糖尿病与视网膜

视网膜前膜：症状、诊断与治疗 视网膜前膜（法语缩写 MER）是一层在黄斑表面形成的薄层瘢痕组织，它在收缩时会使中心视力发生变形。它主要见于 60 岁以上的患者，表现为将直线看成波浪状（视物变形）以及视力逐渐下降。 了解 核心要点 视网膜前膜（MER）是在黄斑表面形成的一层薄瘢痕组织，会逐渐使中心视力变形。 最具提示性的表现是出现视物变形：直线看似弯曲，并伴视力缓慢下降。 确诊主要依靠黄斑OCT，它可显示该膜、测量黄斑厚度并按Govetto分级对MER分类。 玻璃体切除联合剥膜术在圣热纳维耶芙诊所进行，仅在MER明显影响生活质量时才建议。 什么是视网膜前膜？ 黄斑是视网膜的中央区域，负责精细视力（阅读、辨认面孔、驾驶）。视网膜前膜（缩写为 MER）是在黄斑表面、紧贴视网膜内界膜之上发展起来的一层由纤维胶质细胞构成的薄膜。 这层膜在初期是无血管且半透明的。随着时间推移，它会收缩并使下方的视网膜起皱，就像一层薄薄的玻璃纸在纸张上收缩一样。正是这些皱褶和这种切向牵拉损害了视觉功能。 它也被称为： 有哪些症状？ 症状往往在数月内不知不觉地出现，并且通常在最初只累及一只眼睛。…

青光眼与糖尿病：一种需要筛查的关联 糖尿病患者罹患青光眼的风险升高，这一关联仍鲜为人知，因此有必要进行系统性筛查。青光眼长期悄无声息地进展，既无疼痛也无视力下降，直到晚期才显现。因此，对于糖尿病患者，监测眼压和检查视神经是眼科随访不可或缺的一部分。以下解释这一关联为何存在，以及如何加以监测。 核心要点 糖尿病使原发性开角型青光眼风险增加约三分之一，这一关联使系统性筛查显得必要。 慢性青光眼长期既无疼痛也无视力下降，因此监测眼压和视神经尤为重要。 新生血管性青光眼是一种严重而紧急的类型，为晚期糖尿病视网膜病变的并发症，需要迅速的联合处理。 筛查在Diabet’中心（巴黎13区）进行，包括眼压测量、视神经检查和OCT；SLT激光在Cachan可用。 直接答案：真实存在的风险，简单的筛查 请记住。与非糖尿病人群相比，糖尿病使原发性开角型青光眼的风险增加约三分之一。它还会引发一种严重且紧急的类型——新生血管性青光眼，这是晚期糖尿病视网膜病变的并发症。筛查很简单：测量眼压、通过眼底检查和 OCT 检查视神经，必要时进行视野检查。若及时发现，青光眼可通过滴眼液或激光得到有效治疗。这正是将定期检查纳入糖尿病随访的全部意义所在。 为什么糖尿病会增加青光眼的风险？ 多项研究证实了这一关联。一项荟萃分析显示，与非糖尿病受试者相比，糖尿病使原发性开角型青光眼的风险增加约 35%。其中涉及多种机制： 新生血管性青光眼：一种急症 新生血管性青光眼是未经治疗的增殖性糖尿病视网膜病变令人担忧的并发症。缺氧的视网膜会释放生长因子，促使虹膜角膜角内新生血管形成，而房水正是从该处排出。这一排流通道被阻塞，眼压骤然升高，病情迅速变得严重致残。其处理需结合视网膜激光光凝以治疗缺血、抗 VEGF 注射以使新生血管消退，以及降眼压治疗。近期研究强调了早期联合干预对于保护视力的重要性。…

玻璃体腔内 anti-VEGF 注射：适应症与操作流程 很多患者在第一次治疗前都会对玻璃体腔内注射（IVT）感到担忧。在实际操作中，这是一个快速的操作，在表面麻醉滴眼液下进行，整个过程不到 5 分钟。下面具体介绍您将经历的全过程，从注射前几个小时到注射后 24 小时，让您能够心中有数地迎接当天。关于技术层面的内容（药物、适应症、方案），请查阅 玻璃体腔内注射 专题页面。 核心要点 玻璃体腔注射（IVT）抗VEGF是一项快速操作，在表面麻醉下进行，注射本身仅数秒，全程5至10分钟。 该操作无需空腹且在局部麻醉下完成；大部分时间用于消毒，这关系到操作的安全。 注射后，短暂的视物模糊、轻微发红或异物感很常见，一般在24至48小时内消退。 某些征象需警惕：剧痛、视力骤降或眼睛明显发红可能提示眼内炎，虽罕见但紧急。 注射前 注射前几天：从容做好准备 第一次…

