கண்ணின் படிகவில்லை (லென்ஸ்) : பங்கு, உடற்கூறியல் மற்றும் வயதேற்றம்

படிகவில்லை என்பது கண்ணின் இயற்கையான லென்ஸ் ஆகும் ; இது கருவிழிக்குப் (iris) பின்னால் அமைந்த ஒளிபுகும் அமைப்பு, அருகிலும் தொலைவிலும் தெளிவாகப் பார்க்க கவனம் குவிப்பதை (focus) செய்கிறது. இளமையில் மென்மையாக இருக்கும் இது வயதுடன் விறைப்பாகி பின்னர் ஒளிபுகாமல் மாறுகிறது : இந்த படிப்படியான வயதேற்றமே 45 வயதில் கிட்டப்பார்வை (presbytie) மற்றும் 60 வயதுக்குப் பிறகு கண்புரை (cataracte) ஏற்படுவதை விளக்குகிறது. அதன் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்முறைகளைப் புரிந்துகொள்வது, இன்று உள்ள அறுவை சிகிச்சை தீர்வுகளை நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.

புரிந்துகொள்ளுதல்

படிகவில்லை என்றால் என்ன ?

படிகவில்லை என்பது கண்ணின் முன்பகுதியில், கருவிழிக்கும் (iris) விழித்திரைத் துளைக்கும் (pupille) சற்று பின்னால் அமைந்த, ஒளிபுகும் மற்றும் மென்மையான இரட்டைக் குவிவு லென்ஸ் ஆகும். இது சுமார் 9 முதல் 10 மி.மீ. விட்டமும், 4 முதல் 5 மி.மீ. தடிமனும் கொண்டது. அதன் அடிப்படை சிறப்பியல்பு : இதில் இரத்தக் குழாயோ நரம்போ இல்லை, இதனால் இது முழுமையாகத் தெளிவாக இருந்து, ஒளியை எந்த இடையூறும் இன்றி விழித்திரை (rétine) வரை செல்ல அனுமதிக்கிறது.

கார்னியாவுடன் (cornée) சேர்ந்து, படிகவில்லை கண்ணின் ஒளியியல் அமைப்பை உருவாக்குகிறது. நிலையாக இருக்கும் கார்னியா, குவிப்புத் திறனில் சுமார் மூன்றில் இரண்டு பங்கை உறுதி செய்கிறது. படிகவில்லை மீதமுள்ள மூன்றில் ஒரு பங்கை வழங்குகிறது, ஆனால் ஒரு தனித்துவமான திறனுடன் : எல்லா தொலைவுகளிலும் கவனம் குவிப்பதை சரிசெய்ய தனது வடிவத்தை மாற்றக்கூடிய கண்ணின் ஒரே பகுதி இதுவே. இந்த திறனையே கவனம் குவித்தல் (accommodation) என்று அழைக்கிறோம். கண்ணின் ஒட்டுமொத்த உடற்கூறியலில் படிகவில்லை எவ்வாறு பொருந்துகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள, கண்ணின் உடற்கூறியல் பற்றிய எங்கள் பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.

உடற்கூறியல்

படிகவில்லை எவ்வாறு அமைந்துள்ளது ?

படிகவில்லை ஒரு வெங்காயம் போல, ஒருமையக அடுக்குகளாக அமைந்துள்ளது ; இந்த அடுக்குகள் வாழ்நாள் முழுவதும் சேர்க்கப்படுகின்றன, ஒருபோதும் அகற்றப்படுவதில்லை. இந்த அமைப்பு அதன் குறிப்பிடத்தக்க ஒளியியல் பண்புகளையும் அதன் தவிர்க்க முடியாத வயதேற்றத்தையும் விளக்குகிறது.

