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ICL 有晶状体眼人工晶状体：植入在什么位置？

有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入在自身晶状体前方，无需将其取出。与 LASIK 不同，它不触及角膜：这是高度近视或角膜偏薄人群的一种选择。

ICL（有晶状体眼人工晶状体）还是 LASIK：分别适合哪类眼睛？

LASIK 和 ICL 是两种摆脱眼镜的方式，但它们的原理并不相同。LASIK 用激光重塑角膜；ICL 则是在眼内加入一枚人工晶状体而不触及角膜。选择不应跟风，而要依据您的近视程度、角膜厚度、眼睛干涩情况以及术前检查所揭示的结果。下面介绍两种方案各自如何决定。

直接回答：ICL 还是 LASIK，如何选择？

要点。LASIK 用激光重塑角膜：它较适合角膜足够厚的中度近视和散光。ICL 在眼内加入一枚柔软的人工晶状体而不触及角膜：在高度近视、角膜偏薄或眼睛干涩的情况下更具优势。两者没有绝对的优劣之分。真正作出判断的，是术前检查，尤其是角膜地形图，需逐例分析。

两种不同思路：重塑还是加入

理解原理上的差异，就能看清其余的一切。LASIK 和 ICL 矫正的是同一种屈光不正，但走的是两条相反的路径。一种雕琢角膜，另一种则保持角膜完好，并在眼内置入一枚晶状体。

  • LASIK 用激光重塑角膜的内层表面，以改变其曲率并矫正视力。它会去除部分角膜组织：因此起初需要足够的角膜厚度。
  • ICL（有晶状体眼人工晶状体） 是在虹膜与自身晶状体之间植入一枚柔软的人工晶状体，自身晶状体保持原位。角膜不被触及。这是一种叠加的矫正方式，并且可以取出。

据 American Academy of Ophthalmology 介绍，这两种方法都属于屈光手术的标准技术之列。选择取决于您眼睛的解剖结构和屈光不正，而非某一种比另一种更优越。如需深入了解，请参阅我们关于 LASIK 和 有晶状体眼人工晶状体（ICL） 的专题页面。

对比表：LASIK 还是 ICL

下表归纳了 LASIK 与 ICL 有晶状体眼人工晶状体之间在临床上具有意义的差异。两者都没有绝对的”更好”：选择取决于您的眼睛，并在术前检查中作出决定。

标准LASIKICL 有晶状体眼人工晶状体
原理用激光重塑角膜：去除少量组织以改变其曲率。在虹膜后方、晶状体前方植入一枚柔软的人工晶状体：加入一枚晶状体，角膜得以保留。
可矫正的屈光不正近视、远视、散光。近视（包括高度近视）、远视、散光。
高度近视在一定度数以内可行，取决于角膜厚度。尤其适合高度近视，可超出 LASIK 的适用范围。
角膜厚度必须足够：在术前检查中测量。不构成限制：角膜不被触及。
角膜偏薄或顿挫型圆锥角膜可能构成禁忌证。常被优先考虑，因为角膜得到保护。
可逆性不可逆：去除的组织是永久性的。可逆：人工晶状体可以取出或更换。
眼睛干涩短暂性干涩较为常见，多数会自行缓解。干涩情况较少（角膜未被切开）。
手术方式激光，门诊进行，局部麻醉（滴眼液）。眼内手术，门诊进行，局部麻醉。
视力恢复通常次日即可恢复功能性视力。植入人工晶状体后恢复较快。
随访术后复查。术后复查 + 定期监测（眼压、角膜内皮）。
决定因素术前检查。术前检查。

什么情况适合做 LASIK？

对于很大一部分屈光手术候选人来说，LASIK 仍是一种成熟的方案。它首要适用于屈光不正程度中等、角膜健康且足够厚的人群。Société Française d’Ophtalmologie 强调，在作出任何决定之前进行全面的角膜检查至关重要，因为正是角膜决定了手术的可行性。

