கண் வறட்சியும் திரைகளும்: புரிந்துகொள்வது, அடையாளம் காண்பது மற்றும் நிவாரணம்

நாள் முடிவில் கண்களில் கூச்சம், மணல் இருப்பது போன்ற உணர்வு, கணினியின் முன் மங்கலாகும் பார்வை: திரைகளுடன் தொடர்புடைய கண் வறட்சி இன்று கண் மருத்துவத்தில் மிகவும் அடிக்கடி காணப்படும் ஆலோசனைக் காரணங்களில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது. இந்தக் கட்டுரை அதன் வழிமுறையைப் புரிந்துகொள்ளவும், உங்கள் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும், தற்போதைய அறிவியல் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நடைமுறை தீர்வுகளை அமல்படுத்தவும் உதவுகிறது.

புரிந்துகொள்ளுங்கள்

திரைகளுடன் தொடர்புடைய கண் வறட்சியைப் புரிந்துகொள்வது

கண் வறட்சி என்பது சர்வதேச TFOS DEWS II ஒருமித்த கருத்தால், கண்ணீர் படலத்தின் சமநிலை இழப்பினால் ஏற்படும் மற்றும் கண் அறிகுறிகளுடன் கூடிய, கண் மேற்பரப்பின் பல்காரணி நோயாக வரையறுக்கப்படுகிறது (Craig et al., The Ocular Surface, 2017). நீங்கள் ஒரு திரையை நோக்கி பார்க்கும்போது மூன்று முக்கிய வழிமுறைகள் செயல்படுகின்றன.

கண் சிமிட்டல் குறைகிறது. சாதாரண நிலையில், நிமிடத்திற்கு சுமார் 15 முதல் 20 முறை கண் சிமிட்டுகிறோம். திரையின் முன், இந்த அதிர்வெண் குறிப்பிடத்தக்க அளவில், சில நேரங்களில் பாதியாகக் குறைகிறது, மேலும் கண் சிமிட்டல் பெரும்பாலும் முழுமையற்றதாகிறது. ஆனால் ஒவ்வொரு முழுமையான கண் சிமிட்டலுக்கும் இரண்டு அத்தியாவசிய பணிகள் உள்ளன: விழிவெண்படலத்தின் மீது கண்ணீர் படலத்தைப் பரப்புவது, மற்றும் இமை ஓரங்களில் அமைந்துள்ள மைபோமியன் சுரப்பிகளின் கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தை வெளியேற்றுவது.

கண்ணீர் படலம் வேகமாக ஆவியாகிறது. மைபோமியன் சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கொழுப்பு அடுக்குதான் கண்ணீர் ஆவியாவதைத் தடுக்கிறது. இது போதுமானதாக இல்லாதபோது அல்லது தரம் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​அதை மைபோமியன் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு (DGM) என்று அழைக்கிறோம், இது ஆவியாதல் கண் வறட்சியில் மேலோங்கும் வழிமுறையாகும் (Bron et al., The Ocular Surface, 2017).

நிலையான பார்வையும் சுற்றுச்சூழலும் ஆவியாதலை மோசமாக்குகின்றன. வெப்பமூட்டல், குளிரூட்டல், உலர்ந்த காற்று, இமைப் பிளவை அதிகமாகத் திறக்கும் அளவுக்கு உயரமாக வைக்கப்பட்ட திரை: இந்தக் காரணிகள் அனைத்தும் கண்ணீர் படலத்தின் நிலைகுலைவை விரைவுபடுத்துகின்றன. இதைத்தான் computer vision syndrome அல்லது டிஜிட்டல் கண் சோர்வு நோய்க்குறி என்று அழைக்கிறோம் (Sheppard & Wolffsohn, BMJ Open Ophthalmology, 2018).

அறிகுறிகள்

அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல்: எனக்கு இது உள்ளதா?

அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நாள் முடிவில் தோன்றி வார இறுதியில் தணிகின்றன. நீங்கள் உணரக்கூடியவை:

• கண்ணில் மணல், தூசி துகள் அல்லது எரிச்சல் உணர்வு
• இமைகள் அல்லது கண் வெண்படலத்தில் கூச்சம், அரிப்பு, சிவப்பு
• இடையிடையே மங்கலாகும் பார்வை, கண் சிமிட்டியவுடன் மேம்படுகிறது
• முரண்பாடான கண்ணீர் வடிதல்: வறண்ட கண் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் நீர்த்த கண்ணீரைத் தூண்டுகிறது, இது அதிக பயனளிக்காது
• கண் சோர்வு, நாள் முடிவில் நெற்றித் தலைவலி
• ஒளி அல்லது காற்றுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்
• சில மணி நேரங்களுக்கு மேல் கான்டாக்ட் லென்ஸ் அணிவதில் சிரமம்
• விழிக்கும்போது கனத்த இமைகள், இமை ஓரத்தில் மேலோடு அல்லது சுரப்புகள்

இந்த அறிகுறிகளில் பல சில வாரங்களுக்கு மேல் உங்களுக்கு இருந்தால், வறட்சியின் வகையைக் கண்டறியவும் சிகிச்சையைத் தகவமைக்கவும் ஒரு ஆலோசனை அவசியம்.

தொலைவேலை ஏன் இந்தச் சிக்கலை மோசமாக்குகிறது?

வீட்டில் இருந்து பணியாற்றுவதற்கே உரிய பல காரணிகள் சேர்கின்றன. வீடியோ மாநாட்டு நாட்கள் தொடர்ச்சியான திரை நேரத்தை நீட்டிக்கின்றன, பெரும்பாலும் ஒரு ஓபன் ஸ்பேஸில் இருக்கும் இயற்கையான இடைவேளைகள் இன்றி (நடமாட்டம், நேரடிக் கூட்டங்கள், நடைபாதை உரையாடல்கள்). வீட்டுப் பணியிடங்கள் அரிதாகவே ஏர்கோனாமிக்காக இருக்கின்றன: மிகவும் தாழ்வான மடிக்கணினித் திரை, தவறாக இருக்கும் ஒளி, இரண்டாவது திரை இல்லாமை, மிகக் குறுகிய படிக்கும் தூரம்.

தொலைவேலை பரவலாகிய பின்னர் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், தீவிர திரை பயனாளர்களிடையே, குறிப்பாக நாளொன்றுக்கு தொடர்ச்சியாக நான்கு மணி நேரத்திற்கு மேல், டிஜிட்டல் கண் சோர்வு மற்றும் கண் வறட்சி அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன (Sheppard & Wolffsohn, BMJ Open Ophthalmology, 2018).

இதனுடன், குளிர்காலத்தில் வெப்பமூட்டலால் ஏற்படும் உலர்ந்த காற்றும், கோடையில் நேரடிக் குளிரூட்டலும் சேர்கின்றன. மாதவிடாய் நிறுத்தமடைந்த பெண்கள், லென்ஸ் அணிபவர்கள் மற்றும் சில மருந்துகளால் (ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஐசோட்ரெட்டினோயின்) சிகிச்சை பெறுபவர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் (Stapleton et al., The Ocular Surface, 2017).

நோயறிதல்

ஆலோசனையில் நோயறிதல்

கண் வறட்சியை மதிப்பிடுவது, TFOS DEWS II ஒருமித்த கருத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட, ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட அணுகுமுறையைப் பின்பற்றுகிறது (Wolffsohn et al., The Ocular Surface, 2017). ஆலோசனையில், நான் பல நிரப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறேன்.

OSDI வினாத்தாள் (Ocular Surface Disease Index) செயல்பாட்டுத் தொல்லையை 100 புள்ளிகளில் அளவிடுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் கீழ் பரிணாமத்தைக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது.

கண்ணீர் படல முறிவு நேரம் (BUT), ஃப்ளூரெசீனுடன் பிளவு விளக்கில், கண் சிமிட்டிய பின் படலம் நிலைகுலைய எடுத்துக்கொள்ளும் நேரத்தை அளவிடுகிறது. 10 வினாடிகளுக்குக் குறைவான BUT ஆவியாதல் வறட்சியை நோக்கிச் சுட்டுகிறது.

Schirmer சோதனை கண் வெண்படல மடிப்பில் வைக்கப்படும் அளவிடப்பட்ட பட்டையைப் பயன்படுத்தி கண்ணீரின் நீர்த்த உற்பத்தியை அளவிடுகிறது.

இமை ஓரங்களின் பரிசோதனையும் மைபோகிராஃபியும் மைபோமியன் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பை மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன: துளைகளின் தோற்றம், வெளியேற்றப்பட்ட மைபமின் தரம், அகச்சிவப்பு படமெடுப்பில் தெரியும் சுரப்பி சிதைவு.

