கண் பரிசோதனை

கார்னியல் டோபோகிராஃபி: இந்தப் பரிசோதனை எதற்குப் பயன்படுகிறது?

கார்னியல் டோபோகிராஃபி என்பது ரிஃப்ராக்டிவ் கண் மருத்துவ ஆலோசனையில் ஒரு முக்கியப் பரிசோதனை. சில நொடிகளில், கண்ணைத் தொடாமலேயே, இது கார்னியாவின் வளைவை குறிப்பிடத்தக்க துல்லியத்துடன் வரைபடமாக்குகிறது. கெராடோகோனஸ் கண்டறிதல், ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்கான தகுதியை மதிப்பிடுதல் (LASIK, PKR, SMILE) மற்றும் காலப்போக்கில் கார்னியாவைக் கண்காணித்தல் ஆகியவற்றுக்கு இது பயன்படுகிறது. இந்தப் பரிசோதனை எதை அளக்கிறது, எப்படி நடைபெறுகிறது, மற்றும் உங்கள் சிகிச்சையை வழிநடத்த Dr Tourabaly அதை எவ்வாறு விளக்குகிறார் என்பதை இங்கே காணலாம்.

முக்கியமானவை

கார்னியல் டோபோகிராஃபி வேகமாகவும் தொடாமலும் கார்னியாவின் வளைவின் வரைபடத்தை உருவாக்குகிறது.
இது கெராடோகோனஸைக் கண்டறிய, ஆஸ்டிக்மாடிசத்தை அளக்க மற்றும் ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது டோரிக் இம்ப்ளாண்ட்டைத் திட்டமிடப் பயன்படுகிறது.
இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் முக்கியப் பரிசோதனை: ஒழுங்கற்ற கார்னியா லேசருக்கு முரணாக இருக்கலாம்.
இந்தப் பரிசோதனை சில நிமிடங்கள் நீடிக்கிறது, எந்த சிறப்பு தயாரிப்பும் தேவையில்லை.

நேரடி பதில்: கார்னியாவின் வளைவின் வரைபடம்

நினைவில் கொள்ளுங்கள். கார்னியல் டோபோகிராஃபி கார்னியாவின் மேற்பரப்பின் வடிவத்தையும் வளைவையும் புள்ளிக்குப் புள்ளியாக அளக்கிறது. வெறும் கண்ணுக்குத் தெரியாத ஒழுங்கின்மைகளைக் கண்டறிய உதவும் ஒரு வண்ண வரைபடத்தை இது உருவாக்குகிறது: ஆரம்ப நிலை கெராடோகோனஸ், ஒழுங்கற்ற ஆஸ்டிக்மாடிசம், கார்னியல் வடு. எந்த ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் இது ஒரு வழக்கமான பரிசோதனை. சில நொடிகளில் தொடாமலும் தயாரிப்பின்றியும் செய்யப்படுவதால், இது முற்றிலும் வலியற்றது. அறுவை சிகிச்சைக்குத் தகுதியுள்ள கார்னியாவையும், அறுவை சிகிச்சை செய்யாமல் விடுவது நல்லது என்ற பலவீனமான கார்னியாவையும் வேறுபடுத்த அனுபவமிக்க கண் மருத்துவரின் விளக்கம் இன்றியமையாதது.

கார்னியல் டோபோகிராஃபி என்றால் என்ன?

கார்னியா என்பது கண்ணின் முன்பகுதியில் உள்ள வெளிப்படையான லென்ஸ். இயல்பாக ஒழுங்காகவும் கோள வடிவமாகவும் இருக்கும் அதன் வடிவம், கண்ணின் ஒளியியல் சக்தியில் ஏறத்தாழ மூன்றில் இரண்டு பங்குக்கு பங்களிக்கிறது. இந்த மேற்பரப்பின் எந்த ஒழுங்கின்மையும் மங்கலான அல்லது சிதைந்த பார்வையாக வெளிப்படுகிறது. கார்னியல் டோபோகிராஃபி கார்னியாவின் மீது ஒளி வடிவங்களின் பிரதிபலிப்பைப் (சாதனங்களைப் பொறுத்து பிளாசிடோ வளையங்கள் அல்லது கணிக்கப்பட்ட கட்டங்கள்) பயன்படுத்தி, முழு மேற்பரப்பின் வளைவு வரைபடத்தை முப்பரிமாணத்தில் மறுஉருவாக்குகிறது.

