Catarata e implante multifocal: liberarse de las gafas después de los 60 años

Liberarse de las gafas tras una cirugía de catarata es hoy un objetivo accesible para muchos pacientes de más de 60 años. Los implantes multifocales trifocales restablecen la visión a tres distancias —lejos, intermedia, cerca— y constituyen una opción pertinente siempre que se realice una selección rigurosa.

Índice

Cataracte : essayez les trois familles d'implants

Basculez d'un implant à l'autre. Les scènes nettes correspondent aux distances vues sans lunettes ; les scènes floues à un appoint lunettes souvent utile.

Vision nette ou floue selon l'implant et la distance Trois scènes côte à côte représentant la vision de près (un menu), intermédiaire (un écran) et de loin (un panneau de rue). Selon l'implant choisi, chaque scène apparaît nette ou floue. Monofocal : net de loin seulement. EDOF : net de loin et en intermédiaire. Multifocal : net aux trois distances, avec halos possibles la nuit et lecture de près plus confortable avec un bon éclairage. Menu Velouté de saison Filet de bar, beurre blanc Tarte fine aux pommes 12249 Près lecture, ~30 cm net sans lunettes lunettes utiles Intermédiaire écran, ~60 cm net sans lunettes lunettes utiles RUE DE L'ÉGLISE Loin conduite, panneaux net sans lunettes lunettes utiles Schéma pédagogique. Le rendu réel dépend de chaque œil.

Multifocal : des halos peuvent être perçus la nuit en vision de loin ; la lecture de près est plus confortable avec un bon éclairage.

Le choix de l'implant dépend de votre œil et de votre mode de vie ; il se décide avec le chirurgien.

Net sans lunettes Appoint lunettes souvent utile

ENTENDER

Entender los implantes multifocales

Un implante multifocal trifocal es una lente intraocular dotada de un perfil difractivo que divide la luz entrante en tres focos: lejos, intermedia (en torno a 60-80 cm) y cerca (40 cm). El cerebro aprende a seleccionar el foco útil a cada distancia, un fenómeno denominado neuroadaptación, que se establece en 3 a 6 meses.

Según Rampat y Gatinel (Ophthalmology, 2021), los implantes multifocales y EDOF ofrecen beneficios probados en cuanto a independencia de las gafas, si bien con contrapartidas ópticas (halos, deslumbramientos nocturnos) que conviene anticipar con el paciente. Los modelos de referencia incluyen PanOptix (Alcon), FineVision (BVI/PhysIOL), Synergy (J&J Vision).

A QUIÉN ESTÁ DIRIGIDO

¿A quién está dirigido un implante multifocal?

El implante multifocal se propone a los pacientes de más de 60 años operados de una catarata que desean prescindir de las gafas para la mayoría de las tareas cotidianas. Varios criterios condicionan su indicación:

  • Motivación: independencia de las gafas como prioridad, aceptación de halos nocturnos moderados
  • Perfil visual: vida activa frente a pantallas + lectura, actividades mixtas de lejos y de cerca
  • Astigmatismo: si es > 0,75 D, es preferible un multifocal tórico
  • Conducción nocturna: a valorar, posible limitación con un trifocal

Contraindicaciones: DMAE evolutiva, glaucoma avanzado, retinopatía diabética significativa, patología macular, córnea irregular (queratocono, cicatrices). Cho et al. (JAMA Ophthalmol, 2022) subrayan la importancia de la selección preoperatoria: la calidad de la visión óptica depende de la integridad de la retina y de la córnea. Un examen macular mediante OCT es sistemático antes de cualquier decisión de implante multifocal.

COMPARATIVA

¿Multifocal, EDOF o monofocal?

Existen tres grandes familias de implantes para la catarata:

  • Monofocal: visión nítida a una sola distancia (generalmente de lejos). Se necesitan gafas para la lectura. Opción reembolsada íntegramente, segura, con neuroadaptación sencilla.
  • EDOF (Extended Depth of Focus): profundidad de campo ampliada de lejos a intermedia. Menos halos que un trifocal; a menudo se conservan las gafas para la lectura de letra pequeña.
  • Multifocal trifocal: tres distancias restablecidas, mayor independencia de las gafas, halos nocturnos más marcados, neuroadaptación de 3 a 6 meses.

La elección debe individualizarse. Un paciente lector intensivo con poca actividad nocturna puede ser un buen candidato al trifocal; un conductor nocturno o un trabajador frente a pantallas a menudo preferirá un EDOF. La cirugía de la catarata es la ocasión para comentar todas estas opciones, detalladas también en la página dedicada a los implantes multifocales.

RECORRIDO

El recorrido asistencial

El estudio preoperatorio para un implante multifocal incluye: biometría óptica, topografía corneal, OCT macular sistemático, evaluación pupilar y detección de sequedad ocular. Se cumplimenta un cuestionario sobre el estilo de vida para orientar la elección del implante.

El Dr. Tourabaly atiende en la consulta de Cachan (94) y en París 13. La intervención se realiza en la Clinique Sainte-Geneviève (París 14), con seguimiento al día siguiente, a la semana y al mes. Para pedir cita: consulta en el 01 45 47 08 11 o en Doctolib.

La opinión del Dr. Tourabaly

«El multifocal trifocal transforma realmente la vida diaria de los buenos candidatos. Pero también descarto con frecuencia esta opción en pacientes que no tolerarían los halos nocturnos, o cuya retina no permite optimizar la óptica. Prefiero proponer un monofocal o un EDOF antes que un multifocal del que el paciente se arrepienta. Esta honestidad preoperatoria evita decepciones.»

FAQ

Preguntas frecuentes

Un implante multifocal trifocal es una lente intraocular que divide la luz en tres focos (lejos, intermedia, cerca). Permite restablecer una visión nítida a todas las distancias, con independencia de las gafas para la mayoría de las tareas cotidianas.

La mayoría de los pacientes perciben halos luminosos nocturnos moderados durante los primeros meses, que se atenúan progresivamente por neuroadaptación. Algunos pacientes los encuentran molestos a largo plazo. Un cuestionario preoperatorio y un examen pupilar ayudan a identificar los perfiles de riesgo.

Sí. Los implantes multifocales tóricos permiten corregir simultáneamente la catarata, la presbicia y el astigmatismo corneal. Su fabricación a medida y su alineación precisa durante la intervención optimizan el resultado cilíndrico y la independencia de las gafas.

Las principales contraindicaciones son la DMAE evolutiva, el glaucoma avanzado, la retinopatía diabética significativa, la patología macular activa, las córneas irregulares (queratocono, cicatrices), la sequedad ocular grave no controlada y ciertos trastornos pupilares marcados.

El acto quirúrgico está reembolsado por la Seguridad Social en concepto de catarata. El implante multifocal (trifocal o trifocal tórico) conlleva un suplemento tarifario del orden de 800 a 1500 € por ojo, cubierto parcialmente por algunas mutuas con un paquete de implante premium.

Consulta de implante multifocal con el Dr. Tourabaly

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Más información — cirugía de catarata

Fuentes

  1. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and Extended Depth-of-Focus Intraocular Lenses in 2020. Ophthalmology. 2021;128(11):e164-e185. PMID 32980397
  2. Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses. JAMA Ophthalmol. 2022;140(10):993-1001. PMID 36136323

Este artículo tiene una finalidad informativa. Una valoración oftalmológica personalizada sigue siendo indispensable para cualquier decisión terapéutica.

Redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly, oftalmólogo cirujano refractivo — antiguo jefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).

Última actualización: 6 July 2026

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