LASIK: ¿y si aprovecha el verano para preparar su valoración?

El verano no impone ninguna contraindicación a la cirugía refractiva, pero ofrece sobre todo la ventana ideal para poner en marcha el proyecto: realizar la valoración, suspender las lentillas a tiempo y programar la intervención en un periodo de vacaciones. Bien preparado, el recorrido del LASIK se desarrolla sin prisas, siempre que se anticipe con varias semanas de antelación. Le explicamos cómo aprovechar el verano para partir sobre bases sólidas.

CALENDARIO

Por qué el verano es el buen momento para poner en marcha su proyecto

Al contrario de lo que suele creerse, el interés del verano no reside en el propio gesto quirúrgico, realizable durante todo el año, sino en el tiempo disponible alrededor. Un proyecto de cirugía refractiva se extiende, en efecto, a lo largo de varias semanas: suspensión de las lentillas, valoración preoperatoria, plazo de reflexión, intervención y, después, visitas de control. Las vacaciones de verano permiten encadenar estas etapas sin comprimirlas.

Un calendario realista suele parecerse a esto: suspender las lentes blandas de 48 a 72 h antes de la valoración (lentes rígidas 1 semana antes, ortoqueratología aproximadamente 1 mes antes), una valoración preoperatoria completa y, después, un plazo legal de reflexión antes de la intervención. Anticipándose desde el comienzo del verano, resulta posible operarse durante las vacaciones y recuperarse con calma, lejos de las obligaciones profesionales. A la inversa, querer «hacerlo todo en una semana» antes de un viaje choca a menudo con los plazos incompresibles de la valoración y de la suspensión de las lentillas.

Otra ventaja del periodo: la disponibilidad. Los horarios se aligeran, resulta más fácil encajar las citas de control de los primeros días y de la primera semana, cruciales para vigilar la cicatrización. Puede además evaluar su perfil en unos minutos gracias a nuestro test de elegibilidad en línea incluso antes de la primera consulta.

ELEGIBILIDAD

¿Soy un buen candidato al LASIK?

No existe ninguna contraindicación estacional: la cuestión de la elegibilidad se basa en criterios médicos, no en el calendario. Deben reunirse varias condiciones para plantear con tranquilidad una cirugía refractiva con láser:

• Edad mínima de 18 años, idealmente a partir de los 21-22 años, una vez estabilizada la vista.
• Corrección estable desde al menos 12 meses: una variación reciente superior a 0,5 dioptrías aconseja esperar.
• Córnea de grosor suficiente y regular, condición verificada mediante la paquimetría y la topografía.
• Ausencia de patología corneal evolutiva, en particular el queratocono, detectado en la valoración.
• Ausencia de embarazo o lactancia en curso, que modifican temporalmente la refracción.
• Ausencia de enfermedad autoinmune no controlada ni de sequedad ocular grave sin tratar.

Estos criterios no sustituyen a una exploración: solo la valoración preoperatoria decide de forma definitiva. Algunos perfiles descartados del LASIK siguen siendo elegibles para otra técnica: una córnea fina orientada hacia la PRK, una miopía muy alta hacia un implante fáquico ICL. El tema se desarrolla en la página dedicada a la cirugía LASIK.

LA VALORACIÓN

La valoración preoperatoria, etapa clave que anticipar

La valoración preoperatoria es el verdadero núcleo del recorrido: es ella la que determina la elegibilidad, la técnica mejor adaptada y el resultado esperado. Combina varias exploraciones no invasivas, realizadas en la consulta:

• La topografía corneal cartografía la curvatura de la córnea y detecta una irregularidad indicativa de queratocono.
• La paquimetría mide el grosor corneal, parámetro decisivo para elegir entre LASIK, PRK y SMILE.
• La aberrometría analiza los defectos ópticos finos, útil para los tratamientos personalizados.
• La refracción, medida con y sin dilatación, precisa la corrección exacta que hay que tratar.
• El análisis de la película lagrimal evalúa una eventual sequedad ocular que corregir antes de la intervención.

La condición sine qua non para obtener mediciones fiables: suspender el uso de las lentillas con suficiente antelación. Las lentillas deforman temporalmente la córnea; una valoración realizada demasiado pronto tras su retirada falsea la topografía y puede conducir a una mala elección terapéutica. Por lo general se cuentan de 48 a 72 h de suspensión para las lentes blandas, 1 semana para las lentes rígidas y aproximadamente 1 mes para la ortoqueratología (lentes que se llevan de noche). Es precisamente ese plazo el que hace tan valiosa la anticipación estival. El desarrollo completo se detalla en la página valoración preoperatoria.

COMPRENDER

La estabilidad de los resultados con el tiempo

La durabilidad del resultado es una preocupación legítima antes de dar el paso. Los estudios a largo plazo resultan tranquilizadores: Vega-Estrada y Alio (Eur J Ophthalmol, 2020) describen, en miopías elevadas tratadas con LASIK por femtosegundo, una estabilidad refractiva satisfactoria a más de 5 años, con una proporción reducida de pacientes que necesitan un retoque.