இரண்டு நிரப்பு அணுகுமுறைகளை வேறுபடுத்தலாம்: முன்பக்கத்தின் டோபோகிராஃபி (கார்னியாவின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு) மற்றும் Pentacam போன்ற பரவிய ஒளி அமைப்புகளின் (Scheimpflug) மூலம் கார்னியாவை அதன் முழு தடிமன், முன் மற்றும் பின் பக்கங்களிலும் பகுப்பாய்வு செய்யும் கார்னியல் டோமோகிராஃபி. இந்த இரண்டாவது நுட்பம் இன்னும் அறிகுறியற்ற, மறைந்திருக்கும் கெராடோகோனஸைக் கண்டறிய மதிப்புமிக்க கூடுதல் தகவலை வழங்குகிறது, இது ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக அமையலாம்.

கார்னியல் டோபோகிராஃபி எதற்குப் பயன்படுகிறது?

கார்னியல் டோபோகிராஃபி மூன்று முக்கிய சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது:

கெராடோகோனஸ் கண்டறிதல்: கெராடோகோனஸ் என்பது கார்னியா படிப்படியாக கூம்பு வடிவமாகவும் ஒழுங்கற்றதாகவும் மாறும் ஒரு சிதைவு. பார்வை தெளிவாகக் குறையும் முன்பே அதன் ஆரம்ப அறிகுறிகளை—உள்ளூர் மெலிதல், சமச்சீரற்ற bow-tie—டோபோகிராஃபி கண்டறிகிறது. அறியப்படாத கெராடோகோனஸ் ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முதன்மையான முரண்பாடு என்பதால், இந்தக் கண்டறிதல் இன்றியமையாதது.
ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்கான தகுதி (LASIK, PKR, SMILE): எந்த லேசர் செயலுக்கு முன்பும், கார்னியா ஒழுங்காகவும், போதுமான தடிமனாகவும், பொருத்தமான வளைவுடனும் இருக்கிறதா என்பதை உறுதிசெய்ய Dr Tourabaly டோபோகிராஃபிக் வரைபடத்தைப் பகுப்பாய்வு செய்கிறார். மிக மெல்லிய, மிக வளைந்த அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய சமச்சீரற்ற கார்னியா அறுவை சிகிச்சையைத் தள்ளிப்போட அல்லது முரண்படுத்த வழிவகுக்கலாம். இது முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் ஒரு பரிசோதனை.
காலப்போக்கில் கண்காணிப்பு: அறியப்பட்ட கெராடோகோனஸின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க, ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கார்னியாவின் நிலைத்தன்மையைச் சரிபார்க்க, அல்லது cross-linking மூலம் செய்யப்படும் கார்னியோபிளாஸ்டி சிகிச்சையைக் கட்டுப்படுத்த டோபோகிராஃபி அனுமதிக்கிறது.

ஒழுங்கற்ற கார்னியாக்களில் திடமான லென்ஸ்களைப் பொருத்தும்போதும், சில கடுமையான ஆஸ்டிக்மாடிசங்களைக் கையாளும்போதும் இது பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. நீங்கள் ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தகுதியானவரா என்பதை அறிய விரும்பினால், எங்கள் அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பக்கத்தைப் பார்வையிடவும்: நான் LASIK-க்குத் தகுதியானவரா?

பரிசோதனை எவ்வாறு நடைபெறுகிறது?

கார்னியல் டோபோகிராஃபிக்கு எந்த சிறப்பு தயாரிப்பும் தேவையில்லை. இது கிளினிக்கல் பரிசோதனைக்கு முன்பு, மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது. அதன் நடைமுறை இதோ:

