Las primeras horas tras la intervención

Usted abandona la Clinique Sainte-Geneviève 30 a 60 minutos después de la intervención, con una concha de protección transparente sobre el ojo operado, acompañado(a) de un allegado. La dilatación pupilar persiste durante 4 a 6 horas : durante este lapso de tiempo, la visión está voluntariamente borrosa por el efecto de los colirios.

Una vez de vuelta en casa, las indicaciones son sencillas :

• Mantenga la concha de protección durante el día si es necesario (roce involuntario, desplazamiento) y obligatoriamente por la noche durante 7 días para evitar el roce inconsciente del ojo.
• Comience los colirios posoperatorios nada más volver según la receta (antibiótico + antiinflamatorio esteroideo + AINE local).
• Tome una comida ligera e hidrátese con normalidad.
• Evite todo esfuerzo físico, el baño, la ducha directa sobre la cara.
• No se frote el ojo.
• Duerma preferentemente sobre el lado opuesto al ojo operado, o boca arriba.

Es normal percibir una sensación de cuerpo extraño, ligeros picores o un enrojecimiento conjuntival en los primeros días. Un analgésico de nivel 1 (paracetamol) basta ampliamente para calmar los raros dolores : nada de aspirina ni de antiinflamatorio por vía oral.

El protocolo de colirios

El tratamiento posoperatorio se basa clásicamente en una asociación de tres colirios durante aproximadamente 3 a 4 semanas :

• Antibiótico tópico durante 7 a 10 días para prevenir la infección posoperatoria ;
• Antiinflamatorio esteroideo (corticoide) en dosis decrecientes durante 3 a 4 semanas para controlar la inflamación ;
• Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) local, útil para prevenir el edema macular posoperatorio.

El ritmo habitual es de cuatro instilaciones al día para cada colirio durante la primera semana, seguido de una disminución progresiva. La receta detallada se entrega el día del alta y se explica a su acompañante.

Según una revisión internacional reciente (Huang et al., 2025), las estrategias llamadas « sin gotas » (dropless : inyección intracameral o implante de liberación prolongada) muestran resultados prometedores para simplificar el tratamiento posoperatorio, en particular en pacientes poco cumplidores. A día de hoy, todavía no son estándar en Francia.

Cómo instilar bien un colirio

• Lávese las manos antes de cada instilación.
• Incline la cabeza hacia atrás, tire suavemente del párpado inferior.
• Deposite una sola gota en el fondo de saco conjuntival inferior, sin tocar el ojo ni las pestañas con la boquilla del frasco.
• Cierre el ojo 30 segundos ; presione ligeramente el ángulo interno para limitar el paso sistémico.
• Entre dos colirios diferentes, respete un intervalo de 3 a 5 minutos.
• Conserve sus frascos a temperatura ambiente (salvo indicación contraria).

El calendario de recuperación

Día 1 : control posoperatorio

Primera visita en consulta (Cachan o Paris). Retirada temporal de la concha, examen con lámpara de hendidura, medida de la agudeza visual, control de la presión intraocular. La visión suele ser ya mejor que la víspera, aunque persista una sensación de borrosidad o de halos. Visto bueno o no a la conducción según el examen.

Entre J+2 y J+7

Mejoría visual progresiva. Los colores se normalizan : muchos pacientes redescubren un blanco luminoso y unos azules vivos que ya no percibían. Una sensación discreta de cuerpo extraño puede persistir (normal). El ojo puede estar ligeramente rojo. La lectura se vuelve cómoda con una corrección temporal si es necesario.

Visita en J+8

Segunda visita de control a la semana. La cicatrización está bien encaminada, la presión ocular controlada, la agudeza visual casi definitiva. Se ajusta la disminución de los colirios. Los gestos prohibidos los primeros días vuelven a ser posibles progresivamente.

Entre J+8 y J+30

Estabilización refractiva. Entre 3 y 6 semanas, el ojo cicatriza por completo y la visión se vuelve estable. Las gafas eventualmente necesarias (a menudo una corrección ligera de cerca) pueden prescribirse tras la visita del primer mes.

