல்-பிளஸ் விவரக்குறிப்பை விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு LuxSmart அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வரம்புகள் : மற்ற நான்-டிஃப்ராக்டிவ் EDOF-களைப் போலவே, நுணுக்கமான அருகில் பார்வை மிதமாகவே இருக்கிறது ; ஒளியியல் செயல்திறன் கருவிழி (pupil) அளவுக்கு உணர்திறன் கொண்டது.

பிரான்சில் கிடைக்கும் மற்ற EDOF இம்ப்ளாண்ட்கள்

ஐரோப்பிய சந்தையில் மற்ற EDOF இம்ப்ளாண்ட்கள் உள்ளன, பல்வேறு ஒளியியல் தொழில்நுட்பங்களுடன். அவை என் மருத்துவப் பயிற்சியில் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் மேற்கூறிய மூன்று மாதிரிகள் மீதான விருப்பம் அல்லது தொழில்நுட்ப தளத்தில் கிடைப்பதைப் பொறுத்து.

Mini WELL Ready (SIFI Medtech) — நான்-டிஃப்ராக்டிவ் EDOF

மூன்று மையப்பொது மண்டலங்களாகப் பிரிக்கப்பட்ட அஸ்பெரிக் ஒளியியல் கொண்ட இத்தாலிய முற்போக்கு இம்ப்ளாண்ட், மைய மற்றும் நடு மண்டலங்களில் எதிர் அடையாளங்களைக் கொண்ட கோள அபேரேஷன்கள் மற்றும் ஒரு மோனோஃபோகல் புறச்சுற்றுடன். பல ஆண்டுகளாக ஐரோப்பாவில் விற்பனை செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக கருவிழி அளவைப் பொறுத்து குறைவான ஒளி நிகழ்வுகளுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட பார்வை ஆழத்தை இது இலக்காகக் கொண்டுள்ளது.

TECNIS Symfony (Johnson & Johnson) மற்றும் AT LARA 829MP (Zeiss) — டிஃப்ராக்டிவ் EDOF

2014 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட TECNIS Symfony, டிஃப்ராக்டிவ் எஷெலெட் கொண்ட முதல் EDOF இம்ப்ளாண்ட் ஆகும். வண்ண அபேரேஷன் திருத்தத்துடன் இணைந்த ஒரு டிஃப்ராக்டிவ் வலையமைப்பின் மூலம் இது பார்வை ஆழத்தை நீட்டிக்கிறது. 2017 இல் CE அடையாளம் பெற்ற AT LARA 829MP (Zeiss), ஒளி பரவல் மற்றும் பார்வை பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட Smooth Microphase (SMP) விவரக்குறிப்புடன் Light Bridge எனப்படும் டிஃப்ராக்டிவ் தொழில்நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இந்த இரண்டு இம்ப்ளாண்ட்களும் வரலாற்று குறிப்புகளாக இருக்கின்றன. டிஃப்ராக்டிவ் EDOF-கள், சமீபத்திய தலைமுறையின் நான்-டிஃப்ராக்டிவ் EDOF-களுடன் ஒப்பிடும்போது சிறிதளவு அதிக ஒளி நிகழ்வுகளை (புள்ளி ஒளி மூலங்களைச் சுற்றி நுண் ஒளிவட்டங்கள்) தூண்டுகின்றன — இதுவே Vivity, PureSee மற்றும் LuxSmart மாதிரிகளை நோக்கிய சந்தையின் பரிணாமத்தை பகுதியளவு விளக்குகிறது.

EDOF அல்லது « enhanced monofocal » ? ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு

சமீப ஆண்டுகளில் விற்பனை செய்யப்பட்ட பல இம்ப்ளாண்ட்கள் உற்பத்தியாளர்களின் தகவல்தொடர்பில் சில நேரங்களில் « EDOF » என்று வழங்கப்படுகின்றன, ஆனால் அறிவியல் இலக்கியம் அவற்றை மேலும் துல்லியமாக enhanced monofocals (அல்லது mono-EDOF) என வகைப்படுத்துகிறது. குறிப்பாக TECNIS Eyhance (Johnson & Johnson), Isopure 123 (BVI PhysIOL) மற்றும் RayOne EMV (Rayner) இதற்கு உதாரணம்.

