白内障 · 症状
白内障的症状：识别征兆，了解何时就诊
视物模糊、夜间出现光晕、色彩暗淡、频繁更换眼镜：这些提示白内障的症状都值得进行一次眼科检查。在卡尚（Cachan，94省）或巴黎就诊，手术在圣热纳维耶芙诊所（Clinique Sainte-Geneviève，巴黎14区）进行。
白内障何时开始出现症状？
白内障是晶状体的渐进性混浊，晶状体是位于眼球内部的天然透镜。这块原本透明的透镜会随着年龄增长而变得浑浊：构成它的蛋白质发生聚集，光线越来越难以穿透到达视网膜。于是视物变得模糊，仿佛透过一块起雾的挡风玻璃看东西。
白内障是全球可矫正性视力下降的首要原因，65岁以上的法国人中超过五分之一患有白内障，85岁以后几乎全部人群都会出现。它并非一种疾病，而是眼睛的自然演变，就像头发变白一样。不过它也可能更早出现，例如在高度近视、糖尿病、眼外伤、长期使用皮质类固醇治疗或某些眼内手术之后。
最常见的7种症状
白内障是渐进性发展的，往往历经数月甚至数年。以下征兆应引起警惕，并促使您进行眼科检查，尤其是在55岁以后：
1. 视物变得模糊或蒙眬
这是最典型的症状。清晰度逐渐下降，物体轮廓变得不够分明，即使戴着合适的眼镜阅读也变得吃力。视物可能显得朦胧，仿佛透过一块磨砂玻璃。这种模糊无法通过擦拭眼镜或眨眼来矫正。
2. 对光线明显敏感（眩光）
阳光、夜间车灯、商店里的霓虹灯会变得刺眼而令人不适。夜间开车变得不舒服，甚至有危险。这种异常的眩光（畏光）非常提示早期白内障，尤其是所谓的后囊下白内障。
3. 光源周围出现光晕
光源周围会出现真正的彩色或泛白光晕：汽车车灯、路灯、电视屏幕。这些光晕与混浊晶状体对光线的散射有关，尤其会妨碍夜间驾驶。
4. 色彩暗淡或发黄
白内障的晶状体会吸收蓝色波长：色彩显得暗淡，白色变得偏黄。许多患者在手术后才发现，自己此前已无法准确看到蓝色和紫色。视觉对比度也会降低，从而妨碍在黄昏时辨认路牌。
5. 单眼复视（单眼性复视）
较为少见但非常具有提示意义：即使闭上另一只眼，您也会看到同一物体的两个略微错位的影像。这种现象反映了晶状体分区混浊所造成的光学不均匀性。
6. 需要频繁更换眼镜
患者会发现自己的屈光度不稳定：近视度数加深（或在初期反常地出现老花减轻：此时称为「核性近视」）。某些老花患者会暂时恢复不戴眼镜阅读的能力——这是一个具有迷惑性但也具有揭示意义的征兆。如果您的镜片很快就显得不合适，请告知您的眼科医生。
7. 日常视觉表现下降
更为隐匿但同样重要：您阅读减少，回避夜间驾驶，无法再辨认远处的面孔，看电影或从事休闲活动也失去了乐趣。这种视觉自主能力的丧失常被患者低估，因为他们会逐渐适应自身的功能障碍。
何时应当就诊眼科医生？
一旦出现上述任一症状（即便是单一症状），就建议进行眼科检查。如果出现以下情况，则更为紧迫：
- 您年龄超过60岁，且已有两年以上未就诊；
- 您经常驾车，尤其是夜间驾驶；
- 您的工作或爱好需要精准的视力（阅读、精细作业、运动）；
- 您有高度近视、糖尿病、高眼压，或有黄斑变性（DMLA）或青光眼的家族史；
- 您正在长期使用皮质类固醇（哮喘、多关节炎）；
- 您曾有陈旧性眼外伤或既往眼部手术史；
- 您注意到视力迅速恶化（数周之内）；
- 您出现跌倒，或即便偶尔也有视觉不安全感。
就诊可以确认诊断（散瞳后裂隙灯检查），排除视力下降的其他原因（黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变），并向您说明可选方案。Dr Moïse Tourabaly 在卡尚（Cachan，94省）和巴黎接诊；当有手术指征时，手术在圣热纳维耶芙诊所（Clinique Sainte-Geneviève，巴黎14区）进行。
手术何时变得必要？