  • 中度近视、远视或散光；
  • 角膜厚度足够，且地形图显示形状规则；
  • 无明显眼睛干涩及角膜疾病；
  • 视力至少在一到两年内保持稳定。

当这些条件都满足时，LASIK 通常能带来较快的视力恢复。但一旦其中某项条件不具备，例如角膜过薄或高度近视，就要考虑 ICL。

什么情况下 ICL 更具优势？

ICL 恰好针对 LASIK 达到极限的那些情况。由于它不去除角膜组织，因此摆脱了厚度的限制。对于高度数的矫正，它往往是首选途径。American Academy of Ophthalmology 将其列为一种适用方案，尤其适合高度近视和角膜偏薄者。

  • 高度近视，超出 LASIK 能够安全矫正的范围；
  • 角膜偏薄或形状处于临界状态，此时去除组织会有风险；
  • 原本就存在眼睛干涩，因为 ICL 较少触及角膜神经，对眼睛的干燥影响较小；
  • 希望采用可逆的矫正方式：必要时人工晶状体可以取出。

作为代价，ICL 要求眼内有足够的空间，并需要仔细检查前房深度。同样，一切都取决于精确的测量，而非泛泛之谈。

术前检查：决定权在它

没有任何严谨的外科医生会在术前检查之前就在 ICL 和 LASIK 之间作出选择。正是这项深入的检查通过客观测量您双眼的各项参数来引导决策。它在诊室进行，决定着后续整个流程。没有检查，就没有可靠的选择。

  • 角膜地形图与断层扫描，用以绘制角膜的形状和厚度图；
  • 角膜厚度测量，精确测定角膜厚度；
  • 对瞳孔及眼睛前房的分析；
  • 精确测量屈光不正度数并核实其稳定性。

这项检查还有另一个有时具有决定性的作用：它可能揭示一种未被察觉的角膜薄弱。这正是我们在下一节中要讨论的内容。

如果检查发现顿挫型圆锥角膜怎么办？

这正是检查能够帮助避免的发现之一，而且至关重要。顿挫型圆锥角膜是角膜的一种初期变形，往往没有任何症状，只有在地形图上才会显现。而会使角膜变薄的 LASIK，在这种情况下属于绝对禁忌：它可能加重变形。正因如此，Société Française d’Ophtalmologie 建议在任何屈光手术之前系统性地进行地形图检查。

那么，如果在检查期间筛查出早期圆锥角膜，会怎样呢？

  • 排除 LASIK，因为它会使本已脆弱的角膜更加薄弱；
  • 建立地形图监测，以随时间追踪其演变；
  • 如果圆锥角膜进展，可以建议进行交联术以稳定角膜；
  • 根据具体情况，会讨论其他矫正方案，但绝不采用会使角膜变薄的手术。

这一筛查远非坏消息，它从长远保护您的视力。与其术后才发现顿挫型圆锥角膜，不如在术前就发现它。这正是一次严谨检查的全部价值所在。如需进一步了解这种疾病，请参阅我们关于圆锥角膜的专题。

可逆性、恢复与随访：要点是什么？

除了适应证之外，一些实际差异也关系到日常体验。ICL 的特点之一是可逆：人工晶状体可以取出或更换，而 LASIK 对角膜的重塑是永久性的，无法做到这一点。两种技术在术后都需要定期随访。

  • LASIK：视力恢复通常较快；术后头几周到头几个月常出现短暂性眼睛干涩。
  • ICL：矫正可逆；需随访眼压及人工晶状体位置是否良好。
  • 两种情况下：按计划进行的术后复查可核实愈合情况和结果的稳定性。

因此，选择需要在权衡医学适应证、您的生活方式和期望后再作讨论。这不是一个独自面对网上对比表就能作出的决定，而应在诊疗中、依据检查结果来作出。

就诊流程：从检查到手术

屈光检查（地形图、角膜厚度测量、屈光不正度数测量）在 Cachan 的诊室进行。正是它决定您是否为候选人，以及适合哪种技术。如果决定手术，无论是 LASIK 还是植入 ICL，都将在专科环境中、在专用的手术环境里进行。关键在于从一次全面而诚实的检查出发，它也懂得在更适合放弃时说明这一点。

常见问题

关于选择 ICL 还是 LASIK 的常见问题

ICL 是可逆的吗？

是的，这是它的特点之一。有晶状体眼人工晶状体的植入不触及角膜，也不触及自身晶状体，必要时可以取出或更换。相反，LASIK 会永久性地重塑角膜。ICL 的这种可逆性是选择时考虑的标准之一，但仅凭这一点还不足以作出决定。