இந்த வேறுபாடு தொழில்நுட்பமானது : enhanced monofocals, மோனோஃபோகல் விவரக்குறிப்பில் சிறிய மாற்றங்களை (சரிசெய்யப்பட்ட கோள அபேரேஷன்கள், வலியுறுத்தப்பட்ட மைய வளைவு) பயன்படுத்தி இடைநிலை பார்வையை மிதமாக நீட்டிக்கின்றன, ANSI தரத்தால் வரையறுக்கப்பட்ட EDOF-இன் அதிகாரப்பூர்வ அளவுகோல்களை (0,2 logMAR பார்வைத் திறனில் குறைந்தது 0,5 டையாப்டர் அதிகரிப்பு) அடையாமல். அவை நிலையான மோனோஃபோகலுக்கும் EDOF-க்கும் இடையிலான ஒரு இடைநிலை வகையை உருவாக்குகின்றன, சில நோயாளி விவரக்குறிப்புகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும் குவிய வரம்பின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு உண்மையான EDOF-இலிருந்து வேறுபடுகின்றன.

இந்த தெளிவுபடுத்தல் இந்த இம்ப்ளாண்ட்களை தகுதியிழக்கச் செய்யாது — ஒவ்வொன்றுக்கும் அதன் அறிகுறிகள் உள்ளன — ஆனால் ஒரு நோயாளி « EDOF » என்ற லேபிளுடன் வரும்போது கருதப்படும் மாதிரி உண்மையில் enhanced monofocal வகையைச் சேர்ந்திருக்கும் போது ஆலோசனையின் போது அடிக்கடி ஏற்படும் குழப்பங்களைத் தவிர்க்கிறது.

Vivity, Pure See மற்றும் LuxSmart இடையே நான் எவ்வாறு தேர்வு செய்கிறேன்

என் மருத்துவப் பயிற்சியில் பயன்படுத்தப்படும் மூன்று EDOF இம்ப்ளாண்ட்களுக்கு இடையிலான தேர்வு, பல மருத்துவ மற்றும் தொழில்நுட்ப அளவுருக்களை பகுப்பாய்வு செய்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆலோசனையின் போது செய்யப்படுகிறது :

  • ஒளியியல் பயோமெட்ரி (IOLMaster 700) : அச்சு நீளம், விழிவிழல் வளைவுகள் மற்றும் முன் அறை ஆழத்தின் துல்லியமான அளவீடுகள்.
  • விழிவிழல் அஸ்டிக்மாடிசம் : 0,75 முதல் 1 டையாப்டரிலிருந்து, கண்புரை மற்றும் அஸ்டிக்மாடிசத்தை ஒரே நேரத்தில் சரிசெய்ய இம்ப்ளாண்ட்டின் டோரிக் பதிப்பு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
  • விழிவிழல் இடவியல் (topography) : சில இம்ப்ளாண்ட்களை முரண்படுத்தும் ஒழுங்கின்மைகள் அல்லது ஆரம்பநிலை கெராடோகோனஸ் தேடல்.
  • மெசோபிக் கருவிழி அளவு : சில நான்-டிஃப்ராக்டிவ் EDOF இம்ப்ளாண்ட்கள் கருவிழி விட்டத்துக்கு உணர்திறன் கொண்டவை, இது தேர்வை பாதிக்கிறது.
  • வாழ்க்கை முறை : அடிக்கடி இரவு வாகனம் ஓட்டுதல், திரை வேலை, இடைநிலை பார்வையில் கோரிக்கை நிறைந்த பொழுதுபோக்குகள்.
  • மாக்குலா நிலை (OCT) : முன்னேறும் DMLA அல்லது குறிப்பிடத்தக்க மாக்குலா நோய் பொதுவாக EDOF-ஐ விட மோனோஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட்டை நோக்கி வழிநடத்துகிறது.
  • அறுவை சிகிச்சை நாளில் Clinique Sainte-Geneviève-இன் தொழில்நுட்ப தளத்தில் கிடைப்பது.

மூன்று இம்ப்ளாண்ட்களும் தனிப்பட்ட விவரக்குறிப்பைப் பொறுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, முன்முடிவு a priori இல்லாமல். ஒவ்வொரு மாதிரியும் வெவ்வேறு ஒளியியல் தொழில்நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது — Vivity-க்கு wavefront-shaping, PureSee-க்கு தொடர்ச்சியான ரிஃப்ராக்டிவ், LuxSmart-க்கு இணைந்த கோள அபேரேஷன்கள் — மற்றும் மற்றவற்றை விட சில மருத்துவ விவரக்குறிப்புகளுடன் சிறப்பாகப் பொருந்தலாம். ஒவ்வொரு விருப்பத்தின் நன்மைகள் மற்றும் வரம்புகளை விளக்கிய பிறகு, இறுதி முடிவு நோயாளியுடன் விவாதத்தில் எடுக்கப்படுகிறது.