• உறை (capsule) : படிகவில்லையை ஒரு படலம் போல முழுவதுமாக மூடும் மெல்லிய, மீள்தன்மையுள்ள, ஒளிபுகும் சவ்வு. கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்ணுக்குள் பொருத்தப்படும் லென்ஸை வைப்பதற்காக இதுவே பாதுகாக்கப்படுகிறது ; அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கு அதன் உறுதியும் மீள்தன்மையும் இன்றியமையாதவை.
• படிகவில்லை மேற்றோல் (épithélium) : முன்புற உறைக்குக் கீழே அமைந்த செல்களின் அடுக்கு, வாழ்நாள் முழுவதும் புதிய இழைகளைத் தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்வதற்குப் பொறுப்பானவை.
• புறணி (cortex) : புறத்தே உள்ள அடுக்குகள், மிகவும் புதியவை, மென்மையானவை, நீர் நிறைந்தவை, கவனம் குவித்தலில் தீவிரமாகப் பங்கேற்பவை.
• மையம் (noyau) : மையப்பகுதி, மிகப் பழமையானது, இதன் இழைகள் வயதுடன் படிப்படியாக அடர்த்தியாகி கடினமாகின்றன. மைய கண்புரையில் (cataracte nucléaire) ஒளிபுகாமையால் அதிகம் பாதிக்கப்படுவது இந்த மையமே.

சின் விதப்பட்டை (zonule de Zinn) : கவனம் குவிக்கும் செயல்முறை

படிகவில்லை கண்ணுக்குள் சின் விதப்பட்டையால் (zonule de Zinn) தொங்கவிடப்பட்டுள்ளது ; இது அதன் நடுக்கோட்டுக்கும் கண்ணிமை உடலுக்கும் (corps ciliaire) இடையே இழுத்துக் கட்டப்பட்ட மெல்லிய மீள்தன்மையுள்ள இழைகளின் வலைப்பின்னல் ஆகும். கண்ணிமைத் தசை சுருங்கும்போது, அது விதப்பட்டையின் இழுவிசையைத் தளர்த்துகிறது : இந்த மைய விலகல் இழுவிலிருந்து விடுபட்ட படிகவில்லை, தனது சொந்த மீள்தன்மையால் வீங்கி, தனது ஒளியியல் திறனை அதிகரிக்கிறது — இதுவே அருகில் தெளிவாகப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது. தசை தளரும்போது, விதப்பட்டை மீண்டும் இழுக்கப்பட்டு, படிகவில்லையைத் தட்டையாக்கி, தொலைவுப் பார்வைக்காக அதன் திறனைக் குறைக்கிறது. இந்த நுட்பமான செயல்முறை முற்றிலும் தானாகவே செயல்பட்டு, வாழ்நாளில் பல மில்லியன் முறை இயங்குகிறது.

பங்கு

படிகவில்லை எதற்குப் பயன்படுகிறது ? கவனம் குவித்தல்

படிகவில்லையின் முதன்மைப் பணி, ஒரு புகைப்படக் கருவியின் தொடர்ச்சியான தானியங்கு குவிப்பு (autofocus) போல, எல்லா தொலைவுகளிலும் கவனம் குவிப்பது ஆகும். ஒரு அருகிலுள்ள பொருளைப் பார்க்க, கண்ணிமைத் தசை சுருங்கி, விதப்பட்டை தளர்ந்து, படிகவில்லை வீங்குகிறது : அதன் ஒளியியல் திறன் அதிகரித்து, படம் விழித்திரையில் தெளிவாக உருவாகிறது. தொலைவில் பார்க்க, செயல்முறை தலைகீழாகிறது : படிகவில்லை தட்டையாகி, அதன் திறன் குறைந்து, தொலைவிலுள்ள பொருள்களுக்கு கவனம் குவிப்பு சரிசெய்யப்படுகிறது.

இந்த நிரந்தரமான, முற்றிலும் உணராத முன்பின் அசைவு கவனம் குவித்தல் (accommodation) என்று அழைக்கப்படுகிறது. குழந்தையிடம், படிகவில்லையின் அசாதாரண மென்மை, மிக அருகிலிருந்து முடிவிலி வரை ஒரு நொடிப் பொழுதில் மாறிப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது. படிகவில்லை விறைப்பாகும்போது இந்தத் திறன் வயதுடன் படிப்படியாகக் குறைகிறது.

