Chalazín : tratamiento e incisión

¿Qué es un chalazín?

El chalazín es un quiste formado por la obstrucción de una glándula de Meibomio, glándula sebácea situada en el espesor del párpado. La obstrucción provoca una acumulación de sebo y una reacción inflamatoria localizada, que se manifiesta como un nódulo firme y poco doloroso bajo la piel del párpado.

Se distingue del orzuelo, que es una infección bacteriana dolorosa de un folículo piloso o de una glándula del párpado. El chalazín suele ser poco doloroso y evoluciona lentamente. Puede reabsorberse espontáneamente en unas semanas, o persistir y requerir un tratamiento.

Síntomas y evolución

• Nódulo firme bajo la piel del párpado superior o inferior, generalmente poco doloroso
• Hinchazón localizada que puede deformar el aspecto del párpado
• Molestia visual en caso de chalazín voluminoso que comprime la córnea
• Enrojecimiento conjuntival visible en la cara interna del párpado

Tratamiento

Tratamiento médico inicial

En primera intención, los masajes palpebrales diarios asociados a compresas calientes favorecen la reabsorción espontánea. Pueden prescribirse colirios o pomadas antiinflamatorias en caso de inflamación activa.

Incisión en la consulta

Cuando el chalazín persiste más allá de 4 a 6 semanas a pesar del tratamiento médico, o cuando es voluminoso y molesto, se propone una incisión-legrado. La intervención se realiza en la consulta, bajo anestesia local mediante inyección intrapalpebral. Se invierte el párpado y el quiste se incide y luego se legra por la cara interna — sin cicatriz visible en el exterior.

En caso de chalazín recidivante o atípico, puede solicitarse un análisis histológico del contenido para descartar una patología tumoral rara del párpado (carcinoma sebáceo).

¿Por qué aparece un chalazín?

El chalazín resulta del bloqueo de una glándula de Meibomio, cuya función es producir la parte oleosa de las lágrimas. Varios factores favorecen esta obstrucción :

• Una blefaritis crónica (inflamación del borde de los párpados) que espesa las secreciones
• Una rosácea o una dermatitis seborreica, frecuentemente asociadas
• Una disfunción de las glándulas de Meibomio, agravada por el tiempo frente a las pantallas
• Una higiene de los párpados insuficiente, que favorece el estancamiento del sebo

Chalazín u orzuelo : ¿cómo distinguirlos?

Estas dos afecciones del párpado se confunden a menudo, pero su naturaleza difiere. El orzuelo es una infección bacteriana aguda, dolorosa y roja, centrada en una pestaña ; evoluciona rápido y puede formar un punto de pus. El chalazín, en cambio, es una reacción inflamatoria no infecciosa, poco dolorosa, que evoluciona lentamente en forma de nódulo firme. Un orzuelo mal reabsorbido puede, de hecho, transformarse en chalazín.

Prevención : la higiene de los párpados

Cuando un paciente tiene chalaziones de repetición, los cuidados regulares de los párpados reducen el riesgo de recidiva : aplicación diaria de compresas calientes, masaje suave del borde de los párpados y limpieza con un producto adecuado. El tratamiento de una blefaritis o de una rosácea subyacente forma parte integral de la prevención.

¿Cuándo consultar?

Se aconseja consultar cuando un nódulo del párpado persiste más allá de dos a tres semanas a pesar de las compresas calientes, cuando aumenta de volumen, molesta la visión, o recidiva regularmente en el mismo lugar. La consulta permite confirmar el diagnóstico, descartar un orzuelo u otra lesión, y proponer el tratamiento más adecuado.

Preguntas frecuentes