Astigmatismo y catarata: comprender el implante tórico
El astigmatismo afecta a casi un tercio de la población adulta y a menudo aparece asociado a una catarata a partir de los 60 años. El implante tórico permite corregir simultáneamente la opacificación del cristalino y el astigmatismo corneal, en una sola intervención y con una mayor independencia de las gafas para la visión lejana.
COMPRENDER
Comprender el astigmatismo antes de la catarata
El astigmatismo está relacionado con una curvatura corneal asimétrica: la córnea adopta la forma de un balón de rugby en lugar de la de un balón de fútbol. Esta asimetría deforma la imagen transmitida a la retina, sea cual sea la distancia. Aproximadamente el 30 a 40 % de la población adulta presenta un astigmatismo superior a 0,75 dioptrías, clínicamente significativo.
Durante una cirugía de catarata estándar con un implante monofocal no tórico, el astigmatismo preexistente persiste tras la operación. Según Al-Mohtaseb et al. (Ophthalmology, 2024, informe AAO), la implantación de un implante tórico durante la cirugía permite una reducción previsible del astigmatismo residual y una mejora significativa de la visión lejana sin corrección.
¿A QUIÉN AFECTA?
¿A quién afecta?
El implante tórico se propone a los pacientes operados de catarata que presentan:
- Un astigmatismo corneal regular ≥ 1,0 dioptría (algunos estudios consideran ≥ 0,75 D)
- El deseo de reducir la dependencia de las gafas para la visión lejana
- Una queratometría estable, sin queratocono evolutivo
- Ausencia de patología corneal activa (penfigoide, sequedad grave no controlada)
En los pacientes que ya se han sometido a una cirugía refractiva corneal (LASIK, PRK previos), el implante tórico sigue siendo posible, pero los cálculos biométricos son más complejos: Pellegrini et al. (JCRS, 2022) detallan los ajustes necesarios en estas situaciones posqueratorrefractivas.
SOLUCIONES
Las soluciones: el implante tórico
El implante tórico es una lente intraocular asférica que incorpora una corrección cilíndrica. Se fabrica a medida según la biometría del paciente (IOL Master, Lenstar) y la topografía corneal. Unas marcas periféricas permiten su alineación precisa sobre el eje del astigmatismo corneal.
Las gamas actuales cubren hasta 6 dioptrías de astigmatismo corneal, con pasos de 0,75 a 1,50 dioptrías. Algunos implantes combinan corrección tórica y multifocal (trifocal tórico o EDOF tórico), lo que permite tratar simultáneamente el astigmatismo, la presbicia y la catarata.
La alineación intraoperatoria es crítica: una rotación de 10° tras la colocación conlleva una pérdida de aproximadamente un tercio del efecto cilíndrico. Los sistemas de guía digital (tipo Verion o Callisto) mejoran la precisión de la alineación. Una rotación residual > 10° afecta al 1 a 3 % de los pacientes y puede requerir un sencillo reposicionamiento quirúrgico en las semanas posteriores a la operación.
Para más información, consulte la página dedicada a la cirugía de la catarata y al implante tórico.
PROCESO
El proceso de atención
El estudio preoperatorio para un implante tórico es más exhaustivo que el de una catarata simple: biometría óptica con medición queratométrica, topografía corneal (cara anterior y posterior) y, en su caso, OCT del segmento anterior. Estas exploraciones determinan la potencia esférica y cilíndrica del implante, así como su eje de colocación.
El Dr. Tourabaly atiende en Cachan (94) y en París 13 para el estudio inicial. La intervención se realiza en la Clínica Sainte-Geneviève (París 14). Un control en el día +1 y luego al cabo de 1 mes permite verificar el posicionamiento y el resultado cilíndrico. Cita: 01 45 47 08 11 o Doctolib.
La opinión del Dr. Tourabaly
«Muchos pacientes con un astigmatismo importante han vivido toda su vida con una molestia visual que consideraban inevitable. Cuando se desarrolla una catarata, es la ocasión de integrar un implante tórico en la misma intervención. El confort visual recuperado de lejos, sin gafas, es a menudo un descubrimiento para ellos. Sigue siendo esencial evaluar bien la regularidad de la córnea antes de tomar cualquier decisión.»
FAQ
Preguntas frecuentes
Estudio de catarata y astigmatismo con el Dr. Tourabaly
Fuentes
- Al-Mohtaseb Z, Steigleman WA, Pantanelli SM, et al. Toric Monofocal Intraocular Lenses for the Correction of Astigmatism during Cataract Surgery: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024;131(5):587-595. PMID 38149945
- Pellegrini M, Furiosi L, Yu AC, et al. Outcomes of cataract surgery with toric intraocular lens implantation after keratorefractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2022;48(5):587-593. PMID 34174044
Este artículo tiene una finalidad informativa. Una valoración oftalmológica personalizada sigue siendo indispensable para cualquier decisión terapéutica.
Redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly, oftalmólogo cirujano refractivo — antiguo jefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).
Última actualización: 6 July 2026