உயிர் நிற வண்ணமிடல் (ஃப்ளூரெசீன், லிசாமின் பச்சை) விழிவெண்படலம் மற்றும் கண் வெண்படலத்தின் மேற்தோல் புண்களைத் தேடுகிறது.

இந்த மதிப்பீடு இரண்டு முக்கிய வழிமுறைகளை வேறுபடுத்துகிறது: நீர்த்த வறட்சி (உற்பத்திக் குறைபாடு) மற்றும் ஆவியாதல் வறட்சி (DGM, திரை பயனாளர்களிடையே மேலோங்கும் வழிமுறை). இந்த வகைப்பாட்டிலிருந்து பொருத்தமான சிகிச்சை உருவாகிறது.

சிகிச்சைத் தீர்வுகள்

இமை சுகாதாரம் மற்றும் வெப்பம்

இது DGM சிகிச்சையின் அடிப்படை, தினமும் செய்யப்பட வேண்டியது. 5 முதல் 10 நிமிடங்கள் வைத்திருக்கும் சூடான ஒத்தடம் (40-42 °C, மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய வெப்ப முகமூடி) கொழுப்பு அடைப்புகளை மென்மையாக்குகிறது. மூக்கிலிருந்து நெற்றிப் பொட்டு நோக்கி இமை ஓரத்தை மென்மையாக மசாஜ் செய்வது மைபமை வெளியேற்ற உதவுகிறது. நடுநிலை pH கொண்ட பிரத்யேக கரைசலால் சுத்தம் செய்வது இமை முடிகளில் குடியேறும் சிதைவுகளையும் நுண்ணுயிர்களையும் அகற்றுகிறது. சரியாகப் பரிந்துரைக்கப்பட்டு விளக்கப்பட்ட இந்த வழக்கம், பெரும்பான்மையான வழக்குகளில் நிலையான வசதியை மேம்படுத்துகிறது (Jones et al., The Ocular Surface, 2017).

செயற்கை கண்ணீர்: எப்படித் தேர்ந்தெடுப்பது?

எல்லா செயற்கை கண்ணீர்களும் சமமானவை அல்ல. கொள்கைகள்:

• நீங்கள் நாளொன்றுக்கு 4 முறைக்கு மேல் விடுவதாக இருந்தால் பாதுகாப்புப் பொருள் இல்லாத ஒற்றை அளவுகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள். வரலாற்று ரீதியான பாதுகாப்புப் பொருளான பென்சால்கோனியம் குளோரைடு, நீண்டகால பயன்பாட்டில் கண் மேற்பரப்பிற்குத் தானே நச்சுத்தன்மை கொண்டது.
• வழிமுறையின்படி கலவையைத் தேர்ந்தெடுங்கள்: நீர்த்த-குறைபாட்டுக்கு ஹையாலூரோனிக் அமிலக் கண்ணீர், ஆவியாதல் வறட்சிக்கு கொழுப்பு-கட்ட கண்ணீர் (பாஸ்போலிபிட்கள் அல்லது எண்ணெய் குழம்புகள் கொண்ட சொட்டுகள்).
• தீவிரம் மற்றும் நேரத்திற்கேற்ப பாகுத்தன்மையைத் தகவமையுங்கள்: இரவுக்கு அதிக பாகுத்தன்மையுள்ள ஜெல்கள், பகலுக்கு நீர்த்த கரைசல்கள்.

கண்ணீரை விடுவது சங்கடம் தோன்றுவதற்கு முன்பே செய்யப்பட வேண்டும், அதன் பின் அல்ல. நீண்ட வீடியோ மாநாட்டுக்கு முன் தடுப்பு முறையில் விடுவது, நாள் முடிவில் அவசர பயன்பாட்டை விட பெரும்பாலும் நிலையான வசதியைத் தருகிறது.