கண்ணின் ஒளியியல் சங்கிலியில் படிகவில்லை

கவனம் குவித்தலைத் தவிர, படிகவில்லை ஒரு இயற்கை வடிகட்டியாகவும் செயல்படுகிறது : இது புற ஊதாக் கதிர்வீச்சின் (UV) ஒரு பகுதியை உறிஞ்சி, சூரிய ஒளியின் தீங்கான விளைவுகளிலிருந்து விழித்திரையைப் பாதுகாக்கிறது. இந்தப் பண்பு நவீன கண்ணுக்குள் பொருத்தப்படும் லென்ஸ்களில் ஓரளவு மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது ; அவை UV வடிகட்டியையும் சில நேரங்களில் நீல ஒளி எதிர்ப்பு வடிகட்டியையும் உள்ளடக்குகின்றன.

வயதேற்றம்

படிகவில்லை எவ்வாறு வயதேறுகிறது ?

பெரும்பாலான திசுக்களைப் போலல்லாமல், படிகவில்லை புதிய செல்களை உற்பத்தி செய்வதை ஒருபோதும் நிறுத்துவதில்லை. இந்த செல்கள் இழைகளாக மாறி, மையத்தை நோக்கி அடுக்கப்பட்டு, அங்கு அடர்த்தியாகி நீரை இழக்கின்றன. இதிலிருந்து இரண்டு முக்கிய பார்வை விளைவுகள், வாழ்க்கையின் இரு வெவ்வேறு வயதுகளில் ஏற்படுகின்றன.

45 வயதை நோக்கி : கிட்டப்பார்வை

படிப்படியாக விறைப்பாவதால், அருகில் கவனம் குவிக்கும்போது வீங்கும் திறனை படிகவில்லை இழக்கிறது. கண்ணாடி இல்லாமல் வசதியாகப் படிக்க கவனம் குவித்தல் போதாமல் போகிறது : செய்தித்தாளைத் தொலைவில் வைக்க வேண்டியிருக்கிறது, நாள் இறுதியில் பார்வைச் சோர்வு தோன்றுகிறது, சிறிய எழுத்துகள் மங்கலாகின்றன. இதுவே கிட்டப்பார்வை (presbytie) ; ஒரு கண் நோயுடன் தொடர்பில்லாத ஒரு இயற்கையான, பொதுவான நிகழ்வு. இது நாற்பது வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைவரையும் — அவர்கள் கிட்டப்பார்வையுள்ளவர்களாக, தூரப்பார்வையுள்ளவர்களாக அல்லது இயல்பான பார்வையுள்ளவர்களாக இருந்தாலும் — பாதிக்கிறது. இது முற்போக்குக் கண்ணாடிகள் (progressives), பன்முகக் குவியக் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், அல்லது PresbyLASIK போன்ற அறுவை சிகிச்சை தீர்வுகளால் சரிசெய்யப்படலாம்.

60 வயதுக்குப் பிறகு : கண்புரை

காலப்போக்கில், படிகவில்லையின் புரதங்கள் வேதியியல் ரீதியாக மாறி, சிதைந்து, ஒளியைச் சிதறடிக்கும் திரள்களை உருவாக்குகின்றன : படிகவில்லை தனது ஒளிபுகும் தன்மையை இழந்து, மஞ்சளாகி, படிப்படியாக ஒளிபுகாமல் மாறுகிறது. இதுவே கண்புரை (cataracte). பார்வை கறைபடிந்த கண்ணாடிக்குப் பின்னால் இருப்பது போல மங்கலாகிறது, வண்ணங்கள் மங்கி தங்கள் பொலிவை இழக்கின்றன, கூச்சத்திற்கான உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது — குறிப்பாக இரவில் கார்களின் முகப்பு விளக்குகளுக்கு எதிரே. புதுப்பித்த ஒளியியல் திருத்தம் இருந்தாலும் படித்தல் கடினமாகிறது.

