Conjuntiva — Superficie ocular

Pterigión : diagnóstico y cirugía

El pterigión es una excrecencia conjuntival que invade progresivamente la córnea. Cuando amenaza la visión o provoca una molestia funcional, la exéresis quirúrgica con autoinjerto conjuntival es el tratamiento de referencia.

¿Qué es el pterigión ?

El pterigión es una proliferación de tejido conjuntival vascularizado que invade progresivamente la superficie de la córnea desde el ángulo interno del ojo (lado nasal con mayor frecuencia). Se desarrolla en respuesta a una exposición crónica a los rayos ultravioleta, al viento y al polvo.

Es más frecuente en las personas expuestas a la luz solar de forma prolongada (actividades al aire libre, deportes náuticos, trabajo a la intemperie) y en las poblaciones que viven en zonas ecuatoriales. Benigno en sus formas estables, puede volverse molesto e incluso amenazar la visión cuando progresa hacia el centro de la córnea.

Síntomas e indicaciones quirúrgicas

  • Enrojecimiento ocular persistente del lado nasal
  • Sensación de cuerpo extraño o de irritación
  • Astigmatismo inducido por la tracción del pterigión sobre la córnea
  • Disminución de la agudeza visual si el pterigión alcanza el eje visual
  • Molestia estética importante para algunos pacientes

Un pterigión pequeño y estable puede simplemente vigilarse. La indicación quirúrgica se plantea en caso de progresión hacia el eje visual, de astigmatismo inducido significativo, de molestia funcional persistente o de preparación para una cirugía refractiva.

Entender en imagen

El pterigión : una membrana que gana terreno en la córnea

El pterigión es un pliegue de conjuntiva que progresa hacia la córnea, favorecido por el sol y el viento.

Causas y factores de riesgo

El pterigión está estrechamente ligado a la exposición acumulada a los rayos ultravioleta, lo que explica su mayor frecuencia en las personas que trabajan o practican actividades al aire libre, y en las regiones muy soleadas. A veces se le apoda « ojo del surfista » debido a su frecuencia en los deportistas náuticos.

  • Exposición solar (UV) prolongada y repetida
  • Viento, polvo y aire seco, que irritan la superficie ocular
  • Sequedad ocular crónica
  • Una predisposición individual, ya que el pterigión puede aparecer más pronto en algunos pacientes

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico : el examen con lámpara de hendidura permite visualizar la extensión del pterigión sobre la córnea y evaluar su grado de actividad (vascularización, grosor). Una topografía corneal mide el astigmatismo inducido, elemento importante para decidir el momento de la intervención. La progresión se sigue mediante mediciones y fotografías comparativas de una consulta a otra.

¿Pinguécula o pterigión ?

La pinguécula es una lesión vecina, amarillenta, situada sobre la conjuntiva cerca de la córnea pero que, a diferencia del pterigión, no la invade. Es por lo general benigna y solo requiere vigilancia y un tratamiento de los síntomas de irritación. No obstante, una pinguécula puede evolucionar hacia un pterigión.

La cirugía del pterigión

El tratamiento quirúrgico de referencia se basa en la exéresis del pterigión con autoinjerto conjuntival. Tras la ablación del tejido patológico, se coloca sobre la zona desnuda un injerto de conjuntiva sana extraído bajo el párpado superior, fijado con pegamento biológico (fibrina). Esta técnica ofrece la tasa de recidiva más baja entre las técnicas disponibles — inferior al 5 % en las series publicadas con autoinjerto (PMID 40596959).

Lugar y modalidades

Clinique Sainte-Geneviève — París 14
29 rue Sarrette, 75014 París
Cirugía ambulatoria
Anestesia local

Posoperatorio

Regreso a casa el mismo día
Colirios de 4 a 6 semanas
Se recomienda evitar la exposición a los UV
Seguimiento en D7, D30, D90

Prevención de las recidivas

Tras la cirugía, se recomienda de por vida el uso de gafas de sol con protección UV lateral para limitar el riesgo de recidiva. Los pterigiones recidivantes son más difíciles de tratar y pueden requerir el uso de membrana amniótica o de mitomicina C como coadyuvante.

Referencia

1. Noguera SI, Nicanor KSA, Ang RET. Clinical outcomes of pterygium surgery over a ten-year period: a review of recurrence and complication rates. BMC Ophthalmol. 2025. PMID 40596959

Preguntas frecuentes

No. Una vez formado, el pterigión no regresa espontáneamente. Pequeño y estable, simplemente puede vigilarse ; solo la cirugía permite retirarlo cuando se vuelve molesto.

Un pterigión pequeño resulta sobre todo molesto por la irritación y el aspecto estético. Cuando progresa hacia el centro de la córnea, puede inducir un astigmatismo y, más raramente, afectar el eje visual : esto es lo que justifica una vigilancia regular.

No. Un pterigión estable y poco molesto puede simplemente vigilarse, con lágrimas artificiales y protección solar. La cirugía está indicada en caso de molestia visual, de astigmatismo inducido, de progresión hacia la córnea central, de inflamación repetida o por una molestia estética marcada.

La intervención se realiza bajo anestesia local y no se siente durante el procedimiento. Los primeros días, son frecuentes una sensación de cuerpo extraño y una molestia, aliviadas con colirios ; suelen disminuir en una o dos semanas.

Sí, es el principal reto de esta cirugía. La técnica de exéresis con autoinjerto conjuntival reduce notablemente este riesgo frente a la ablación simple. La protección contra los UV después de la operación limita aún más las recidivas.

Más allá de la técnica quirúrgica (autoinjerto conjuntival), la prevención se basa en la protección solar mediante gafas anti-UV, la lucha contra la sequedad ocular con lágrimas artificiales y la evitación de los entornos polvorientos o ventosos.

Consulta y Cirugía

Consultar por un pterigión

Valoración en Cachan. Cirugía con autoinjerto conjuntival en la Clinique Sainte-Geneviève (París 14).

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