EDOF இம்ப்ளாண்ட்டுக்கு யார் தகுதியானவர்கள் ?

EDOF இம்ப்ளாண்ட் முதன்மையாக உறுதிசெய்யப்பட்ட கண்புரைக்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அல்லது ப்ரெஸ்பியோபியா மற்றும் ஹைப்பர்மெட்ரோபியாவை இணைந்து சரிசெய்ய தெளிவான லென்ஸ் ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சையை (RLE, Refractive Lens Exchange) கருதுபவர்களுக்கு உரியது. அறிகுறிகள் ஒரு முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

முக்கிய முரண்பாடுகள் :

  • முன்னேறும் வயது தொடர்பான மாக்குலா சிதைவு (DMLA)
  • நிலைப்படுத்தப்படாத அல்லது முற்றிய கிளௌகோமா
  • குறிப்பிடத்தக்க மாக்குலா நோய் (வீக்கம், முற்றிய எபிரெட்டினல் சவ்வு)
  • ஒழுங்கற்ற விழிவிழல், விரிவான விழிவிழல் தழும்புகள், முன்னேறும் கெராடோகோனஸ்
  • சமன்படுத்தப்படாத கடுமையான உலர்ச்சி நோய்க்குறி
  • யதார்த்தமற்ற பார்வை எதிர்பார்ப்புகள் (எல்லா தூரங்களிலும் மூக்குக்கண்ணாடியிலிருந்து முழுமையான சுயேச்சையைத் தேடுதல் — இந்த வழக்கில், ஒளிவட்டங்கள் மீதான சமரசங்களுடன், ஒரு ட்ரைஃபோகல் மல்டிஃபோகல் மேலும் ஏற்றது)

எதிர்பார்க்கப்படும் முடிவுகள் மற்றும் நேர்மையான வரம்புகள்

சமீபத்திய ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் EDOF-களின் நிலைப்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகின்றன. Asena et al. (J Cataract Refract Surg, 2023) ஒரு நான்-டிஃப்ராக்டிவ் EDOF இம்ப்ளாண்ட்டை ஒரு ட்ரைஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட்டுடன் ஒப்பிடுகின்றனர் : EDOF நோயாளிகள் மேம்பட்ட இரவு நேர பார்வை தரம் மற்றும் குறைவான ஒளிவட்டங்களை பதிவு செய்கின்றனர், அதே நேரத்தில் ட்ரைஃபோகல் மூக்குக்கண்ணாடி இல்லாமல் மேலும் திறமையான அருகில் பார்வையை வழங்குகிறது. எனவே தேர்வு ஒரு சமன்பாடு : அருகில் மூக்குக்கண்ணாடியிலிருந்து சுயேச்சைக்கு எதிராக இரவு நேர வசதி.

நடைமுறையில், EDOF நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையானவர்கள் வாகனம் ஓட்டுவதற்கு, பொழுதுபோக்கு செயல்பாடுகள் மற்றும் திரை வேலைக்கு மூக்குக்கண்ணாடி இல்லாமல் இருக்கிறார்கள். சிறிய எழுத்துக்களை (புத்தகங்கள், அறிவிப்புகள், கைத்திரைகள்) நீண்டநேரம் படிக்க, இலகுவான படிப்பு மூக்குக்கண்ணாடிகள் (சுமார் +1,00 முதல் +1,50 டையாப்டர்) அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நரம்பியல் தழுவல் காலம் பொதுவாக 2 முதல் 4 வாரங்கள். சில நோயாளிகள் முதல் வாரத்தில் சிறிதளவு « நிவாரணம் » அல்லது தற்காலிக ஒழுங்கின்மைகளை உணர்கிறார்கள், அவை விரைவாக மறைந்துவிடுகின்றன.

Dr Tourabaly அவர்களின் கருத்து

« EDOF இம்ப்ளாண்ட், நுணுக்கமான படிப்பதற்கு முழுமையான சுயேச்சையை எதிர்பார்க்காமல், தினசரி இரவு நேர வசதி மற்றும் இடைநிலை பார்வையை விரும்பும் 55 முதல் 70 வயது வரையிலான சுறுசுறுப்பான நோயாளிகளுக்கு எனது குறிப்பு பரிந்துரையாக மாறியுள்ளது. மூன்று மாதிரிகள் — Vivity, TECNIS PureSee, LuxSmart — இருப்பது ஒவ்வொரு நோயாளி விவரக்குறிப்புக்கும் தேர்வை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது. முன்னுரிமை மூக்குக்கண்ணாடி இல்லாத அருகில் வாழ்க்கையாக இருக்கும்போது, அதன் சமரசங்களுடன் ஒரு ட்ரைஃபோகல் மல்டிஃபோகல் பற்றி விவாதிக்க நான் விரும்புகிறேன். இந்த சமன்பாடு வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஆலோசனையின் போது வெளிப்படுத்தப்பட்ட எதிர்பார்ப்புகளைப் பொறுத்தது. »

