É uma recidiva da catarata ?

Não. O implante nunca opacifica. É a cápsula posterior que fica turva. O termo médico correto é opacificação capsular posterior (OCP).

A capsulotomia YAG é dolorosa ?

Não. É indolor graças a um colírio anestésico. Perceciona cliques sonoros e flashes luminosos durante alguns minutos.

Quando se podem retomar as atividades após uma capsulotomia YAG ?

Imediatamente, exceto a condução durante 4 a 6 horas (dilatação). Sem baixa médica, sem limitação desportiva nem de banhos.

A capsulotomia YAG é comparticipada ?

Sim, é integralmente comparticipada pela Assurance Maladie. Pode acrescentar-se um acréscimo de honorários em secteur 2, frequentemente coberto pelas mutuelles.

É preciso repetir o laser YAG regularmente ?

Não. A capsulotomia é definitiva e não se volta a fechar. Uma nova diminuição da visão deve levar à procura de outra causa.

Catarata · Catarata secundária

Catarata secundária : tratamento com laser YAG em 5 minutos

Name: Catarata secundária — capsulotomia laser YAG | Dr Tourabaly
Creator: Dr Moïse Tourabaly
Published: 2026-06-29T20:58:12+02:00
Keywords: catarata secundaria yag

A visão volta a ficar embaçada vários meses após a sua operação de catarata ? Na maioria das vezes trata-se de uma catarata secundária, tratada sem cirurgia por capsulotomia YAG, no consultório, em poucos minutos.

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Conteúdo redigido e revisto pelo Dr. Moïse Tourabaly · Última atualização: 6 July 2026

O que é a catarata secundária ?

O termo « catarata secundária » foi consagrado pelo uso, mas é enganador : não se trata de uma recidiva da catarata. O implante intraocular colocado durante a sua operação não pode voltar a ficar opaco. O que fica turvo é a cápsula posterior : o fino envoltório transparente que se situava atrás do seu cristalino natural e que foi preservado durante a cirurgia para servir de suporte ao implante.

Com o tempo, células epiteliais residuais do antigo cristalino podem migrar sobre essa cápsula e torná-la fibrosa e opaca. Fala-se em opacificação capsular posterior ou OCP. A visão volta progressivamente a ficar embaçada, como se a catarata estivesse a voltar—daí o nome popular de « catarata secundária ».

Entender em imagem

Catarata secundária e laser YAG

A cápsula que sustenta o implante por vezes opacifica após a operação; o laser YAG volta a abri-la em poucos minutos.

Frequência e fatores de risco

A opacificação capsular posterior é a complicação a médio prazo mais frequente da cirurgia de catarata. A sua frequência cumulativa aos cinco anos varia na literatura : afeta cerca de 10 a 30 % dos olhos operados, com grandes variações consoante a idade do paciente, o tipo de implante e a técnica cirúrgica.

Os fatores de risco documentados :

Idade jovem no momento da cirurgia (os pacientes operados antes dos 50 anos desenvolvem mais frequentemente uma OCP) ;
Miopia elevada ou uveíte pré-existente ;
Diabetes mal controlada ;
Material e desenho do implante (certos modelos com bordas quadradas reduzem nitidamente o risco) ;
Qualidade do polimento capsular durante a cirurgia.

Os implantes modernos, com bordas quadradas e em material hidrofóbico, reduziram consideravelmente a incidência da OCP em comparação com as gerações anteriores. O prazo de aparecimento varia de alguns meses a vários anos após a cirurgia.

Quais são os sintomas ?

Os pacientes descrevem tipicamente :

Diminuição progressiva da visão, primeiro à noite e depois de dia ;
Reaparecimento do encandeamento, sobretudo na condução noturna ;
Regresso de halos à volta das luzes ;
Visão « leitosa » ou ligeiramente velada ;
Contraste e nitidez que se degradam insidiosamente ao longo de algumas semanas.

Estes sintomas assemelham-se aos da catarata inicial—mas aqui apenas a cápsula posterior está envolvida, e não o cristalino (que foi removido). O exame na lâmpada de fenda, após dilatação, confirma imediatamente o diagnóstico ao visualizar a opacificação atrás do implante.

O tratamento : a capsulotomia com laser YAG

O tratamento padrão da catarata secundária é a capsulotomia com laser Nd:YAG. Não se trata de uma cirurgia, mas de um simples tratamento a laser, realizado no consultório do Dr Tourabaly. Nenhuma abertura, nenhuma incisão : o laser atravessa a córnea e atua à distância sobre a cápsula posterior para criar nela uma abertura central.

Como decorre ?

Instilação de um colírio dilatador (15 a 30 minutos de espera) ;
Instilação de um colírio anestésico : o tratamento é geralmente indolor ;
Colocação de uma lente de contacto especial para focar bem o laser ;
Emissão de algumas dezenas de impulsos laser sobre a cápsula posterior para criar uma abertura circular de 4 a 5 mm ;
Duração total : alguns minutos ;
Sai imediatamente do consultório, sem penso, sem proteção ocular.

