屈光手术 — 45 岁以后
PresbyLASIK：激光矫正老视
一种激光技术，可帮助 45 岁以后的人群减少对老花镜的依赖。术前检查在 Cachan 进行：手术在 Victor Hugo 激光诊所（巴黎 16 区）实施。
什么是老视？
老视是一种自然且渐进的视力变化，几乎所有人在 45 岁以后都会出现。晶状体（眼睛的天然透镜）会逐渐失去弹性，无法再为近距离视物进行调节。近处的文字变得模糊，阅读变得不适，对老花镜的依赖也随之形成。如需深入了解其成因并全面了解所有应对老视的方案，请查阅我们的专题页面。
老视不是一种疾病，而是一种不可避免的生理现象。它可能与既有的近视、远视或散光并存，这会影响手术技术的选择。
PresbyLASIK — 基本原理
PresbyLASIK 是一种准分子激光手术，通过改变角膜的曲率轮廓，使眼睛在多个距离上都能获得功能性视力。与仅针对单一距离的标准 LASIK 不同，PresbyLASIK 会形成一个扩展的清晰视区。现有数据显示，术后 18 个月时远视力与近视力均有显著改善（参见 PMID 25830759）。
PresbyLASIK 扩展景深，以覆盖从近到远的一系列距离。
诊所采用的技术
技术 1
单眼视（Monovision）
单眼视是将主视眼矫正为看远、将非主视眼矫正为看近。大脑会根据距离自然地选择相应的眼睛。这一方法已被多项临床研究验证为近视老视患者的有效选择（参见 PMID 20542487）。在任何手术之前，会用隐形眼镜模拟单眼视一到两周，以验证您的耐受性。这一模拟也可在诊室进行，使用试镜架并切换镜片（即”小切换”），让您在做决定前立即感受看远与看近之间的折中。
技术 2
非球面轮廓矫正（Q 值）
调整 Q 值的做法是塑造一个具有扩展景深的角膜轮廓。双眼以对称方式进行处理。激光切削经过计算，将清晰范围从远处延伸至中近距离。这一技术能更好地保留双眼视功能，但近视力效果通常比单眼视略弱。
您是否符合条件？
术前检查会确定 PresbyLASIK 是否适合您的情况。通常所需的条件如下：
- 年龄：45 至 60 岁之间（超过此年龄，植入多焦点人工晶状体的白内障手术往往更为可取）
- 角膜：厚度与地形图适合进行激光切削
- 屈光稳定：度数至少一年未变化
- 无角膜病变：没有圆锥角膜、中度或重度干眼
- 眼底健康：无 AMD（黄斑变性）、进展性青光眼或其他视网膜病变
- 预期合理：PresbyLASIK 能显著减少对眼镜的依赖，但不能保证在所有视觉条件下都完全脱镜
术前检查
术前咨询可在两个地点进行：
Cachan 诊室：1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan — 电话 01 45 47 08 11
手术 — Clinique Laser Victor Hugo：27 bis avenue Victor Hugo, 75116 Paris — Victor Hugo 地铁站（2 号线）
检查包括：角膜地形图、角膜测厚、屈光与主视眼测量、干眼评估、眼底检查。如果考虑采用单眼视，会安排一次预先的隐形眼镜测试。
手术过程
PresbyLASIK 在 Victor Hugo 诊所（巴黎 16 区）实施。双眼手术耗时 15 至 20 分钟，以门诊方式进行。视力恢复是渐进的：采用 LASIK 方式时 24 至 48 小时即可获得功能性视力，若联合 PKR 则需 7 至 10 天。
预期效果与局限
在一项对 37 名双非球面 PresbyLASIK 术后随访一年的病例系列中，主观满意度评分达到 93±8（参见 PMC7013778）。这些结果应放在具体背景下看待：满意度与患者筛选及术前检查质量密切相关。
需要了解的局限：夜间对比度可能略有下降；在弱光下看极细小的字时近视力可能仍不够；老视会随年龄增长而进展，可能需要日后进行补充矫正（参见 PMID 28413804）。
PresbyLASIK 还是多焦点人工晶状体？
有两条途径可以在 45 岁后减少对眼镜的依赖。PresbyLASIK 用激光重塑角膜；多焦点人工晶状体则替换晶状体。选择主要取决于年龄和晶状体的状态：
| 标准 | PresbyLASIK | 多焦点人工晶状体 |
|---|---|---|
| 原理 | 用激光重塑角膜 | 用人工晶状体替换晶状体 |
| 典型年龄 | 约 45–58 岁，晶状体透明 | 约 58 岁及以上，或白内障初起 |
| 晶状体 | 保留 | 替换（消除日后患白内障的风险） |
| 高度屈光不正 | 适应症较为有限 | 适合较大度数的矫正 |
| 性质 | 日后可进行补充矫正 | 永久性 |