உலகில் 65 வயதுக்குப் பிறகு மீளக்கூடிய பார்வைக் குறைவின் முதன்மைக் காரணம் கண்புரையே. இது மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளாக மெதுவாக முன்னேறி, அன்றாட செயல்பாடுகளுக்கு இடையூறு ஏற்படுத்தும்போது அறுவை சிகிச்சையை அவசியமாக்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

படிகவில்லையும் அறுவை சிகிச்சையும் : phacoémulsification மற்றும் கண்ணுக்குள் பொருத்தப்படும் லென்ஸ்

படிகவில்லை அன்றாட வாழ்க்கைக்கு இடையூறு ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு ஒளிபுகாமல் மாறும்போது, ஒரே பயனுள்ள தீர்வு அறுவை சிகிச்சையே. ஒளிபுகாமல் மாறிய படிகவில்லையின் ஒளிபுகும் தன்மையை மீட்டெடுக்கக்கூடிய மருந்து சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. கண்புரை அறுவை சிகிச்சை இயற்கையான படிகவில்லையை அகற்றி, அதற்குப் பதிலாக ஒளிபுகும், நிரந்தரமான கண்ணுக்குள் பொருத்தப்படும் லென்ஸை (implant intraoculaire) வைப்பதை உள்ளடக்கியது.

Phacoémulsification : மேற்கோள் நுட்பம்

Dr Tourabaly பயன்படுத்தும் நிலையான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் phacoémulsification ஆகும். இது மீயொலியைப் (ultrasons) பயன்படுத்தி ஒளிபுகாமல் மாறிய படிகவில்லையைத் துண்டுகளாக்கி, பின்னர் அந்தத் துண்டுகளை சுமார் 2,2 மி.மீ. நுண்ணறுப்பின் மூலம் — தையல் இல்லாமல் — உறிஞ்சுவதை உள்ளடக்கியது. இந்த தானாக மூடும் அறுப்பு சில மணி நேரங்களில் தானே மூடிக்கொள்கிறது. அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் 15 முதல் 25 நிமிடங்கள் நீடிக்கிறது, Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14) இல் உள்நோயாளியாகச் சேராமல் (ambulatoire) நடைபெறுகிறது.

படிகவில்லையின் பின்புற உறை — மேலே விவரிக்கப்பட்ட இந்த மெல்லிய சவ்வு — அறுவை சிகிச்சையின் போது கவனமாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது. கண்ணுக்குள் பொருத்தப்படும் லென்ஸை உறைப்பை (sac capsulaire) உள்ளே ஒளியியல் ரீதியாக சிறந்த நிலையில் தாங்கி வைப்பது இதுவே.

கண்ணுக்குள் பொருத்தப்படும் லென்ஸின் தேர்வு

கண்ணுக்குள் பொருத்தப்படும் லென்ஸ் என்பது பாதுகாக்கப்பட்ட உறையில் வைக்கப்படும் ஒரு செயற்கை லென்ஸ் ; இது நிரந்தரமானது, பராமரிப்பு தேவையற்றது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பார்வை வசதிக்கு அதன் தேர்வு இன்று தீர்மானகரமானது. பல வகை லென்ஸ்கள் உள்ளன :

• ஒற்றைக் குவிய லென்ஸ் (monofocal) : ஒரே ஒரு தொலைவை (பொதுவாக தொலைவுப் பார்வை) மட்டும் சரிசெய்கிறது. நோயாளிக்குப் படிக்க கண்ணாடி தேவைப்படும். இது சுகாதார காப்பீட்டால் திருப்பியளிக்கப்படும் அடிப்படை லென்ஸ்.
• EDOF லென்ஸ் (நீட்டிக்கப்பட்ட புலஆழம்) : தொலைவிலிருந்து இடைநிலை வரை ஒரு தொடர்ச்சியான பார்வை வரம்பை, குறைந்த கூச்சத்துடன் வழங்குகிறது. சுறுசுறுப்பானவர்களுக்கும் அடிக்கடி வாகனம் ஓட்டுபவர்களுக்கும் நன்கு பொருந்துகிறது. எங்கள் EDOF லென்ஸ்கள் பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.
• பன்முகக் குவிய லென்ஸ் (multifocal) : ஒளியை பல குவியங்களுக்கு (தொலைவு, இடைநிலை, அருகில்) இடையே பிரித்து, பொருத்தமான நிலைகளில் கண்ணாடியிலிருந்து அதிக சுதந்திரம் அளிக்கிறது. எங்கள் பிரீமியம் லென்ஸ்கள் பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.
• டோரிக் லென்ஸ் (torique) : கண்புரைக்குக் கூடுதலாக மாறுகண் பார்வையை (astigmatisme) சரிசெய்கிறது. குறிப்பிடத்தக்க கார்னியா மாறுகண் பார்வை இருக்கும்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையும் பின்தொடர் கண்காணிப்பும் Paris 13 மருத்துவமனையில் நடைபெறுகின்றன ; அறுவை சிகிச்சை Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14) இல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடுப்பு

படிகவில்லையைப் பாதுகாக்க முடியுமா ?