அமைவு: நீங்கள் உங்கள் முகவாயை ஒரு தாடை ஆதரவின் மீதும், நெற்றியை சாதனத்தின் நெற்றி ஆதரவின் மீதும் வைக்கிறீர்கள். எந்த சொட்டு மருந்தும் தேவையில்லை, கார்னியாவுடன் எந்தத் தொடர்பும் ஏற்படாது.
பதிவு: சாதனம் கார்னியாவின் மீது ஒளி வளையங்களை வீசி, அவற்றின் பிரதிபலிப்பை ஒரு நொடியின் சில பகுதிகளில் பிடிக்கிறது. பரிசோதனையே ஒரு கண்ணுக்கு 10 நொடிகளுக்கும் குறைவாகவே நீடிக்கிறது.
பகுப்பாய்வு: மென்பொருள் உடனடியாக ஒரு வண்ண வரைபடத்தை உருவாக்குகிறது. சிவப்பு/ஆரஞ்சு பகுதிகள் அதிக வளைவைக் (அதிக கூம்பான கார்னியா) குறிக்கின்றன, நீல பகுதிகள் தட்டையான வளைவைக் குறிக்கின்றன.
விளக்கம்: Dr Tourabaly வரைபடத்தைப் பகுப்பாய்வு செய்து, இரண்டு கண்களையும் ஒப்பிட்டு, இந்தத் தரவை கார்னியல் தடிமன் மற்றும் மதிப்பீட்டின் பிற அளவீடுகளுடன் இணைத்து, அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமா என்பதையும் எது பொருத்தம் என்பதையும் தீர்மானிக்கிறார் (LASIK, PKR, SMILE).

டோபோகிராஃபிக்கு முந்தைய நாட்களில் மென்மையான காண்டாக்ட் லென்ஸ்களை அணிவதைத் தவிர்க்கவும்: அவை கார்னியாவைத் தற்காலிகமாகச் சிதைத்து முடிவுகளைத் தவறாக்கலாம். திடமான லென்ஸ்களுக்கு நீண்ட இடைவேளை தேவை. நீங்கள் அணியும் லென்ஸ் வகையைப் பொறுத்து கடைப்பிடிக்க வேண்டிய கால அளவை Dr Tourabaly உங்களுக்குக் குறிப்பிடுவார்.

மருத்துவமனையில் பயன்படுத்தப்படும் டோபோகிராஃப்: Sirius+

மருத்துவமனையில், டோபோகிராஃபி Sirius+ (CSO) மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது இரண்டு நிரப்பு தொழில்நுட்பங்களை இணைக்கும் சாதனம்: பிளாசிடோ வட்டு மூலம் டோபோகிராஃபி (கார்னியாவின் முன் மேற்பரப்பை பகுப்பாய்வு செய்யும் ஒளி வளையங்களை வீசுதல்) மற்றும் சுழலும் Scheimpflug கேமரா மூலம் டோமோகிராஃபி (கார்னியாவை முப்பரிமாணத்தில், முன் மற்றும் பின் பக்கங்களில் மறுஉருவாக்குதல்). இந்த இணைப்பு முழு கார்னியாவின் வளைவு, உயரம் மற்றும் தடிமன் பற்றிய துல்லியமான பகுப்பாய்வை வழங்குகிறது.

அதே பரிசோதனை, தொடாமலும் சில நொடிகளிலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது கண்காணிப்புக்கு பயனுள்ள பிற அளவுருக்களையும் அளக்க அனுமதிக்கிறது:

பப்பில்லோமெட்ரி: குறைந்த மற்றும் அதிக வெளிச்ச நிலைகளில் (ஸ்கோட்டோபிக், மெசோபிக், போட்டோபிக்) கண்மணியின் விட்டத்தை அளத்தல். இரவு நேர ஒளிவட்டங்கள் அல்லது கண்கூசல் அபாயத்தை முன்கூட்டியே அறிய ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு முக்கியத் தரவு.
NIBUT (சொட்டு மருந்து இன்றி கண்ணீர் படலம் உடையும் நேரம்): கண்ணீர் படலத்தின் நிலைத்தன்மையை ஆக்கிரமிப்பற்ற முறையில் பகுப்பாய்வு செய்தல், லேசரை பரிசீலிக்கும் முன் கண் வறட்சியைக் கண்டறிய பயனுள்ளது.

டோபோகிராஃபிக் வரைபடத்தை எப்படி விளக்குவது?

டோபோகிராஃபிக் வரைபடம் ஒரு நிலப்பரப்பு புவியியல் வரைபடம் போல படிக்கப்படுகிறது. இயல்பான கார்னியா ஒரு சமச்சீரான, ஒழுங்கான பரவலைக் கொண்டிருக்கிறது, மையப் பகுதி சற்று அதிக வளைவுடன் இருக்கிறது. பல வடிவங்கள் தேடப்படுகின்றன:

