الساد والسكري: إجراء العملية في الوقت المناسب

لدى المريض المصاب بالسكري، يظهر الساد غالبًا في وقت أبكر ويُجرى وفق المبادئ نفسها المتبعة مع الجميع، لكن مع احتياطات إضافية. لا يعتمد الوقت المناسب للتدخل على الإزعاج البصري وحده: بل يأخذ في الاعتبار توازن السكري، وحالة الشبكية، وإمكانية الاستمرار في متابعتها. إن فهم هذه الخصوصيات يساعد على تناول قرار العملية بهدوء مع طبيب العيون.

الإجابة المباشرة: تُجرى العملية عندما يستقر الإزعاج، شريطة أن يسمح بذلك السكري والشبكية

ما يجب تذكّره. جراحة الساد ممكنة الإجراء لدى المريض المصاب بالسكري. ويُنظر فيها عندما يعيق الساد الحياة اليومية، أو عندما يمنع من متابعة الشبكية بشكل صحيح. قبل العملية، نسعى إلى توازن معقول للسكري، وفحص قاع عين حديث، وغياب اعتلال شبكية تكاثري نشط غير معالَج. تتعلق الاحتياطات الرئيسية بخطر الوذمة البقعية بعد العملية، واختيار العدسة، وفترة أطول من القطرات المضادة للالتهاب. وعند التحضير الجيد، تعطي العملية نتائج جيدة.

لماذا يظهر الساد في وقت أبكر لدى المصاب بالسكري؟

يساعد السكري على تعتيم عدسة العين بشكل أبكر. فارتفاع سكر الدم المزمن يُعدّل بروتينات عدسة العين عبر ظاهرة التسكّر (glycation) ويخلّ بعملية الأيض فيها، ما يسرّع فقدانها للشفافية. ومن الناحية العملية، يصاب كثير من مرضى السكري بالساد قبل عدة سنوات من عامة السكان، وقد تتطور بعض الأشكال المرتبطة بالسكري بسرعة أكبر. وتؤكد الأبحاث الحديثة أن السكري عامل خطر للإصابة بالساد، وأنه يؤثر في نوعه وعمر ظهوره. لا يغيّر ذلك طبيعة العملية، لكنه يفسّر لماذا يُطرح الموضوع غالبًا في سن أصغر.

متى يجب إجراء العملية؟

هناك حالتان تبرران التفكير في التدخل. الأولى هي نفسها لدى أي مريض: الساد يعيق الحياة اليومية (القيادة، القراءة، الانبهار، تراجع الرؤية). أما الثانية فخاصة بالسكري: عندما تصبح عدسة العين معتمة أكثر من اللازم، تمنع فحص الشبكية بشكل صحيح. ولدى المصاب بالسكري، تُعدّ متابعة قاع العين وإجراء التصوير المقطعي البصري (OCT) أمرًا أساسيًا لاكتشاف اعتلال الشبكية وعلاجه. لذلك قد يبرر الساد الذي يحجب الشبكية إجراء العملية، حتى لو ظل الإزعاج المُحَسّ معتدلًا.

قبل التدخل، نجمع قدر الإمكان بعض الشروط المواتية:

• سكري متوازن بشكل معقول، إذ يكون الهدف من الخضاب الغلوكوزي (الهيموغلوبين السكري) أقل من 8 % مثاليًا، على أن يُكيّف حسب كل حالة مع طبيب السكري.
• فحص قاع عين حديث وعند الحاجة تصوير مقطعي بصري (OCT) للبقعة، لتقييم حالة الشبكية قبل العملية.
• غياب اعتلال شبكية تكاثري نشط غير معالَج: يُعالَج اعتلال الشبكية المتطور مسبقًا، لأن الجراحة قد تساعد على تقدّمه.

الاحتياطات الخاصة بالمريض المصاب بالسكري

تتبع جراحة الساد لدى المصاب بالسكري تقنية استحلاب العدسة نفسها المتبعة مع المرضى الآخرين، لكن بعض النقاط تتطلب يقظة خاصة، قبل التدخل وبعده.

