Conjuntiva — Superfície ocular

Pterigío : diagnóstico e cirurgia

O pterigío é uma excrescência conjuntival que invade progressivamente a córnea. Quando ameaça a visão ou provoca um incómodo funcional, a exérese cirúrgica com autoenxerto conjuntival é o tratamento de referência.

O que é o pterigío ?

O pterigío é uma proliferação de tecido conjuntival vascularizado que invade progressivamente a superfície da córnea a partir do ângulo interno do olho (lado nasal na maioria das vezes). Desenvolve-se em resposta a uma exposição crónica aos ultravioletas, ao vento e ao pó.

É mais frequente nas pessoas expostas à luz solar de forma prolongada (atividades ao ar livre, desportos náuticos, trabalho ao ar livre) e nas populações que vivem em zonas equatoriais. Benigno nas suas formas estáveis, pode tornar-se incomodativo ou mesmo ameaçar a visão quando progride em direção ao centro da córnea.

Sintomas e indicações cirúrgicas

  • Vermelhidão ocular persistente do lado nasal
  • Sensação de corpo estranho ou de irritação
  • Astigmatismo induzido pela tração do pterigío sobre a córnea
  • Diminuição da acuidade visual se o pterigío atingir o eixo visual
  • Incómodo estético importante para alguns doentes

Um pterigío pequeno e estável pode ser simplesmente vigiado. A indicação cirúrgica é colocada em caso de progressão em direção ao eixo visual, de astigmatismo induzido significativo, de incómodo funcional persistente ou de preparação para uma cirurgia refrativa.

Compreender em imagem

O pterigío : uma membrana que avança sobre a córnea

O pterigío é uma prega de conjuntiva que progride em direção à córnea, favorecida pelo sol e pelo vento.

Causas e fatores de risco

O pterigío está estreitamente ligado à exposição cumulativa aos raios ultravioletas, o que explica a sua maior frequência nas pessoas que trabalham ou praticam atividades ao ar livre e nas regiões muito ensolaradas. É por vezes apelidado de « olho do surfista » devido à sua frequência nos praticantes de desportos náuticos.

  • Exposição solar (UV) prolongada e repetida
  • Vento, pó e ar seco, que irritam a superfície ocular
  • Secura ocular crónica
  • Uma predisposição individual, podendo o pterigío surgir mais cedo em alguns doentes

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico : o exame com lâmpada de fenda permite visualizar a extensão do pterigío sobre a córnea e avaliar o seu grau de atividade (vascularização, espessura). Uma topografia da córnea mede o astigmatismo induzido, elemento importante para decidir o momento da intervenção. A progressão é acompanhada por medições e fotografias comparativas de uma consulta para a outra.

Pinguécula ou pterigío ?

A pinguécula é uma lesão vizinha, amarelada, situada na conjuntiva perto da córnea mas que, ao contrário do pterigío, não a invade. É na maioria das vezes benigna e exige apenas vigilância e tratamento dos sintomas de irritação. Uma pinguécula pode, no entanto, evoluir para um pterigío.

A cirurgia do pterigío

O tratamento cirúrgico de referência assenta na exérese do pterigío com autoenxerto conjuntival. Após a ablação do tecido patológico, um enxerto de conjuntiva sã colhido sob a pálpebra superior é colocado sobre a zona desnudada, fixado por cola biológica (fibrina). Esta técnica oferece a taxa de recidiva mais baixa entre as técnicas disponíveis — inferior a 5 % nas séries publicadas com autoenxerto (PMID 40596959).

Local & modalidades

Clinique Sainte-Geneviève — Paris 14
29 rue Sarrette, 75014 Paris
Cirurgia em ambulatório
Anestesia local

Pós-operatório

Regresso a casa no próprio dia
Colírios 4 a 6 semanas
Suspensão da exposição aos UV recomendada
Acompanhamento ao D7, D30, D90

Prevenção das recidivas

Após a cirurgia, recomenda-se o uso de óculos de sol com proteção UV lateral para toda a vida, a fim de limitar o risco de recidiva. Os pterigíos recidivantes são mais difíceis de tratar e podem exigir o recurso a membrana amniótica ou a mitomicina C como adjuvante.

Referência

1. Noguera SI, Nicanor KSA, Ang RET. Clinical outcomes of pterygium surgery over a ten-year period: a review of recurrence and complication rates. BMC Ophthalmol. 2025. PMID 40596959

Perguntas frequentes

Não. Uma vez formado, o pterigío não regride espontaneamente. Pequeno e estável, pode simplesmente ser vigiado ; apenas a cirurgia permite removê-lo quando se torna incomodativo.

Um pterigío pequeno é sobretudo incomodativo pela irritação e pelo aspeto estético. Quando progride em direção ao centro da córnea, pode induzir um astigmatismo e, mais raramente, afetar o eixo visual : é isso que justifica uma vigilância regular.

Não. Um pterigío estável e pouco incomodativo pode ser simplesmente vigiado, com lágrimas artificiais e proteção solar. A cirurgia está indicada em caso de incómodo visual, de astigmatismo induzido, de progressão em direção à córnea central, de inflamação repetida ou por um incómodo estético acentuado.

A intervenção decorre sob anestesia local e não é sentida durante o ato. Nos primeiros dias, uma sensação de corpo estranho e um incómodo são frequentes, aliviados por colírios ; geralmente atenuam-se em uma a duas semanas.

Sim, é o principal desafio desta cirurgia. A técnica de exérese com autoenxerto conjuntival reduz nitidamente esse risco em comparação com a ablação simples. A proteção contra os UV após a operação limita ainda mais as recidivas.

Para além da técnica cirúrgica (autoenxerto conjuntival), a prevenção assenta na proteção solar com óculos anti-UV, no combate à secura ocular com lágrimas artificiais e na evicção de ambientes poeirentos ou ventosos.

Consulta & Cirurgia

Consultar por um pterigío

Avaliação em Cachan. Cirurgia com autoenxerto conjuntival na Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14).

Cachan — Doctolib

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