高度近视：LASIK 还是 ICL？

对于高度近视，ICL 往往更具优势。LASIK 会去除角膜组织，当需要矫正的度数较大时，这会变得受限甚至有风险。而 ICL 加入一枚人工晶状体却不使角膜变薄，没有这一限制。不过最终的决定仍取决于您的角膜厚度和眼睛的解剖结构，这些会在检查中评估。

角膜偏薄：该选哪种方案？

角膜偏薄通常会倾向于选择 ICL。由于 LASIK 会去除角膜厚度，当角膜本已偏薄时不建议采用，以免使其更加脆弱。ICL 不触及角膜，可绕开这一问题。正是用于精确测量厚度的角膜厚度测量，能在术前检查中作出判断。

如果检查发现早期圆锥角膜会怎样？

此时会排除 LASIK，因为它会使角膜变薄，可能加重变形。会建立地形图监测，如果圆锥角膜进展，可建议进行交联术以稳定角膜。术前的这一筛查能保护您的视力：这正是一次全面检查的重大价值之一。

手术是在 Cachan 的诊室进行吗？

屈光检查是在 Cachan 的诊室进行的：地形图、角膜厚度测量、屈光不正度数测量。而手术本身，无论是 LASIK 还是植入 ICL，都在专科环境中、在合适的手术环境里进行。检查仍是决定您是否符合条件以及哪种技术最为适合的关键步骤。

ICL 植入后能看出来吗？

看不出来。有晶状体眼人工晶状体位于虹膜后方、晶状体前方：肉眼无法看到，无论是您自己还是您身边的人。它既不改变眼睛的颜色，也不改变眼睛的外观。

日常生活中能感觉到 ICL 吗？

感觉不到。一旦植入到位，人工晶状体不会有感觉：不会有异物感，这与放在角膜上的隐形眼镜不同。它在眼内保持稳定，无需任何操作打理。

做了 ICL 之后还能做 LASIK 吗，反过来呢？

可以，这两种技术并不彼此永久排斥。如果需要补充性矫正，在植入 ICL 之后仍可考虑进行 LASIK 微调；当 LASIK 不适用时也可以建议 ICL。每种情况都会在新的检查时重新评估。

ICL 有朝一日需要取出吗？

不一定：它被设计为可长期留在原位。不过，如果矫正度数发生变化，它仍可被取出或更换；或者当随着年龄增长出现白内障时，到适当的时机将其取出——届时会在白内障手术中取出该人工晶状体。ICL 并不免除常规的眼科监测。

什么时候可以恢复运动和工作？

两种技术之后通常都能较快恢复，但确切的时间取决于您的活动类型和愈合情况。屏幕工作和日常活动很快即可恢复；接触性运动或水上运动则需要一段谨慎期。您的外科医生会向您提供个性化的注意事项。

参考来源

  1. American Academy of Ophthalmology (AAO) — Refractive Surgery, LASIK and Phakic Intraocular Lenses.
  2. Société Française d’Ophtalmologie (SFO) — Chirurgie réfractive et bilan préopératoire.
  3. American Academy of Ophthalmology (AAO) — Preferred Practice Pattern, Refractive Errors & Refractive Surgery.
  4. Haute Autorité de Santé (HAS) — Évaluation des techniques de chirurgie réfractive.

延伸阅读

在 Cachan 的诊室进行屈光检查（ICL 或 LASIK）· 电话 01 45 47 08 11

小结

ICL 还是 LASIK，没有放之四海而皆准的答案。LASIK 重塑角膜，适合角膜厚、屈光不正程度中等者；ICL 加入一枚可逆的人工晶状体，在高度近视、角膜偏薄或干涩的情况下成为不二之选。真正作出决定的，是在 Cachan 的诊室进行的术前检查，它也懂得在发现早期圆锥角膜时排除激光。至于手术本身，则在专科环境中进行。

本文仅作信息与科普之用。它不能替代医疗咨询。只有眼科医生的检查才能作出诊断并提出适合您具体情况的诊疗方案。