白内障与糖尿病：把握合适的手术时机

HbA1c 与眼部健康：血糖与视力之间的关联 糖化血红蛋白——HbA1c——是反映过去三个月血糖控制情况的参考指标。它不仅是一个用于内分泌随访的数字，更是糖尿病患者视力预后的重要决定因素。以下内容将说明这项化验结果对您的视网膜意味着什么，以及眼科随访如何围绕这一指标展开。 核心要点 HbA1c（糖化血红蛋白）反映近2至3个月的平均血糖，是糖尿病患者视力预后的重要决定因素。 糖尿病可引发糖尿病视网膜病变（早期常无症状），以及黄斑水肿和早发白内障。 HbA1c每下降1%，微血管并发症约降低37%（UKPDS 33, Lancet, 1998）。 建议所有糖尿病患者每年进行眼科检查；视网膜随访（OCT、血管OCT）在巴黎13区门诊进行。 了解 Sommaire 了解 HbA1c谁需要关注？糖尿病的眼部并发症阈值与治疗目标眼科随访：巴黎13区诊室的 OCT 与 angio-OCT常见问题参考文献…

玻璃体腔内 anti-VEGF 注射：适应症与操作流程 很多患者在第一次治疗前都会对玻璃体腔内注射（IVT）感到担忧。在实际操作中，这是一个快速的操作，在表面麻醉滴眼液下进行，整个过程不到 5 分钟。下面具体介绍您将经历的全过程，从注射前几个小时到注射后 24 小时，让您能够心中有数地迎接当天。关于技术层面的内容（药物、适应症、方案），请查阅 玻璃体腔内注射 专题页面。 核心要点 玻璃体腔注射（IVT）抗VEGF是一项快速操作，在表面麻醉下进行，注射本身仅数秒，全程5至10分钟。 该操作无需空腹且在局部麻醉下完成；大部分时间用于消毒，这关系到操作的安全。 注射后，短暂的视物模糊、轻微发红或异物感很常见，一般在24至48小时内消退。 某些征象需警惕：剧痛、视力骤降或眼睛明显发红可能提示眼内炎，虽罕见但紧急。 注射前 Sommaire 注射前几天：从容做好准备注射当天上午：该做什么，该避免什么在治疗室内：逐分钟的具体感受注射后即刻：最初的两个小时注射后的…

视网膜前膜：症状、诊断与治疗 视网膜前膜（法语缩写 MER）是一层在黄斑表面形成的薄层瘢痕组织，它在收缩时会使中心视力发生变形。它主要见于 60 岁以上的患者，表现为将直线看成波浪状（视物变形）以及视力逐渐下降。 了解 核心要点 视网膜前膜（MER）是在黄斑表面形成的一层薄瘢痕组织，会逐渐使中心视力变形。 最具提示性的表现是出现视物变形：直线看似弯曲，并伴视力缓慢下降。 确诊主要依靠黄斑OCT，它可显示该膜、测量黄斑厚度并按Govetto分级对MER分类。 玻璃体切除联合剥膜术在圣热纳维耶芙诊所进行，仅在MER明显影响生活质量时才建议。 Sommaire 什么是视网膜前膜？有哪些症状？哪些人会受影响？诊断：不可或缺的黄斑 OCT是否总是需要手术？手术：玻璃体切除与剥膜术后情况预期结果风险与并发症常见问题科学文献来源延伸阅读免责声明 什么是视网膜前膜？ 黄斑是视网膜的中央区域，负责精细视力（阅读、辨认面孔、驾驶）。视网膜前膜（缩写为 MER）是在黄斑表面、紧贴视网膜内界膜之上发展起来的一层由纤维胶质细胞构成的薄膜。 这层膜在初期是无血管且半透明的。随着时间推移，它会收缩并使下方的视网膜起皱，就像一层薄薄的玻璃纸在纸张上收缩一样。正是这些皱褶和这种切向牵拉损害了视觉功能。…