சமச்சீரான bow-tie: ஒழுங்கான ஆஸ்டிக்மாடிசத்திற்கு பொதுவானது, ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சையுடன் முற்றிலும் இணக்கமானது.
சமச்சீரற்ற அல்லது சாய்வான bow-tie: ஒழுங்கற்ற ஆஸ்டிக்மாடிசம் அல்லது ஆரம்ப நிலை கெராடோகோனஸைக் குறிக்கலாம்—ஆழமாக ஆராய வேண்டும்.
கீழ் கூம்பு: கார்னியாவின் கீழ்ப் பகுதியில் உள்ளூர் கூம்பமைவு, கெராடோகோனஸைக் குறிக்கும் அடையாளம். இத்தகைய வடிவம் Dr Tourabaly-ஐ ஆராய்ச்சியை ஆழப்படுத்த வழிவகுக்கிறது, உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், கெராடோகோனஸுக்கான அர்ப்பணிக்கப்பட்ட கண்காணிப்பை நோக்கி வழிநடத்துகிறது.

தானியங்கு குறியீடுகள் (Rabinowitz குறியீடு, KISA%, Belin-Ambrosio) அபாயத்தை வகைப்படுத்த உதவுகின்றன, ஆனால் டோபோகிராஃபியை பாக்கிமெட்ரி, அபெரோமெட்ரி மற்றும் கிளினிக்கல் பரிசோதனையுடன் இணைத்து எப்போதும் கண் மருத்துவரே முடிவெடுக்கிறார்.

Dr Tourabaly-ன் கருத்து

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் போது கார்னியல் டோபோகிராஃபி எனது முதல் எதிர்வினை. சாதாரண மயோபியாவும் சரியான திருத்தப்பட்ட பார்வைத் திறனும் கொண்ட ஒரு நோயாளி எனக்கு முன் இருக்கலாம்—ஆனால் வேறு எதுவும் சந்தேகிக்க வைக்காத ஒரு மறைந்திருக்கும் கெராடோகோனஸை டோபோ எனக்கு வெளிப்படுத்துகிறது. இந்தக் கார்னியாவை லேசரால் அறுவை சிகிச்சை செய்வது ஒரு கடுமையான தவறாக இருக்கும். அதனால்தான் இந்தப் பரிசோதனையை நிரப்ப வேண்டிய ஒரு படிவமாக அல்ல, மாறாக ஒரு உண்மையான கிளினிக்கல் முடிவெடுக்கும் கருவியாகக் கருதுகிறேன். மாறாக, ஒரு அழகான சமச்சீரான டோபோ, நோயாளிக்கு மிகவும் பொருத்தமான தலையீட்டை முன்மொழிய எனக்குக் கூடுதல் நம்பிக்கையை அளிக்கிறது.

— Dr Moïse Tourabaly, கண் மருத்துவர், Quinze-Vingts-ல் (Sorbonne Université) முன்னாள் கிளினிக் தலைவர்

FAQ

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

கார்னியல் டோபோகிராஃபி வலியுடையதா?

இல்லை. இது கண்ணுடன் முற்றிலும் தொடர்பற்ற பரிசோதனை. எந்த காற்று ஊதலும், சொட்டு மருந்தும், கருவியும் கார்னியாவைத் தொடாது. சாதனம் வெறுமனே கண்ணின் மீது ஒளியை வீசி அதன் பிரதிபலிப்பை பகுப்பாய்வு செய்கிறது. பரிசோதனை ஒரு கண்ணுக்கு சில நொடிகளில் முடிந்துவிடுகிறது.

டோபோகிராஃபிக்கு முன் நான் லென்ஸ்களை நிறுத்த வேண்டுமா?

ஆம். மென்மையான லென்ஸ்கள் கார்னியல் மேற்பரப்பை சற்று சிதைக்கின்றன. மென்மையான லென்ஸ்களுக்கு டோபோகிராஃபிக்கு முன் குறைந்தது 3 முதல் 7 நாட்கள் நிறுத்துவதும், திடமான லென்ஸ்களுக்கு பல வாரங்கள் நிறுத்துவதும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உங்கள் திருத்தம் மற்றும் லென்ஸ் வகையைப் பொறுத்து கால அளவை உங்கள் கண் மருத்துவர் குறிப்பிடுவார்.

டோபோகிராஃபிக்கும் பாக்கிமெட்ரிக்கும் என்ன வித்தியாசம்?