两种方案都不是万能的。对于晶状体仍透明的较年轻患者，通常优先选择激光；60 岁以后或白内障初起时，多焦点人工晶状体通常更为合适。只有术前检查才能根据您的年龄、屈光状况和生活方式做出判断。
价格与报销
PresbyLASIK 的价格为双眼 3 500 €，采用整体套餐方式，包含手术以及第一个月的随访咨询。与所有屈光手术一样，它属于目录外项目：不在医疗保险（Assurance maladie）的报销范围内。不过许多补充保险（mutuelle）会提供”屈光手术”套餐报销；请记得核对您的合同。在术前检查时会向您出具详细报价，各项技术的价格明细则列于专题页面。
常见问题
PresbyLASIK 能否同时矫正老视和近视？
是的，在绝大多数情况下都可以。这甚至是最常见的适应症：刚开始戴老花镜的近视患者。切削计算会同时纳入近视和老视的矫正。
60 岁以后，PresbyLASIK 仍然适用吗？
60 岁以后，晶状体往往开始出现白内障初起的迹象。在这种情况下，植入多焦点或 EDOF 人工晶状体的白内障手术通常比激光更为适宜。术前检查可帮助确定哪种方案适合您的情况。
这项手术能报销吗？
PresbyLASIK 是一项改善性手术，属于目录外项目：不在医疗保险（Assurance maladie）的报销范围内。部分补充保险（mutuelle）会提供部分报销。在术前咨询时会向您出具报价。
PresbyLASIK 的效果是永久性的吗？
激光会永久性地重塑角膜。然而，老视与晶状体的自然老化有关，这一过程会随年龄持续：因此 50 岁时取得的矫正效果可能会随着岁月推移而变化。日后进行补充矫正，或在某些任务中偶尔佩戴眼镜，仍然是可行的。这一点会在术前检查时详细说明。
术后是否需要一段适应期？
是的。老视的矫正技术（单眼视、非球面轮廓）需要大脑经历一段神经适应期，从数周到数月不等，以将双眼的图像融合。这一适应过程通常耐受良好；术前检查时可提供预先的隐形眼镜测试，以提前预估这一过程。
可能出现哪些副作用？
与所有屈光手术一样，PresbyLASIK 可能伴随一过性干眼、光晕、夜间对光敏感度增加，以及与多焦原理相关的对比敏感度轻微下降。这些现象大多是暂时的，会随着神经适应而减轻。所有可能的不良反应都会在咨询时向您说明。
科学参考文献
1. Vargas-Fragoso V, Alió JL. Corneal compensation of presbyopia: PresbyLASIK: an updated review. Eye Vis (Lond). 2017;4:11. PMID 28413804
2. Soler Tomás JR, Fuentes-Páez G, Burillo S. Symmetrical Versus Asymmetrical PresbyLASIK: Results After 18 Months and Patient Satisfaction. Cornea. 2015;34(6):651–657. PMID 25830759
3. Garcia-Gonzalez M, Teus MA, Hernandez-Verdejo JL. Visual outcomes of LASIK-induced monovision in myopic patients with presbyopia. Am J Ophthalmol. 2010;150(3):381–386. PMID 20542487
4. Liu F, Zhang T, Liu Q. One year results of presbyLASIK using hybrid bi-aspheric micro-monovision ablation profile in correction of presbyopia and myopic astigmatism. Int J Ophthalmol. 2020;13(2):271–277. PMID 32090037
适应性评估
预约就诊
咨询可在 Cachan（94 省）进行。手术在 Victor Hugo 诊所（巴黎 16 区）实施。
延伸阅读
- LASIK 手术 — 角膜激光的原理，在此应用于老视。
- 白内障手术 — 多焦点人工晶状体也能矫正老视。
- 我是否符合条件？ — 用 2 分钟核对您的情况。
- 术前检查 — 在任何决定之前进行的全面检查。
- 屈光手术价格 — 各项技术的价格明细。
本文由 Moïse Tourabaly 医生（眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。 最后更新： 2026年7月6日