玻璃体切除术：适应症、手术过程与术后恢复 玻璃体切除术是一种玻璃体视网膜显微外科手术，通过切除玻璃体——即充满眼球内部的透明凝胶——来治疗多种视网膜疾病。适应症、手术过程、术后体位与恢复：在接受玻璃体切除术之前您需要了解的内容。 核心要点 玻璃体切除术是一种玻璃体视网膜显微手术，通过移除玻璃体来治疗多种视网膜病变。 其适应证尤其包括黄斑裂孔、视网膜前膜、视网膜脱离、玻璃体积血或眼内炎。 手术在圣热纳维耶芙诊所门诊进行，采用自闭式微切口（25或27G套管），平均历时30至60分钟。 在存在气体填充时，只要气泡未消失，乘飞机和高海拔均属禁忌；可能需要特定的体位。 了解 什么是玻璃体，为什么要切除它？ 玻璃体是一种透明黏稠的凝胶，占据眼球体积的绝大部分，位于晶状体与视网膜之间。它含水量接近 99%，同时也含有胶原纤维和透明质酸。它的作用是：维持眼球形状并将光线传导至视网膜。 随着年龄增长，玻璃体会逐渐液化。它也可能与视网膜分离（玻璃体后脱离，通常为良性），或者相反地施加病理性牵拉，引起黄斑裂孔、视网膜前膜或视网膜脱离。在某些情况下，用生理性溶液——继而用气体或硅油——替换玻璃体，能够治疗病因并恢复视网膜的解剖结构。 需要记住 玻璃体并非视力所必需：可以将其切除而不会造成视力丧失。眼球在没有玻璃体的情况下仍能正常工作，玻璃体会逐渐被眼球自身的房水或临时填充物（气体或硅油）所替代。 适应症 玻璃体切除术的 6 大主要适应症…

白内障与糖尿病：把握合适的手术时机 在糖尿病患者中，白内障往往出现得更早，其手术原则与常人相同，但需要采取额外的防护措施。是否到了手术的合适时机，不仅取决于视觉障碍的程度：还要综合考虑糖尿病的控制情况、视网膜的状态以及能否继续对其进行监测。了解这些特点，有助于您与眼科医生从容地讨论手术决策。 核心要点 在糖尿病患者中，白内障往往出现更早，长期高血糖通过糖化作用加速晶状体混浊。 当白内障影响日常生活，或妨碍观察视网膜及进行OCT检查时，即可考虑手术。 手术前需确认血糖控制大体平稳、有近期眼底检查，且无未经治疗的活动性增殖性视网膜病变。 注意事项涉及黄斑水肿风险、谨慎选择晶体和延长使用滴眼液；手术在圣热纳维耶芙诊所进行。 直接回答：当障碍出现时即可手术，前提是糖尿病和视网膜状况允许 要点。白内障手术对糖尿病患者是可行的。当白内障影响日常生活，或妨碍对视网膜进行正确监测时，便可考虑手术。手术前，需要糖尿病得到合理控制、有近期的眼底检查、且不存在未经治疗的活动性增殖性视网膜病变。主要的防护措施涉及术后黄斑水肿的风险、人工晶状体的选择以及更长疗程的抗炎滴眼液。只要准备得当，手术能取得良好效果。 为什么糖尿病患者的白内障会更早出现？ 糖尿病会促使晶状体更早出现混浊。长期高血糖通过糖化作用改变晶状体的蛋白质，并扰乱其代谢，从而加速其透明度的丧失。在实践中，许多糖尿病患者比普通人群提前数年出现白内障，而某些与糖尿病相关的类型可能进展得更快。近期的研究证实，糖尿病是白内障的危险因素，并会影响其类型和发病年龄。这并不改变手术本身的性质，但解释了为什么这一问题往往在更年轻时就提上日程。 什么时候需要手术？ 有两种情况需要考虑手术。第一种与所有患者相同：白内障影响日常生活（驾驶、阅读、眩光、视力下降）。第二种则是糖尿病所特有的：当晶状体变得过于混浊时，会妨碍对视网膜的正确检查。而在糖尿病患者中，监测眼底并进行 OCT 检查对于筛查和治疗视网膜病变至关重要。因此，即使所感受到的障碍仍属中度，一个遮挡视网膜的白内障也可能成为手术的理由。 手术前，应尽可能具备以下几个有利条件： 糖尿病患者特有的防护措施 糖尿病患者的白内障手术采用与其他患者相同的超声乳化技术，但有几点在术前和术后需要格外警惕。…

HbA1c 与眼部健康：血糖与视力之间的关联 糖化血红蛋白——HbA1c——是反映过去三个月血糖控制情况的参考指标。它不仅是一个用于内分泌随访的数字，更是糖尿病患者视力预后的重要决定因素。以下内容将说明这项化验结果对您的视网膜意味着什么，以及眼科随访如何围绕这一指标展开。 核心要点 HbA1c（糖化血红蛋白）反映近2至3个月的平均血糖，是糖尿病患者视力预后的重要决定因素。 糖尿病可引发糖尿病视网膜病变（早期常无症状），以及黄斑水肿和早发白内障。 HbA1c每下降1%，微血管并发症约降低37%（UKPDS 33, Lancet, 1998）。 建议所有糖尿病患者每年进行眼科检查；视网膜随访（OCT、血管OCT）在巴黎13区门诊进行。 了解 了解 HbA1c HbA1c（糖化血红蛋白，有时记作 A1C）是指通过非酶促反应与葡萄糖结合的那部分血红蛋白。由于红细胞的寿命约为 120 天，因此这项检测反映的是过去…