屈光手术 · 对比
LASIK 还是 SMILE：该选哪种术式？
LASIK 与 SMILE 在矫正近视方面均能取得优异效果。SMILE 更好地保留角膜生物力学，并消除角膜瓣移位风险；LASIK 还可矫正远视和老视。最终由术前检查来决定。
LASIK 与 SMILE 对比表
两种术式均在 Clinique Laser Victor Hugo（巴黎 16 区） 使用 Zeiss VisuMax 800 飞秒激光完成。下表汇总了具有临床意义的差异。
| 指标 | LASIK | SMILE |
|---|---|---|
| 激光数量 | 2 台（飞秒 + 准分子） | 1 台（仅飞秒） |
| 角膜操作 | 环形角膜瓣（约 120 µm，360°） | 2-4 mm 微切口 + 取出透镜 |
| 可矫正的屈光不正 | 近视、远视、散光、老视 | 近视、近视性散光（VisuMax 800 可矫正远视） |
| 最高近视度数 | 最高 -10 D | -1 至 -10 D |
| 干眼 | 常见一过性干眼，多数可自行缓解 | 表现相近；角膜敏感度有时恢复更早 |
| 对抗性运动 | 建议等待一段时间（角膜瓣可移位） | 更适合（无角膜瓣） |
| 功能性视力 | 通常术后次日即可 | 术后第 1 天（8-9/10），第 2-3 天清晰 |
| 屏幕工作 | 48-72 小时 | 术后第 2-3 天 |
| 可否补矫 | 掀开原有角膜瓣（简单），除非有禁忌证 | 通过 PKR 或 CIRCLE 技术（更复杂） |
| 价格（双眼） | 约 3 000 € 全包套餐 | 3 300 € 全包套餐 |
| 已发表的研究结果 | TG-LASIK（地形图引导）95 % 在 ±0,50 D 以内；88,3 % 达 20/20（Susanna 2025，95 项研究） | 约 98 % 在 ±0,50 D 以内（Liu 2021，462 眼） |
LASIK 理想人群 vs SMILE 理想人群
LASIK 理想人群
LASIK 尤其适合希望矫正远视（最高 +5 D）或老视（PresbyLASIK）的患者，而经典版 SMILE 并不涵盖这两类适应证。它同样适合重视快速恢复的人群：术后次日（约 24 小时）常已具备实用视力，48-72 小时即可恢复屏幕工作。
LASIK 的补矫更为简便：多数情况下通过掀开原有角膜瓣完成，除非有禁忌证。LASIK 在全球的临床应用时间最长（超过二十五年），是文献记载最完善的屈光术式。
SMILE 理想人群
SMILE 尤其适合对抗性运动爱好者（橄榄球、格斗、水上运动）：无角膜瓣可消除外伤性移位风险。保留更多前部基质组织有利于角膜生物力学，对注重长期稳定性的患者是一项优势。
它对角膜神经的保留也略好一些，在有干眼倾向时可能更具意义——与 LASIK 的差异仍属中等。在已发表的全球最大病例系列中（Reinstein 2022，4 138 眼），88,1 % 的结果落在目标屈光范围内。
真正重要的 3 个差异
1. 角膜瓣 vs 透镜：两种不同的手术方式
LASIK 用飞秒激光制作一个环形角膜瓣（厚度约 120 微米，覆盖角膜整圈周界），再用准分子激光对下方组织进行切削。该角膜瓣无需缝合复位并自行贴合。SMILE 在角膜内部切出一枚基质内透镜，再通过 2 至 4 mm 的微切口将其取出。角膜从不在整个表面被打开。这一结构性差异是其他所有差异的根源。值得注意的是：在低度近视中，透镜更薄，因此分离和取出更为精细；术前检查会考虑这一技术参数，以在 SMILE、LASIK 或 PKR 之间做出选择。
Coupe transversale de cornée
Comparaison du geste chirurgical — LASIK et SMILE
LASIK
SMILE
2. 无角膜瓣：无移位风险，生物力学得以保留
这是日常生活中最具体的差异。LASIK 的角膜瓣即使愈合良好，理论上仍易受严重眼外伤影响：因此不建议对抗性运动或格斗运动的爱好者采用。SMILE 没有角膜瓣，消除了这一移位风险，并在愈合后提供更佳的角膜完整性。保留更多前部基质组织也能改善角膜生物力学，这一参数在术前检查中由 Corvis ST 测量。
3. 干眼：真实但中等的差异
LASIK 制作角膜瓣会在 360° 范围内切断前部角膜神经，可能一过性降低角膜敏感度并诱发术后干眼。SMILE 凭借有限的微切口，对这些神经的保留略好一些。实际上，两种术式都会出现一过性干眼，且多数可自行缓解；荟萃分析显示差异属中等，并随时间趋于减弱。无论选择哪种术式，术前检查都会评估泪液状况（Schirmer 试验、泪膜破裂时间），以调整处理方案。
关键的共同点：由术前检查决定
LASIK 与 SMILE 都不是普遍意义上更优的术式。两种技术在单纯近视上的效果相当——近期的对比荟萃分析未发现 LASIK 与 SMILE 在屈光可预测性上有显著差异——并且两者均在 Clinique Laser Victor Hugo（巴黎 16 区）使用同一台 Zeiss VisuMax 800 飞秒激光完成。”LASIK 还是 SMILE？”这个问题无法给出一概而论的答案：它取决于角膜解剖、干眼状况、生活方式以及精确的屈光度。
术前检查——角膜地形图（Pentacam）、角膜厚度测量、泪液检测、黄斑 OCT、睫状肌麻痹下验光——是唯一能确定两种术式中哪一种适合、或是否更宜选择第三种方案（薄角膜选 PKR，超高度近视选 ICL 晶体植入）的步骤。该检查在 Cachan（94） 诊室进行。
重要提示：屈光手术（LASIK、SMILE、PKR、ICL）仅在 Clinique Laser Victor Hugo（巴黎 16 区） 进行。问诊与术前检查在 Cachan（94）诊室 进行。巴黎 13 区不开展任何屈光手术。
了解其他方案：LASIK 详解 — SMILE 详解 — PKR（表层） — ICL 晶体植入 — 术前检查 — 联系与诊室。
常见问题 — LASIK 还是 SMILE
术前检查：LASIK 还是 SMILE 在问诊中决定
在 Cachan 诊室进行的完整检查（地形图、角膜厚度测量、OCT、验光）将确定适合您角膜解剖和生活方式的术式。
科学参考文献
- Susanna BN, Mohan N, Santhiago MR, Randleman JB. Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025;41(4):e391-e403. PMID 40197080.
- Liu ET, Sella R, Goernert P, et al. Refractive results with SMILE using lower energy settings in the United States. PLoS One. 2021 (462 眼).
- Liu ZY, Chen YG. Comparaison FS-LASIK topoguidé vs SMILE — méta-analyse en réseau. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2024.
- Sachdev GS, Ramamurthy S. Decade-long journey with small incision lenticule extraction: the learnings. Indian J Ophthalmol. 2020.
本页面仅供参考，不能替代医疗问诊。结果因个体特征而异。任何手术决定均由 Dr Tourabaly 在完整术前检查后做出。