Visita al mes

Consulta de control final : agudeza, refracción, fondo de ojo, examen corneal. Suspensión de los colirios. Prescripción eventual de las gafas definitivas. Programación del segundo ojo si es necesario, habitualmente 2 a 4 semanas después del primero.

Lo que está permitido, lo que conviene evitar

Permitido desde el día siguiente

• Caminar, actividades domésticas sin esfuerzo ;
• Lectura, pantalla, televisión : ninguna contraindicación ;
• Ducha : sí, evitando recibir el agua directamente sobre la cara ;
• Lavarse el pelo : sí, preferentemente con la cabeza hacia atrás.

Que evitar la primera semana

• Cargar pesos pesados (más de 5 kg) ;
• Mojar el ojo o sumergirlo (piscina, mar, sauna, hammam) ;
• Maquillarse los ojos ;
• Frotarse el ojo (aunque sea leve) ;
• Hacer jardinería, exponer el ojo al polvo.

Que evitar durante 3 a 4 semanas

• Deportes de contacto, musculación intensa, yoga con la cabeza hacia abajo ;
• Baño (piscina clorada, mar, talasoterapia) ;
• Buceo ;
• Conducción nocturna prolongada si persisten los halos.

Reincorporación al trabajo

Para un trabajo de oficina, la reincorporación es posible desde J+2 o J+3. Para un trabajo físico, manual o en entorno polvoriento, se prescribe generalmente una baja laboral de 7 a 10 días. La baja se la entrega el cirujano o su médico de cabecera.

Señales de alerta — que deben llevar a consultar

Las complicaciones son excepcionales pero deben identificarse rápidamente. Contacte con la secretaría o con el servicio de urgencias oftalmológicas si aparece alguna de las siguientes señales en los días o semanas que siguen a la intervención :

• Dolor intenso no aliviado por el paracetamol ;
• Pérdida visual brusca en el ojo operado ;
• Ojo muy rojo con secreciones purulentas (sospecha de endoftalmitis) ;
• Aparición de un velo negro, de destellos luminosos o de un gran número de moscas volantes (sospecha de desgarro retiniano) ;
• Visión doble brusca ;
• Párpado muy hinchado a distancia de la intervención (después de J+3).

Fuera de estas urgencias, una ligera molestia, lagrimeo o un enrojecimiento moderado los primeros días son habituales y no preocupantes.

Preguntas frecuentes

¿Una duda sobre su posoperatorio ?

La secretaría del Dr Tourabaly está a su disposición en Cachan y en Paris.

Retomar sus actividades: nuestras guías detalladas

• Sol y vacaciones tras una operación de catarata — exposición, playa, baño y avión.
• Lo que no hay que hacer tras la operación — los gestos que evitar para proteger su resultado.
• Cuándo se puede conducir tras la operación — criterios para volver a coger el volante y conducción nocturna.
• Deporte, piscina y mar tras la operación — plazos de reincorporación por actividad.

Fuentes científicas

• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025 ;65(2):44-54. DOI : 10.1097/IIO.0000000000000560
• Bobot N et al. Effect of Femtosecond Laser-Assisted Versus Conventional Clear Corneal Incisions on Endothelial Cell Density and Surgical Efficiency. J Clin Med. 2026 ;15(2):626. DOI : 10.3390/jcm15020626

Página redactada por el Dr Moïse Tourabaly, oftalmólogo cirujano, con fines informativos. No sustituye en ningún caso una consulta médica.

Su receta posoperatoria en detalle

Al salir de la Clinique Sainte-Geneviève, usted se marcha con una receta posoperatoria preparada de antemano por mi asistente. Incluye tres familias de colirios, complementarias, que deben instilarse según una pauta decreciente a lo largo de unas 4 semanas:

• Antibiótico local — prevención de la infección posoperatoria (endoftalmitis). Instilación 4 a 6 veces al día durante la primera semana, después suspensión.
• Antiinflamatorio local (esteroideo o no esteroideo según el perfil) — control de la respuesta inflamatoria local y prevención del edema macular cistoide. Instilación varias veces al día en pauta decreciente a lo largo de 4 semanas.
• Lágrimas artificiales lubricantes — prescritas si nota una sensación de sequedad o de arenilla, ya sea por la propia intervención o por la asepsia previa al quirófano. Sin duración fija: úselas según su comodidad, a veces unas semanas, rara vez más allá.

