霰粒肿：治疗与切开

什么是霰粒肿？

霰粒肿是由睑板腺（Meibomius腺）阻塞而形成的囊肿，睑板腺是位于眼睑深部的皮脂腺。阻塞导致皮脂积聚并引发局部炎症反应，表现为眼睑皮下质地较硬、疼痛轻微的结节。

它有别于麦粒肿（睑腺炎），后者是毛囊或眼睑腺体的细菌性感染，伴有疼痛。霰粒肿一般疼痛轻微，进展缓慢。它可在数周内自行吸收，也可能持续存在而需要治疗。

症状与演变

• 质地较硬的结节，位于上眼睑或下眼睑皮下，通常疼痛轻微
• 局部肿胀，可能使眼睑外观变形
• 视觉不适，见于体积较大、压迫角膜的霰粒肿
• 结膜充血，在眼睑内侧面可见

治疗

初始药物治疗

首选治疗为每日眼睑按摩配合热敷，以促进自行吸收。在炎症活跃时，可酌情开具抗炎滴眼液或眼膏。

诊所内切开

当霰粒肿经药物治疗后仍持续超过4至6周，或体积较大且造成不适时，建议行切开刮除术。手术在诊所内进行，采用睑内注射局部麻醉。将眼睑翻转，从内侧面切开囊肿并加以刮除 — 外部不留可见瘢痕。

在霰粒肿反复发作或表现不典型的情况下，可要求对其内容物进行组织学分析，以排除眼睑罕见的肿瘤性病变（皮脂腺癌）。

霰粒肿为什么会出现？

霰粒肿源于睑板腺（Meibomius腺）的阻塞，该腺体的作用是分泌泪液中的油脂成分。多种因素可促成这种阻塞：

• 慢性睑缘炎（眼睑边缘的炎症），会使分泌物变得黏稠
• 酒渣鼻或脂溢性皮炎，常常伴随出现
• 睑板腺（Meibomius腺）功能障碍，会因长时间面对屏幕而加重
• 眼睑卫生不足，易导致皮脂滞留

霰粒肿还是麦粒肿：如何区分？

这两种眼睑疾病常被混淆，但其性质并不相同。麦粒肿是一种急性细菌感染，伴有疼痛和发红，以一根睫毛为中心；它进展迅速，可形成脓点。而霰粒肿则是一种非感染性的炎症反应，疼痛轻微，以质地较硬的结节形式缓慢演变。此外，未能完全吸收的麦粒肿也可能转变为霰粒肿。

预防：眼睑卫生

当患者反复出现霰粒肿时，定期的眼睑护理可降低复发风险：每日热敷、轻柔按摩眼睑边缘，并使用合适的产品进行清洁。治疗潜在的睑缘炎或酒渣鼻是预防的重要组成部分。

何时就诊？

当眼睑结节经热敷处理后仍持续超过两至三周、体积增大、影响视力，或在同一部位反复发作时，建议就诊。就诊可确认诊断、排除麦粒肿或其他病变，并提供最合适的治疗方案。

常见问题