சிகிச்சை பயணம்

மதிப்பீட்டு ஆலோசனை Cachan (94) இல் உள்ள கிளினிக்கில், 01 45 47 08 11 என்ற எண்ணில் அல்லது நேரடியாக Doctolib மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதில் ஒரு முழுமையான கண் பரிசோதனை, ஒரு IOLMaster 700 பயோமெட்ரி, ஒரு விழிவிழல் இடவியல் மற்றும் தகுதியை உறுதிப்படுத்த ஒரு மாக்குலா OCT ஆகியவை அடங்கும். விரிவான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை பக்கத்தில் விளக்கப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14) இல், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட EDOF இம்ப்ளாண்ட் எதுவாக இருந்தாலும் (Vivity, TECNIS PureSee அல்லது LuxSmart), வெளிநோயாளி முறையில், மேற்பரப்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை ஒரு கண்ணுக்கு 15 முதல் 20 நிமிடங்கள் ஆகும் ; மீட்சியைப் பாதுகாக்க பொதுவாக இரண்டு கண்களும் 2 முதல் 4 வாரங்கள் இடைவெளியில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பில் J+1 இல் ஒரு பரிசோதனை, பின்னர் 1 வாரம், 1 மாதம் மற்றும் 3 மாதங்களில் அடங்கும்.

கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் முழுமையான பயணத்தை அறிய, தூண் பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.

EDOF இம்ப்ளாண்ட்டின் கட்டணங்கள்

கண்புரை அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடு, மருத்துவ ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறி இருந்தால், Assurance Maladie மற்றும் கூட்டு காப்பீட்டால் முழுமையாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது. நிலையான மோனோஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட்டும் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. பிரீமியம் இம்ப்ளாண்ட்கள் (EDOF, மல்டிஃபோகல்கள், டோரிக்) சமூக பாதுகாப்பால் திருப்பிச் செலுத்தப்படாத கூடுதல் கட்டணத்திற்கு உட்பட்டவை, இதன் தொகை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாதிரி மற்றும் பதிப்பைப் பொறுத்து (நிலையான அல்லது டோரிக்) மாறுபடும்.

பல கூட்டு காப்பீடுகள் இந்த கூடுதல் கட்டணத்தின் முழு அல்லது ஒரு பகுதியை ஈடுசெய்யும் « பிரீமியம் இம்ப்ளாண்ட் » தொகுப்பை வழங்குகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை முடிந்ததும் விரிவான மதிப்பீடு வழங்கப்படுகிறது. கட்டணங்கள், திருப்பிச் செலுத்தும் முறைகள் மற்றும் கூட்டு காப்பீட்டு தொகுப்புகள் பற்றிய முழுமையான விவரம் அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் விளக்கப்பட்டுள்ளது : கண்புரை கட்டணங்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

டிஃப்ராக்டிவ் மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட்டுடன் ஒப்பிடும்போது ஒளிவட்டங்கள் கணிசமாக மென்மையாகவே இருக்கின்றன. நரம்பியல் தழுவல் கட்டத்திற்குப் பிறகு (2 முதல் 4 வாரங்கள்) பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவு இல்லாமல் இரவில் வாகனம் ஓட்டுகிறார்கள். விளக்குகளைச் சுற்றி சில இலகுவான பிரதிபலிப்புகள் தொடரலாம், பொதுவாக செயல்பாட்டு தாக்கம் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. மேலும் அறிய, கண்புரைக்குப் பிறகு இரவு நேர ஒளிவட்டங்கள் குறித்த எங்கள் அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.

ஒத்திசைவான இருகண் பார்வை மற்றும் சீரான நரம்பியல் தழுவலை உறுதிசெய்ய இரண்டு கண்களிலும் அதே இம்ப்ளாண்ட் மாதிரியைப் பயன்படுத்துவது நிலையான நடைமுறையாகும். Vivity / PureSee / LuxSmart கலவை கோட்பாட்டளவில் சாத்தியம் ஆனால் துல்லியமான மருத்துவ காரணம் இல்லாமல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. மறுபுறம், « மினி-மோனோவிஷன் » அணுகுமுறை (ஒரு கண் அருகில் பார்வைக்கு சிறிது சரிசெய்யப்பட்டது) அதே மாதிரியுடன் கருதத்தக்கது.