• تقييم كامل للشبكية قبل العملية، مع علاج مسبق لأي اعتلال شبكية نشط. فالسكري واعتلال الشبكية السكري يزيدان من خطر المضاعفات وقد يحدّان من المكسب البصري: من الأفضل تثبيت الشبكية أولًا.
• خطر متزايد للوذمة البقعية بعد التدخل. تكون الوذمة البقعية الكيسية بعد العملية أكثر شيوعًا لدى المصاب بالسكري؛ ما يستدعي متابعة دقيقة، عند الحاجة عبر التصوير المقطعي البصري (OCT)، وعلاجًا مضادًا للالتهاب مناسبًا.
• اختيار حذر للعدسة. في وجود اعتلال شبكية، غالبًا ما يُنصح بتجنّب العدسات متعددة البؤر الانعراجية: فقد تقلّل التباين وجودة الرؤية على شبكية هشّة أصلًا. ويُفضَّل عادةً زرع عدسة أحادية البؤرة أو ذات عمق ميدان ممتد (EDOF).
• قطرات مضادة للالتهاب لفترة أطول، غالبًا من ستة إلى ثمانية أسابيع بدلًا من أربعة، للحد من خطر الوذمة البقعية.

رعاية منسّقة مع طبيب السكري

يمر النجاح عبر التنسيق بين طبيب العيون وطبيب السكري. يستشير الدكتور Tourabaly في مركز Diabet’ (باريس 13)، المخصّص للرعاية متعددة التخصصات للسكري، ما يسهّل تنظيم تقييم الشبكية والمتابعة قبل الجراحة وبعدها. ويمكن إجراء التقييم قبل العملية في المكان نفسه أو في عيادة Cachan. أما عملية الساد فتُجرى في عيادة Sainte-Geneviève، بعد هذا التقييم الكامل.

الأسئلة الشائعة

الأسئلة المتكررة

المصادر العلمية

1. Drimtzia E, et al. Diabetes and cataracts development: characteristics, subtypes and predictive modeling using machine learning. Medicina (Kaunas). 2024;60(12):2114. PMID 39859011.

2. Risk factors and cumulative incidence of cystoid macular edema after simple cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2025. PMID 40525008.

3. The impact of diabetes mellitus and diabetic retinopathy on prognosis and complications after cataract surgery: a retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2026. PMID 42116355.

4. Analysis of retinal specialists’ opinions on implanting diffractive multifocal intraocular lenses in eyes with underlying retinal diseases. J Clin Med. 2022;11(7):1836. PMID 35407444.

اقرأ أيضًا

• جراحة الساد
• الزرق (الغلوكوما) والسكري: ارتباط يجب الكشف عنه
• الحقن داخل الجسم الزجاجي المضادة لـ VEGF

تقييم العين للمصابين بالسكري في مركز Diabet’ (باريس 13) وفي عيادة Cachan · هاتف 01 45 47 08 11

تحديد الوقت المناسب مع طبيب العيون الخاص بك

يُحدَّد الوقت المثالي لإجراء عملية الساد لدى مريض مصاب بالسكري بعد تقييم للعين ومراجعة لتوازن السكري. ولمناقشة ذلك، احجز موعدًا مع الدكتور Moïse Tourabaly، الذي يستشير في Cachan وفي مركز Diabet’ في باريس 13. وتُجرى الجراحة في عيادة Sainte-Geneviève، بالتنسيق مع طبيب السكري الخاص بك.

لهذا المقال هدف إعلامي وتثقيفي. وهو لا يحل محل استشارة طبية. ويجب أن يُقيّم طبيب العيون الخاص بك قرار إجراء عملية الساد لدى مريض مصاب بالسكري، بالتنسيق مع طبيب السكري. المصادر: مقالات مفهرسة على PubMed.