படிகவில்லையின் இயற்கையான வயதேற்றத்தைத் தடுக்க முடியாது, ஆனால் சில காரணிகள் அதன் ஒளிபுகாமையை விரைவுபடுத்துகின்றன. சில பழக்கங்கள் அதை நீண்ட காலம் பாதுகாக்க உதவுகின்றன :

• UV இலிருந்து கண்களைப் பாதுகாத்தல் : CE பிரிவு 3 குறியீட்டைக் கொண்ட சூரிய கண்ணாடிகளுடன் : ஒட்டுமொத்த சூரிய வெளிப்பாடு முன்கூட்டிய கண்புரையை ஊக்குவிக்கிறது.
• புகைப்பிடிக்காமல் இருத்தல் : புகையிலை படிகவில்லையின் முன்கூட்டிய ஒளிபுகாமைக்கு நிறுவப்பட்ட ஆபத்துக் காரணி.
• நீரிழிவைச் சமநிலைப்படுத்துதல் : நாள்பட்ட உயர் இரத்த சர்க்கரை படிகவில்லை புரதங்களின் சர்க்கரையாக்கத்தை (glycation) விரைவுபடுத்தி, வளர்சிதை மாற்றக் கண்புரையை ஊக்குவிக்கிறது.
• நீடித்த ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையைத் தவிர்த்தல் : கண் மருத்துவ கண்காணிப்பு இல்லாமல் : நீண்டகாலமாக எடுத்துக்கொள்ளும் ஸ்டீராய்டுகள் பின்புற உறைக்குக் கீழுள்ள (sous-capsulaire postérieure) ஒரு குறிப்பிட்ட வகைக் கண்புரையை ஊக்குவிக்கின்றன.
• உணவும் கண்காணிப்பும் : ஆக்சிஜனேற்றத் தடுப்பான்கள் (கரோட்டினாய்டுகள், வைட்டமின் C, வைட்டமின் E) நிறைந்த உணவும், 60 வயதிலிருந்து வழக்கமான கண் மருத்துவப் பின்தொடர் கண்காணிப்பும், அவசர அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் இன்னும் கண்காணிக்கக்கூடிய நிலையில் கண்புரையைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன.

எப்போது ஆலோசிக்க வேண்டும்

எப்போது கண் மருத்துவரை ஆலோசிக்க வேண்டும் ?

வழக்கமான வருடாந்திரப் பின்தொடர் கண்காணிப்பைத் தவிர்த்தும், சில அறிகுறிகள் தாமதிக்காமல் சந்திப்பை மேற்கொள்ள உங்களைத் தூண்ட வேண்டும் :

• ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் படிப்படியான பார்வைக் குறைவு, புதிய ஒளியியல் திருத்தத்தால் மேம்படாதது
• உங்கள் புதுப்பித்த கண்ணாடிகளுடன் இருந்தாலும், மங்கலான, கறைபடிந்த அல்லது பால்நிற பார்வை
• இரவில் வாகனம் ஓட்டுவதில் சிரமம், முகப்பு விளக்குகள் மற்றும் பிரதிபலிப்புகளால் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு
• ஒளியியல் திருத்தத்தில் விரைவான மாற்றம் (மைய கண்புரையால் ஏற்படும் இரண்டாம்நிலை கிட்டப்பார்வையாக்கம்)
• சமீபத்திய கிட்டப்பார்வைத் திருத்தம் இருந்தாலும் படிப்பதில் அதிகரிக்கும் சிரமம் — கண்புரை உருவாகிறது என்பதற்கான சாத்தியமான அறிகுறி
• ஒரே கண்ணில் இரட்டைப் பார்வை (ஒற்றைக்கண் diplopie)

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

படிகவில்லை பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்