如今已不再有「白内障足够成熟」才手术的标准。手术指征取决于患者所感受到的功能性不适：一旦白内障妨碍舒适阅读、安全驾驶或从事日常和职业活动，手术便是合理的。
根据国际指南，以下客观标准支持进行手术：
- 矫正视力低于6/10并影响日常生活；
- 夜间驾驶条件下出现明显眩光；
- 检查确认对比度下降；
- 令人困扰的屈光参差（双眼矫正度数差异已变得无法忍受）；
- 白内障妨碍对另一种疾病（黄斑变性、糖尿病视网膜病变）进行眼底监测。
白内障手术如今是法国开展最多的手术（每年超过800 000例）。它以日间门诊方式进行，采用表面麻醉（滴眼液），耗时约十分钟，95 %的病例可在数天内迅速恢复视力。一个专门介绍手术的页面详细说明了在圣热纳维耶芙诊所的手术过程。
急症征兆：切勿等待
某些症状需要紧急就诊，应在24至48 小时内。它们并不总是对应白内障，但可能与之相似：
- 视力骤降（在数小时或数天内）发生于单眼：提示视网膜脱离、血管阻塞或视神经炎。
- 闪光感（光视症），或大量「飞蚊」（飞蚊症）突然出现。
- 视野的一部分出现黑幕或缺损。
- 眼红疼痛伴视力下降，尤其在近期手术之后（眼内炎风险）。
- 直线变形扭曲（渗出性黄斑变性）。
除这些急症外，白内障并不要求在短期内处理：它可以在您愿意的时候、按照与外科医生共同确定的日程进行手术。
常见问题
不能。白内障与晶状体蛋白质的不可逆改变有关：它绝不会自行消退。没有任何滴眼液、任何膳食补充剂或任何药物治疗被证明对治疗白内障有效。只有手术才能恢复清晰的视力。
只要矫正视力较好的那只眼的矫正视力保持在5/10以上，且您没有出现严重眩光，您就可以开车。一旦夜间驾驶变得困难（光晕、车灯眩光），谨慎的做法是就诊并考虑手术。手术后，大多数患者在24至72 小时内可重新驾车。
与年龄相关的白内障约在55岁开始形成，但平均要到65至70岁才会令人困扰。某些类型可能更早出现：高度近视后的白内障、糖尿病性白内障、外伤后或手术后（玻璃体切除术）白内障、皮质类固醇相关白内障。
无法阻止与衰老相关的白内障的出现，但某些可改变的因素能延缓其进展：佩戴防紫外线眼镜进行日光防护、戒烟、控制好糖尿病、限制长期使用皮质类固醇、摄入富含抗氧化物的饮食（水果、蔬菜、欧米伽 3）。60岁以后每年进行一次检查有助于早期筛查。
不一定。视力迅速下降也可能提示黄斑变性、视网膜脱离、急性青光眼、糖尿病视网膜病变或神经系统疾病。只有通过包含全面检查（散瞳、眼压计、OCT、眼底）的就诊才能确定病因。如果出现视力迅速下降，请及时就诊。
不。这个误区源自采用大切口的囊外摘除手术时代。借助通过2 mm微切口进行的现代超声乳化术，手术处理一个尚不致密的白内障反而更简单：超声能量更少、对角膜内皮的风险更小、恢复更快。合适的时机就是视觉不适确实出现的时候。
参考文献
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- Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique. HAS, 2018（2024年更新）。手术指征标准与诊疗路径。
本页内容仅供参考，不能替代个体化的就诊咨询。如需了解从诊断到康复的完整诊疗路径，亦请参阅白内障页面。
对自己的视力有疑虑？请就诊 Dr Tourabaly
在卡尚（Cachan，94省）或巴黎进行全面检查。若有手术指征，手术在圣热纳维耶芙诊所（Clinique Sainte-Geneviève，巴黎14区）进行。
科学文献
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本页由眼科外科医生 Dr Moïse Tourabaly 撰写，仅供参考。它绝不能替代医学就诊咨询。