玻璃体切除术：适应症、手术过程与术后恢复 玻璃体切除术是一种玻璃体视网膜显微外科手术，通过切除玻璃体——即充满眼球内部的透明凝胶——来治疗多种视网膜疾病。适应症、手术过程、术后体位与恢复：在接受玻璃体切除术之前您需要了解的内容。 核心要点 玻璃体切除术是一种玻璃体视网膜显微手术，通过移除玻璃体来治疗多种视网膜病变。 其适应证尤其包括黄斑裂孔、视网膜前膜、视网膜脱离、玻璃体积血或眼内炎。 手术在圣热纳维耶芙诊所门诊进行，采用自闭式微切口（25或27G套管），平均历时30至60分钟。 在存在气体填充时，只要气泡未消失，乘飞机和高海拔均属禁忌；可能需要特定的体位。 了解 Sommaire 什么是玻璃体，为什么要切除它？玻璃体切除术的 6 大主要适应症手术过程术后体位：低头朝下逐日恢复各类疾病的成功率关于玻璃体切除术的常见问题行政手续办理参考来源 什么是玻璃体，为什么要切除它？ 玻璃体是一种透明黏稠的凝胶，占据眼球体积的绝大部分，位于晶状体与视网膜之间。它含水量接近 99%，同时也含有胶原纤维和透明质酸。它的作用是：维持眼球形状并将光线传导至视网膜。 随着年龄增长，玻璃体会逐渐液化。它也可能与视网膜分离（玻璃体后脱离，通常为良性），或者相反地施加病理性牵拉，引起黄斑裂孔、视网膜前膜或视网膜脱离。在某些情况下，用生理性溶液——继而用气体或硅油——替换玻璃体，能够治疗病因并恢复视网膜的解剖结构。 需要记住 玻璃体并非视力所必需：可以将其切除而不会造成视力丧失。眼球在没有玻璃体的情况下仍能正常工作，玻璃体会逐渐被眼球自身的房水或临时填充物（气体或硅油）所替代。…

青光眼与糖尿病：一种需要筛查的关联 糖尿病患者罹患青光眼的风险升高，这一关联仍鲜为人知，因此有必要进行系统性筛查。青光眼长期悄无声息地进展，既无疼痛也无视力下降，直到晚期才显现。因此，对于糖尿病患者，监测眼压和检查视神经是眼科随访不可或缺的一部分。以下解释这一关联为何存在，以及如何加以监测。 核心要点 糖尿病使原发性开角型青光眼风险增加约三分之一，这一关联使系统性筛查显得必要。 慢性青光眼长期既无疼痛也无视力下降，因此监测眼压和视神经尤为重要。 新生血管性青光眼是一种严重而紧急的类型，为晚期糖尿病视网膜病变的并发症，需要迅速的联合处理。 筛查在Diabet’中心（巴黎13区）进行，包括眼压测量、视神经检查和OCT；SLT激光在Cachan可用。 Sommaire 直接答案：真实存在的风险，简单的筛查为什么糖尿病会增加青光眼的风险？新生血管性青光眼：一种急症筛查与随访与糖尿病相关的青光眼治疗常见问题科学文献来源延伸阅读在您的糖尿病随访中筛查青光眼 直接答案：真实存在的风险，简单的筛查 请记住。与非糖尿病人群相比，糖尿病使原发性开角型青光眼的风险增加约三分之一。它还会引发一种严重且紧急的类型——新生血管性青光眼，这是晚期糖尿病视网膜病变的并发症。筛查很简单：测量眼压、通过眼底检查和 OCT 检查视神经，必要时进行视野检查。若及时发现，青光眼可通过滴眼液或激光得到有效治疗。这正是将定期检查纳入糖尿病随访的全部意义所在。 为什么糖尿病会增加青光眼的风险？ 多项研究证实了这一关联。一项荟萃分析显示，与非糖尿病受试者相比，糖尿病使原发性开角型青光眼的风险增加约 35%。其中涉及多种机制： 新生血管性青光眼：一种急症 新生血管性青光眼是未经治疗的增殖性糖尿病视网膜病变令人担忧的并发症。缺氧的视网膜会释放生长因子，促使虹膜角膜角内新生血管形成，而房水正是从该处排出。这一排流通道被阻塞，眼压骤然升高，病情迅速变得严重致残。其处理需结合视网膜激光光凝以治疗缺血、抗…