டோபோகிராஃபி கார்னியல் மேற்பரப்பின் வளைவை (வடிவத்தை) அளக்கிறது. பாக்கிமெட்ரி கார்னியாவின் தடிமனை அளக்கிறது. இரண்டு பரிசோதனைகளும் ஒன்றையொன்று நிரப்புவதோடு, ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் பகுதியாக இருக்கின்றன. சில நவீன சாதனங்கள் (Pentacam, Galilei) இரு அளவீடுகளையும் ஒரே பதிவில் செய்கின்றன.

டோபோகிராஃபி இயல்பற்றதாக இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியுமா?

டோபோகிராஃபிக் இயல்பின்மை தானாகவே ஒரு நிரந்தர முரண்பாடு அல்ல, ஆனால் அதற்கு ஆழமான பகுப்பாய்வு தேவை. இயல்பின்மையின் தன்மையைப் பொறுத்து—உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கெராடோகோனஸ், லேசான ஒழுங்கின்மை அல்லது விளைவற்ற வடு—அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமா, முன்கூட்டிய கண்காணிப்பு தேவையா, அல்லது ஃபேக் இம்ப்ளாண்ட் போன்ற மாற்று வழி பொருத்தமா என்பதை Dr Tourabaly தீர்மானிப்பார்.

கார்னியல் டோபோகிராஃபிக்கு பணம் திரும்பப் பெறப்படுமா?

ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாகச் செய்யப்படும் டோபோகிராஃபி பொதுவாக சிறப்பு ஆலோசனையின் கீழ் உள்ளடக்கப்படுகிறது. திருப்பிச் செலுத்தும் விதிமுறைகள் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் அறிகுறியைப் பொறுத்தது. மதிப்பீட்டின் போது Dr Tourabaly உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

கார்னியல் டோபோகிராஃபி மற்றும் கெராடோகோனஸ்: என்ன தொடர்பு?

கெராடோகோனஸ் கார்னியாவின் படிப்படியான, ஒழுங்கற்ற கூம்பமைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதை ஆரம்ப நிலையில், சில நேரங்களில் எந்த பார்வை அறிகுறிக்கும் முன்பே கண்டறிய டோபோகிராஃபி குறிப்பிடத்தக்க பரிசோதனை. கெராடோகோனஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கூடுதல் பரிசோதனைகள் (Pentacam, அபெரோமெட்ரி) அதை உறுதிப்படுத்தி அதன் தீவிரத்தை மதிப்பிட உதவுகின்றன. மேலும் அறிய, கெராடோகோனஸ் குறித்த எங்கள் பக்கத்தைப் பார்வையிடவும்.

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ, et al. Global Consensus on Keratoconus and Ectatic Diseases. Cornea. 2015;34(4):359-369. PMID 25738235.

Gomes JAP, Rodrigues Frasson TR, Cunha JR, et al. Current indications and outcomes of corneal transplant. Prog Retin Eye Res. 2022;90:101057. PMID 35378256.

Moshirfar M, Hopping GC, Vaidyanathan U, et al. Corneal Topography: A Review of the Current State of the Art. J Ophthalmic Vis Res. 2021;16(4):610-624. PMID 34840665.

மேலும் படிக்க

Doctolib-ல் சந்திப்பை முன்பதிவு செய்யுங்கள்

Cachan மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மற்றும் கார்னியல் டோபோகிராஃபி · தொலைபேசி 01 45 47 00 57

கார்னியல் டோபோகிராஃபி செய்துகொள்ளுதல்

நீங்கள் ரிஃப்ராக்டிவ் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்கிறீர்களா அல்லது உங்கள் கார்னியாவின் நிலையைச் சரிபார்க்க விரும்புகிறீர்களா, Dr Moïse Tourabaly-உடன் சந்திப்பை முன்பதிவு செய்யுங்கள். Cachan மருத்துவமனையில் ஆலோசனையின் போது செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதி கார்னியல் டோபோகிராஃபி. இது வேகமானது, தொடர்பற்றது, மேலும் பாதுகாப்பான மருத்துவ முடிவுக்கு இன்றியமையாத ஒரு படியாகும்.

இந்தக் கட்டுரை தகவல் மற்றும் கல்வி நோக்கம் கொண்டது. இது மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாகாது. கார்னியல் டோபோகிராஃபியின் அறிகுறியும் விளக்கமும் உங்கள் கண் மருத்துவரின் பொறுப்பு. ஆதாரங்கள்: PubMed-ல் அட்டவணைப்படுத்தப்பட்ட கட்டுரைகள்; Société Française d’Ophtalmologie (SFO) பரிந்துரைகள்.