இலக்கு சிகிச்சைகள்

இமை சுகாதாரமும் கண்ணீரும் போதாதபோது, பல விருப்பங்கள் உள்ளன:

• சைக்ளோஸ்போரின் 0.1 % கண் சொட்டு: அழற்சிக் கூறு கொண்ட கடுமையான வறட்சிகளில் பல மாதங்கள் அடிப்படைச் சிகிச்சையாகப் பரிந்துரைக்கப்படும் நோய் எதிர்ப்பு மண்டல ஒழுங்குமுறை மருந்து.
• IPL (தீவிர துடிப்பு ஒளி): மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படும் அமர்வுகள், இமைகளின் அழற்சியை இலக்காகக் கொண்டு மைபோமியன் சுரப்பிகளைத் தூண்டுகின்றன. எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட DGM-களில் குறிக்கப்படுகிறது.
• LipiFlow / வெப்ப-துடிப்பு: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெப்பத்தின் கீழ் மைபோமியன் சுரப்பிகளை இயந்திர முறையில் வெளியேற்றும் நுட்பம்.
• கண்ணீர்ப் புள்ளி அடைப்புகள்: நீர்த்த வறட்சிகளில், கண்ணீர் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்க கண்ணீர்ப் புள்ளிகளில் வைக்கப்படும் நுண் அடைப்புகள்.
• ஆட்டோலோகஸ் சீரம்: நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து தயாரிக்கப்படும் கண் சொட்டு, கடுமையான பாதிப்புகளுக்கு மட்டுமே ஒதுக்கப்பட்டது.

சிகிச்சையின் தேர்வு அடையாளம் காணப்பட்ட வழிமுறை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. இந்தச் சிகிச்சைகள் எதுவும் அற்பமானவை அல்ல: அனைத்திற்கும் பரிந்துரையும் கண்காணிப்பும் தேவை.

எப்போது தாமதிக்காமல் ஆலோசிக்க வேண்டும்?

தொல்லை தினசரியாக மாறினால், அது பணி அல்லது வாசிப்பைத் தடைப்படுத்தினால், பார்வைக் குறைவுடன் சேர்ந்திருந்தால், பல மாதங்கள் காத்திருக்காதீர்கள். சிகிச்சையளிக்கப்படாத வறட்சி மேற்பரப்பு விழிவெண்படல அழற்சிகள், மீண்டும் நிகழும் விழிவெண்படல அரிப்புகள் நோக்கி முன்னேறி, விழிவெண்படலத்தின் ஒளியியல் தரத்தை நிலையாகச் சிதைக்கலாம்.

அலுவலகத்திற்கான எனது 5 நடைமுறை ஆலோசனைகள்

1. 20-20-20 விதி: ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்களுக்கும், 20 அடி (6 மீட்டர்) தூரத்தில் 20 வினாடிகள் பாருங்கள். இந்த எளிய நினைவூட்டல் முழுமையான கண் சிமிட்டலை மீட்டெடுத்து இடமளிப்பைத் தளர்த்துகிறது.
2. திரையை கண் மட்டத்திற்கு 10 முதல் 20 செ.மீ கீழே வைக்கவும். சற்றுத் தாழ்த்திய பார்வை காற்றுக்கு வெளிப்படும் கண் மேற்பரப்பைக் குறைத்து கண்ணீர் ஆவியாதலைக் குறைக்கிறது.
3. அறையை ஈரப்படுத்துங்கள். குளிர்காலத்தில் ஈரப்பதப்படுத்தி, கோடையில் முகத்தை நோக்கிய குளிரூட்டல் ஓட்டத்தைத் தவிர்ப்பது, உண்மையான வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
4. நீங்கள் நீரேற்றம் பெறுங்கள். சரியான உடல் நீரேற்றம் (நாளொன்றுக்கு 1.5 முதல் 2 லிட்டர் தண்ணீர்) கண்ணீர் உற்பத்திக்கு ஆதரவளிக்கிறது.
5. கண் சிமிட்டல் இடைவேளைகளைப் பயிற்சி செய்யுங்கள். மணிக்கு பல முறை, 2 வினாடிகள் கண்களை இறுக்கமாக மூடி, பின்னர் மெதுவாக 5 முறை சிமிட்டுங்கள். இந்தப் பயிற்சி மைபோமியன் சுரப்பிகளை இயந்திர முறையில் வெளியேற்றுகிறது.

நீங்கள் கான்டாக்ட் லென்ஸ் அணிந்தால், நீண்ட திரை நாட்களில் உங்கள் கண்ணாடிகளுடன் மாற்றி அணியுங்கள். லென்ஸ்கள் கண்ணீர் படலத்தின் நிலைத்தன்மையைக் குலைத்து பெரும்பாலும் வறட்சியை மோசமாக்குகின்றன.