ட்ரைஃபோகல் மூன்று தூரங்களை (தொலைவு, இடைநிலை, அருகில்) மேலும் சுயேச்சையான அருகில் பார்வையுடன் மீட்டெடுக்கிறது, ஆனால் மேலும் அதிக இரவு நேர ஒளிவட்டங்களின் விலையில். EDOF குறைவான ஒளிவட்டங்களுடன் தொடர்ச்சியான தொலைவு-இடைநிலை வரம்பை விரும்புகிறது, ஆனால் நுணுக்கமான படிப்பதற்கு அடிக்கடி மூக்குக்கண்ணாடி தேவைப்படுகிறது. மல்டிஃபோகல் மற்றும் பிரீமியம் இம்ப்ளாண்ட்களின் விவரங்கள் அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பக்கங்களில் விளக்கப்பட்டுள்ளன.

Vivity 2019-2020 முதல் விற்பனை செய்யப்படுகிறது, பல ஆண்டு அனுபவம் மற்றும் தொடர்ந்து வெளியிடப்படும் ஆய்வுகளுடன். LuxSmart 2020 முதல் திடமான மருத்துவ அனுபவம் மற்றும் மற்ற EDOF-களுடன் ஒப்பீட்டு வெளியீடுகளுடன் கிடைக்கிறது. TECNIS PureSee மேலும் புதியது, 2024 இல் விற்பனை செய்யப்பட்டது, 2024-2025 இல் வெளியிடப்பட்ட சாதகமான குறுகிய மற்றும் நடுத்தர கால முடிவுகளுடன். அனைத்தும் நீண்டகால உயிர்-இயந்திர நிலைத்தன்மை அறியப்பட்ட நிரூபிக்கப்பட்ட வன்பொருள் தளங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

தொலைவு மற்றும் இடைநிலை பார்வைக்கு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் தினசரி மூக்குக்கண்ணாடி இல்லாமல் இருக்கிறார்கள். நீண்டநேர நுணுக்கமான படிப்பதற்கு (பாக்கெட் புத்தகங்கள், அறிவிப்புகள், குறைந்த வெளிச்சத்தில் மொபைல் திரைகள்), இலகுவான படிப்பு மூக்குக்கண்ணாடிகள் (+1,00 முதல் +1,50 D) அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அருகில் மூக்குக்கண்ணாடியிலிருந்து சுயேச்சை முழுமையான முன்னுரிமையாக இருந்தால், இரவு நேர ஒளிவட்டங்கள் மீதான சமரசங்களை ஏற்று, ஒரு ட்ரைஃபோகல் மல்டிஃபோகல் இம்ப்ளாண்ட் பற்றிய விவாதம் விரும்பத்தக்கது.

Dr Tourabaly அவர்களுடன் EDOF இம்ப்ளாண்ட் பற்றி விவாதிக்கவும்

ஆதாரங்கள்

  1. Jeon S, Choi A, Kwon H, et al. Clinical outcomes after implantation of extended depth-of-focus AcrySof® Vivity® intraocular lens in eyes with low-grade epiretinal membrane. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(12):3883-3888. PMID : 35796821
  2. Arrigo A, Gambaro G, Fasce F, Aragona E, Figini I, Bandello F. Extended depth-of-focus (EDOF) AcrySof® IQ Vivity® intraocular lens implant: a real-life experience. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(9):2717-2722. PMID : 34050809
  3. Alfonso-Bartolozzi B, Martinez-Alberquilla I, Fernández-Vega-Cueto L, et al. Optical and Visual Outcomes of a New Refractive Extended Depth of Focus Intraocular Lens. J Refract Surg. 2025;41(4):e333-e341. PMID : 40197065
  4. Asena L, Kırcı Dogan İ, Oto S, Dursun Altınors D. Comparison of visual performance and quality of life with a new nondiffractive EDOF intraocular lens and a trifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2023;49(5):504-511. PMID : 36700928
  5. Berger T, Stahl M, Daas L, et al. Functional Design Analysis of Two Current Extended-Depth-of-Focus Intraocular Lenses (Vivity / LuxSmart ஒப்பீடு). Transl Vis Sci Technol. 2024. PMC11343009

இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. எந்தவொரு சிகிச்சை முடிவுக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கண் மருத்துவ ஆலோசனை இன்றியமையாததாக உள்ளது.