Resultado

A visão melhora muito rapidamente, frequentemente já nas horas seguintes, uma vez dissipada a dilatação pupilar. Para abrir a cápsula colocada atrás do implante intraocular, é preciso primeiro dilatar a pupila ; o laser nunca toca o próprio implante, e a recuperação visual torna-se ainda mais franca. O resultado é definitivo : a capsulotomia YAG não se « volta a fechar » e não necessita de qualquer retoque. Um estudo multicêntrico recente confirmou uma melhoria média da acuidade visual de 20/40 para 20/23, com 99 % de pacientes satisfeitos e nenhuma complicação significativa (Lighthizer et al., 2023).

Após o laser : o que é preciso saber

O tratamento a laser YAG não exige qualquer baixa médica. O retomar das atividades habituais (leitura, ecrã, condução assim que a dilatação se dissipar, desporto, banhos) é imediato. Pode, no entanto, constatar nos dias seguintes :

Novas moscas volantes (« corpos flutuantes ») que correspondem aos fragmentos de cápsula libertados no vítreo. Em geral reabsorvem-se espontaneamente em algumas semanas.
Uma elevação transitória da pressão ocular (rara, reversível) : um controlo tonométrico é programado para 1 hora e depois para 1 semana.
Um ligeiro efeito de halo à volta das luzes durante os primeiros dias.

Pode ser prescrito um colírio anti-inflamatório esteroide durante alguns dias. Nenhum outro tratamento é necessário na grande maioria dos casos.

Complicações e limites — informação esclarecida

A capsulotomia YAG é um tratamento muito seguro. As complicações reportadas são excecionais, detalhadas abaixo a título de informação prévia :

Elevação transitória da pressão intraocular (< 3 %), quase sempre reversível ;
Inflamação intraocular moderada, controlada por colírio anti-inflamatório ;
Novas moscas volantes visualmente percetíveis durante algumas semanas ;
Marca ou « pit » no implante : marca microscópica deixada pelo laser, sem consequência visual ;
Edema macular : raro (< 1 %), reversível com tratamento ;
Descolamento de retina : complicação excecional mas real, cujo risco é ligeiramente aumentado após a capsulotomia, particularmente no míope elevado. Impõe uma consulta de urgência em caso de aparecimento de flashes luminosos, de grande quantidade de moscas volantes ou de um véu escuro.

O Dr Tourabaly realiza sistematicamente um exame do fundo do olho e uma OCT antes da capsulotomia para detetar uma eventual rotura retiniana periférica ou uma fragilidade da retina que exigisse um tratamento prévio.

Perguntas frequentes

Não. O implante intraocular nunca opacifica. O que fica turvo é a cápsula posterior que envolve o implante. A designação « catarata secundária » é histórica e popular, mas o termo médico correto é « opacificação capsular posterior » (OCP).

Não. O tratamento é feito sob colírio anestésico. Apenas perceciona pequenos cliques sonoros e flashes luminosos. O laser dura alguns minutos, sem dor.

Não. Nenhuma anestesia geral, nenhum jejum. Pode vir tendo comido normalmente e sair sozinho(a), desde que evite a condução durante as 4 a 6 horas necessárias à dissipação da dilatação pupilar.

Imediatamente, com exceção da condução durante 4 a 6 horas, o tempo necessário para que a dilatação pupilar se dissipe. Sem baixa médica, sem limitação desportiva, sem interdição de banhos.

Sim. A capsulotomia YAG é integralmente comparticipada pela Assurance Maladie. Um eventual acréscimo de honorários em secteur 2 é comunicado por escrito e frequentemente coberto pelas mutuelles.

Não. A capsulotomia é definitiva : a abertura criada na cápsula posterior não se volta a fechar. Uma eventual diminuição da visão mais tarde deve levar à procura de outra causa (DMI, glaucoma, patologia da retina) através de um novo exame.

« Membranula » é um termo coloquial que alguns pacientes usam para descrever a fina membrana que se forma atrás do implante. O termo médico exato é « opacificação capsular posterior » : a cápsula que sustenta o implante espessa-se e turva a visão. O laser YAG (capsulotomia) abre essa membrana em poucos minutos.

As suítes são simples : por vezes é prescrito um colírio anti-inflamatório durante alguns dias. Evite conduzir durante 4 a 6 horas, o tempo de a dilatação se dissipar. Podem surgir corpos flutuantes (pontos pretos) de forma transitória. Consulte se percecionar um véu, uma chuva de pontos pretos ou flashes persistentes nos dias seguintes.

Visão novamente embaçada após a sua catarata ?

Consulta em Cachan (94) ou em Paris. A capsulotomia YAG é realizada diretamente no consultório.