சிகிச்சை

வறட்சியும் ஒளிவிலகல் அறுவைச் சிகிச்சையும்: தெரிந்துகொள்ள வேண்டியவை

ஒளிவிலகல் அறுவைச் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் கண் வறட்சி தீர்மானிக்கும் காரணிகளில் ஒன்று. விழிவெண்படல மூடியை உருவாக்கும் LASIK, விழிவெண்படல நரம்பு முனைகளை தற்காலிகமாக வெட்டி, ஏற்கனவே இருக்கும் வறட்சியை, குறிப்பாக முதல் மாதங்களில், அதிகரிக்கலாம். எனவே மிதமான முதல் கடுமையான கண் வறட்சி என்பது LASIK-க்கு ஒரு சார்பு முரண்பாடு.

இதன் பொருள் உங்களுக்கு ஒளிவிலகல் அறுவைச் சிகிச்சை தடைசெய்யப்பட்டது என்பதல்ல: உங்கள் விவரக்குறிப்பைப் பொறுத்து பிற நுட்பங்கள் (PKR, SMILE, ஃபேகிக் இம்ப்ளாண்ட்கள்) விவாதிக்கப்படலாம். இது துல்லியமாக அறுவைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் நோக்கம், இது எந்தவொரு அறுவைச் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கும் முன்பும் கண்ணீர் படலத்தின் தரத்தை முறையாக மதிப்பிடுகிறது. அறுவைக்குப் பல வாரங்கள் முன் அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வறட்சி, அறுவைக்குப் பிந்தைய வசதியைக் கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

எப்போது அவசரமாக ஆலோசிக்க வேண்டும்?

சில அறிகுறிகள் வழக்கமான சந்திப்புக்குக் காத்திராமல் விரைவான ஆலோசனையை நியாயப்படுத்துகின்றன:

• பார்வைத் திறனின் திடீர் வீழ்ச்சி
• கடுமையான கண் வலி
• கடுமையான ஒளிக்கூச்சம் (ஒளியைத் தாங்க இயலாமை)
• சீழ் சுரப்புகளுடன் சிவந்த கண்
• கழுவிய பின்னரும் நீடிக்கும் அயற்பொருள் உணர்வு

இந்த அறிகுறிகள் விழிவெண்படல அழற்சி, விழிவெண்படல அரிப்பு அல்லது தொற்றைக் குறிக்கலாம், இவை வெறும் வறட்சியின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டவை.

FAQ

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

• Craig JP et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. The Ocular Surface, 2017. PMID 28736337 — PubMed
• Stapleton F et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. The Ocular Surface, 2017. PMID 28736338 — PubMed
• Bron AJ et al. TFOS DEWS II Pathophysiology Report. The Ocular Surface, 2017. PMID 28736340 — PubMed
• Wolffsohn JS et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology Report. The Ocular Surface, 2017. PMID 28736342 — PubMed
• Jones L et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. The Ocular Surface, 2017. PMID 28736343 — PubMed
• Sheppard AL, Wolffsohn JS. Digital eye strain: prevalence, measurement and amelioration. BMJ Open Ophthalmology, 2018. PMID 29963645 — PubMed

மேலும் படிக்க

• அறுவைக்கு முந்தைய மதிப்பீடும் வறண்ட கண்ணும் — நீங்கள் ஒளிவிலகல் அறுவைச் சிகிச்சையைக் கருதினால்
• LASIK: யாருக்கு? — கண் வறட்சி கடுமையாக இருந்தால், LASIK முதல்நிலையில் குறிக்கப்படவில்லை
• சந்திப்பு பதிவு செய்யுங்கள் — Cachan மருத்துவமனையில், அல்லது தொலைபேசி 01 45 47 08 11 வழியாக

Cachan மருத்துவமனை · தொலை. 01 45 47 08 11

பொறுப்புத் துறப்பு

இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. எந்தவொரு சிகிச்சை முடிவுக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கண் மருத்துவ கருத்து இன்றியமையாததாக உள்ளது.

மேலும் படிக்க: வசந்தகால கண் ஒவ்வாமை: அடையாளம் காண்பது மற்றும் நிவாரணம், கண் மேற்பரப்பு சங்கடத்திற்கான மற்றொரு அடிக்கடி காணப்படும் காரணம்.