Históricamente, Dirani et al. (J Cataract Refract Surg, 2010) ya habían demostrado, en una cohorte prospectiva, una estabilidad refractiva mantenida a los 10 años con una baja tasa de regresión. Unidos a las mejoras técnicas recientes (láseres de femtosegundo de última generación, tratamientos personalizados guiados por la aberrometría), estos datos refuerzan la confianza en la durabilidad de los resultados en los pacientes bien seleccionados.

Conviene precisar un punto: el LASIK corrige la visión presente, no detiene el envejecimiento natural del ojo. La aparición de la presbicia después de los 45 años sigue siendo independiente de la intervención, al igual que la posible evolución hacia una catarata varias décadas más tarde. Estas evoluciones corresponden a otros tratamientos y no anulan el beneficio del tratamiento refractivo.

TÉCNICAS

Elegir entre LASIK, PRK y SMILE

La elección de la técnica depende de varios criterios que la valoración permite objetivar: grosor corneal, topografía, refracción y estilo de vida. Ninguna es «superior» en términos absolutos; cada una responde a un perfil.

• LASIK: recuperación rápida en 24 a 48 h, reincorporación laboral en 1 a 2 días. Técnica de referencia para miopías hasta -10 D, hipermetropías hasta +5 D y astigmatismos hasta -5 D, sobre córnea de grosor suficiente.
• SMILE: mínimamente invasiva, sin capa corneal (flap), preserva la biomecánica de la córnea. Recuperación ligeramente más lenta (48 a 72 h). Interesante para las córneas medias y los pacientes propensos a la sequedad ocular.
• PRK: recuperación más prolongada (7 a 10 días de molestias), pero respeta la integridad corneal profunda. Opción preferente en caso de córnea fina, en deportistas de contacto y en profesiones expuestas al traumatismo ocular.

En la práctica, si prevé deportes acuáticos o de contacto poco después de la intervención, suelen preferirse la PRK o el SMILE, al carecer de capa corneal (flap). Los límites, en cambio, son comunes: una córnea demasiado fina, un queratocono sospechado o una refracción inestable contraindican el láser y orientan hacia el implante fáquico ICL.

RECUPERACIÓN

Recuperarse con mucho calor: las precauciones estivales

Operarse en verano implica algunas adaptaciones una vez pasada la intervención, sin que cuestionen la elección de la estación. A tener en cuenta de forma prioritaria:

• Protección solar: gafas con alto índice UV, idealmente envolventes, durante 4 a 6 semanas. La exposición directa a los UV puede ralentizar la cicatrización.
• Baño: mar y piscina desaconsejados como mínimo 3 semanas tras un LASIK o un SMILE, hasta 4 semanas tras una PRK, debido al riesgo de infección corneal.
• Aire acondicionado y sequedad: el aire seco y los ventiladores acentúan la sequedad de las primeras semanas; los colirios prescritos deben utilizarse con regularidad.

Estas precauciones y el manejo de la recuperación durante los episodios de ola de calor se detallan en nuestro artículo dedicado: LASIK, PRK, SMILE y ola de calor.

RECORRIDO

El recorrido del tratamiento

El Dr. Tourabaly atiende en la consulta de Cachan (94) y en París 13 para la consulta y la valoración preoperatoria. La intervención con láser se realiza en la Clinique Laser Victor Hugo (París 16), en franjas horarias dedicadas. Habitualmente se ofrecen disponibilidades en julio y agosto, teniendo en cuenta las circunstancias de cada paciente (viajes, hijos, vacaciones).

En concreto, para organizar una valoración durante el verano: llame a la consulta al 01 45 47 08 11 o reserve directamente en Doctolib. Recuerde suspender sus lentillas con suficiente antelación antes de la cita para no tener que reprogramarla. El coste y las modalidades de reembolso de las distintas técnicas se detallan en la página precio de la cirugía refractiva.

FAQ

Preguntas frecuentes

Fuentes

1. Vega-Estrada A, Alio JL. Femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis for high myopia correction: Long-term follow-up outcomes. Eur J Ophthalmol. 2020;30(3):446-454. PMID: 30845834
2. Dirani M, Couper T, Yau J, et al. Long-term refractive outcomes and stability after excimer laser surgery for myopia. J Cataract Refract Surg. 2010;36(10):1709-1717. PMID: 20870117
3. Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Informe sobre la cirugía refractiva: criterios de elegibilidad y valoración preoperatoria.
4. Haute Autorité de Santé (HAS). Evaluación de las técnicas de cirugía refractiva corneal.

Este artículo tiene una finalidad informativa. Una opinión oftalmológica personalizada sigue siendo indispensable para cualquier decisión terapéutica.