Pálpebras — Patologia frequente

Calázio : tratamento e incisão

O calázio é um quisto inflamatório da pálpebra, frequente e benigno. Quando persiste, uma incisão sob anestesia local no consultório permite tratá-lo eficazmente.

O que é um calázio ?

O calázio é um quisto formado pela obstrução de uma glândula de Meibomius, glândula sebácea situada na espessura da pálpebra. A obstrução provoca uma acumulação de sebo e uma reação inflamatória localizada, que se manifesta por um nódulo firme e pouco doloroso sob a pele da pálpebra.

Distingue-se do treçolho, que é uma infeção bacteriana dolorosa de um folículo piloso ou de uma glândula da pálpebra. O calázio é geralmente pouco doloroso e evolui lentamente. Pode reabsorver-se espontaneamente em algumas semanas, ou persistir e necessitar de tratamento.

Sintomas e evolução

  • Nódulo firme sob a pele da pálpebra superior ou inferior, geralmente pouco doloroso
  • Inchao localizado que pode deformar o aspeto da pálpebra
  • Desconforto visual em caso de calázio volumoso que comprime a córnea
  • Vermelhidão conjuntival visível na face interna da pálpebra

Tratamento

Tratamento médico inicial

Em primeira intenção, massagens palpebrais diárias associadas a compressas quentes favorecem a reabsorção espontânea. Colírios ou pomadas anti-inflamatórias podem ser prescritos em caso de inflamação ativa.

Incisão no consultório

Quando o calázio persiste para além de 4 a 6 semanas apesar do tratamento médico, ou quando é volumoso e incomodativo, propõe-se uma incisão-curetagem. A intervenção é realizada no consultório, sob anestesia local por injeção intra-palpebral. A pálpebra é virada e o quisto é incisado e depois curetado pela face interna — sem cicatriz visível no exterior.

Duração — 10 a 15 minutos
Anestesia — Local por injeção (pálpebra)
Pós-operatório — Edema transitório 24 a 48 h, sem ponto de sutura no lado externo
Disponível — Consultório de Cachan e consultório de Paris 13

Em caso de calázio recidivante ou atípico, pode ser solicitada uma análise histológica do conteúdo para excluir uma patologia tumoral rara da pálpebra (carcinoma sebáceo).

Porque é que aparece um calázio ?

O calázio resulta do bloqueio de uma glândula de Meibomius, cujo papel é produzir a parte oleosa das lágrimas. Vários fatores favorecem esta obstrução :

  • Uma blefarite crónica (inflamação da borda das pálpebras) que espessa as secreções
  • Uma rosácea ou uma dermatite seborreica, frequentemente associadas
  • Uma disfunção das glândulas de Meibomius, agravada pelo tempo passado em frente aos ecrãs
  • Uma higiene das pálpebras insuficiente, que favorece a estagnação do sebo

Calázio ou treçolho : como distingui-los ?

Estas duas afeções da pálpebra são frequentemente confundidas, mas a sua natureza difere. O treçolho é uma infeção bacteriana aguda, dolorosa e vermelha, centrada num cílio ; evolui rapidamente e pode formar um ponto de pus. O calázio, por sua vez, é uma reação inflamatória não infeciosa, pouco dolorosa, que evolui lentamente sob a forma de nódulo firme. Aliás, um treçolho mal reabsorvido pode transformar-se em calázio.

Prevenção : a higiene das pálpebras

Quando um paciente tem calázios repetidos, cuidados regulares das pálpebras reduzem o risco de recidiva : aplicação diária de compressas quentes, massagem suave da borda das pálpebras e limpeza com um produto adequado. O tratamento de uma blefarite ou de uma rosácea subjacente faz parte integrante da prevenção.

Quando consultar ?

É aconselhável consultar quando um nódulo da pálpebra persiste para além de duas a três semanas apesar das compressas quentes, quando aumenta de volume, perturba a visão, ou recidiva regularmente no mesmo local. A consulta permite confirmar o diagnóstico, descartar um treçolho ou outra lesão, e propor o tratamento mais adequado.

Perguntas frequentes

Não, o calázio é uma lesão benigna. Não ameaça a visão, exceto se se tornar muito volumoso e comprimir a córnea, o que pode induzir um astigmatismo temporário. Contudo, uma lesão atípica ou que recidiva sempre no mesmo local justifica uma opinião especializada para excluir uma causa mais rara.

O treçolho é uma infeção aguda de um folículo de cílio, doloroso, vermelho, situado na borda da pálpebra e de evolução rápida. O calázio é uma inflamação não infeciosa de uma glândula de Meibomius obstruída, mais profundo, menos doloroso e de evolução lenta. Os dois podem assemelhar-se no início, e um treçolho negligenciado pode dar lugar a um calázio.

Não. A maioria dos calázios reabsorve-se com um tratamento médico (compressas, massagens, por vezes colírios). A incisão só é considerada quando persiste várias semanas ou quando continua incomodativo.

A incisão é feita pela face interna da pálpebra, sem cicatriz visível no exterior. Um edema transitório de 24 a 48 horas é habitual.

Um colírio ou uma pomada antibiótica e anti-inflamatória é geralmente prescrito durante alguns dias. Um edema e um pequeno hematoma da pálpebra são frequentes nas 24 a 48 horas. Evita-se esfregar o olho e a maquilhagem dos olhos durante a cicatrização ; a visão não é afetada.

Os calázios recidivam facilmente num terreno de blefarite ou de disfunção das glândulas de Meibomius. Uma higiene palpebral regular (compressas quentes seguidas de massagem da borda das pálpebras) reduz nitidamente o risco. Em caso de recidivas repetidas no mesmo local, recomenda-se uma opinião especializada.

Consulta & Incisão

Tratar um calázio

Incisão-curetagem no consultório — Cachan (94) e Paris 13. Intervenção rápida sob anestesia local, sem hospitalização.

Cachan — Doctolib
Paris 13 — Doctolib

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