El calendario preciso de las instilaciones se le entrega por escrito y se le explica al alta. Es importante respetar el intervalo mínimo de 5 minutos entre dos colirios diferentes para que cada uno tenga tiempo de penetrar antes del siguiente.

Sus justificantes: baja laboral y bono de transporte

Como la cirugía de catarata es una intervención médicamente necesaria — y no una cirugía electiva como el LASIK —, da derecho a documentos administrativos que mi asistente prepara en el expediente quirúrgico:

• Baja laboral — puedo entregarle una baja para la duración de la convalecencia, adaptada a su actividad profesional. La duración típica es de 3 a 7 días para un trabajo sedentario, ampliable en caso de exposición al polvo, a vibraciones o a un esfuerzo físico sostenido. La duración se discute en consulta y se adapta caso por caso.
• Bono de transporte — entregado únicamente para el día de la operación: ida y vuelta entre su domicilio y la clínica el día de la intervención. No cubre las consultas posoperatorias (J+1 en consulta, J+7, M+1) ni la consulta de anestesia previa en la clínica: a estas acude por sus propios medios (coche, transporte público, taxi a su cargo).

Retomar la vida cotidiana

• Conducción — no el día de la intervención. La visión está borrosa unas horas y la pupila puede permanecer dilatada. Reincorporación generalmente a partir de 48 a 72 horas, en cuanto su visión vuelva a ser cómoda. En caso de duda, espere.
• Trabajo de oficina — posible desde el día siguiente (J+1) tras la consulta de control. Las pantallas no están contraindicadas; piense en las pausas y en las lágrimas artificiales si hay sequedad.
• Trabajo físico o en exterior — esperar al final de la baja laboral prescrita (3 a 7 días) antes de la reincorporación completa. Evitar polvo, vibraciones y la carga de pesos pesados los primeros días.
• Deporte suave (caminar, bicicleta estática) — desde 48 a 72 horas tras la operación.
• Deporte intenso, deportes de contacto, natación en aguas abiertas — esperar 3 a 4 semanas.
• Piscina clorada, jacuzzi, sauna — 4 semanas mínimo para evitar todo riesgo de infección o de irritación.
• Vuelo en avión y altitud — ninguna contraindicación para la cirugía de catarata (a diferencia de la vitrectomía con taponamiento gaseoso).
• Lectura y pantallas prolongadas — permitidas desde J+1, respetando sus necesidades de lágrimas artificiales si nota sequedad.

Operar el segundo ojo

En la gran mayoría de los casos, la catarata afecta a ambos ojos, con un desfase temporal. Una vez operado el primer ojo y validada la recuperación, la intervención del segundo ojo se programa de 1 a 4 semanas más tarde. Este plazo permite:

• Validar la buena recuperación visual del primer ojo.
• Ajustar, si conviene, la elección del implante del segundo ojo a partir del resultado refractivo observado (microajuste).
• Asegurar el recorrido: una visión operativa de un lado mientras el otro se recupera, lo que facilita su día a día.

La cirugía bilateral el mismo día sigue siendo excepcional y reservada a indicaciones específicas (limitación logística importante, fobia al quirófano, motivo validado caso por caso).

Atención: la aparición, a veces varios meses o años después de una cirugía lograda, de una catarata secundaria (opacificación de la cápsula posterior) es un fenómeno distinto, tratado simplemente con láser YAG en unos minutos en consulta.

Fuentes

• Chu CJ, Johnston RL, Buscombe C, et al. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: a database study of 81 984 eyes. Ophthalmology. 2016;123(2):316-323. PMID 26681390. Incidencia y factores de riesgo del edema macular cistoide tras la facoemulsificación.
• Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID 31611015. Incidencia de la endoftalmitis tras la facoemulsificación en la práctica habitual.
• Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique. HAS, 2018 (actualización 2024).

Este contenido describe el posoperatorio habitual. Cualquier duda o síntoma inusual (dolor, pérdida de visión, enrojecimiento) debe llevar a consultar sin esperar. Contactar con la consulta.