本文由 Moïse Tourabaly 医生 · 最后更新： 2026年7月6日

什么是白内障？解剖结构与发病机制

晶状体是一片位于虹膜后方的透明生物镜片，负责将光线聚焦到视网膜上。随着年龄增长，构成晶状体的蛋白质逐渐失去透明度：晶状体变黄、变褐，有时甚至变得不透明。此时便称为白内障。这种浑浊会过滤并散射光线，视力变得模糊，色彩变暗，对比度下降。

白内障不会引起疼痛，发展过程历时数月乃至数年。绝大多数情况下为双眼发病，且常不对称（一只眼比另一只眼早数月到数年）。唯一有效的治疗方法是手术：取出浑浊的晶状体，并以透明的人工晶状体替换。

需要警惕的症状

提示性的征象是渐进性的。它们往往不知不觉地出现，有时被误认为只是需要更换眼镜：

• 视物模糊，有“雾蒙蒙”或持续遮挡的感觉，且无疼痛。
• 夜间驾驶时明显不适：车灯周围出现光晕，对低角度光线产生持续眩光。
• 对比度下降：轮廓不清，难以辨认街道名称，色彩褪色（尤其是蓝色和紫色）。
• 几个月内频繁更换光学矫正度数，却没有持久的视力改善。
• 阅读、缝纫、烹饪时需要更强的照明。
• 单眼复视（仅一只眼看到重影，即使摘下眼镜也如此），较为少见但具有提示意义。

关于症状、何时就诊以及就诊前可做的自我评估，欢迎查阅专门页面白内障症状：何时就诊。

病因与风险因素

• 年龄：首要因素，一般从55至60岁开始。70岁以后患病率显著上升。
• 糖尿病：易导致白内障更早出现，有时进展更快。严格的HbA1c 随访仍是一项有益的预防措施。糖尿病性白内障的特殊性需要相应的诊疗方案。
• 未加防护的累积日晒：尤其是在高山、海上以及户外职业中。
• 眼部外伤：直接撞击可能在事件发生很久之后引发白内障，有时是数年之后。
• 长期使用皮质类固醇：包括全身、口服、吸入或眼局部用药。
• 慢性吸烟和饮酒：公认的加重因素。
• 遗传：某些早发性或先天性类型存在家族倾向。
• 高度近视：与白内障更早出现相关，尤其是已因眼轴过长而负担较重的晶状体。

诊断

诊断：诊室内的检查

白内障的诊断在门诊中通过散瞳后的裂隙灯检查确立。随后通过一系列旨在为手术做准备的补充检查予以确认和量化：测量矫正视力、光学生物测量（诊室配备 Zeiss IOLMaster 700）以计算未来人工晶状体的度数、角膜地形图以筛查散光、黄斑 OCT 以核查中央视网膜的完整性。

各项检查的详情、流程及其提供的信息，详见白内障术前评估页面。

白内障的不同类型

• 核性白内障：最为常见，为晶状体核的浑浊。进展缓慢，常导致渐进性近视化（矛盾的是，看近处反而更清楚而不需眼镜）。
• 皮质性白内障：在周边皮质中呈车轮辐条状的浑浊。眩光和光晕造成的不适更明显。
• 后囊下白内障：浑浊紧贴后囊。常进展迅速，阅读和强光下尤感不适。常见于皮质类固醇治疗者或糖尿病患者。
• 先天性白内障：出生时即存在或在儿童期出现。需尽快接受专科诊疗。
• 外伤性白内障：继发于眼部撞击。

需与后发性白内障区分：这是后囊的浑浊，可能在一次成功的手术之后数月乃至数年才出现。它只需简单的 YAG 激光即可处理。详见专门页面后发性白内障：YAG 激光。

高端人工晶状体

选择人工晶状体：四大类型全览

人工晶状体将永久替换被取出的晶状体。其度数和类型的选择决定了长期的视觉舒适度。共有四大类型，取决于您的生活方式、散光情况和预算：

• 单焦点人工晶状体：由社会医疗保险报销的标准选择。仅矫正一个距离的视力（通常是远视力），阅读时需要眼镜。
• 散光（Toric）人工晶状体：在此基础上还能矫正已有的角膜散光。查看散光人工晶状体页面。
• EDOF 人工晶状体（景深延长型）：覆盖远视力及部分中距离视力，夜间光晕极少。查看 EDOF 人工晶状体页面。
• 多焦点（三焦点）人工晶状体：目标是在所有距离都摆脱眼镜，适合某些人群。查看多焦点人工晶状体页面。

每一类都有其适应证、局限性和各自的费用。选择在门诊中根据您的期望和评估结果而定。关于依据年龄和生活方式选择人工晶状体的详细讨论，另见60岁后的白内障与多焦点人工晶状体以及伴散光的白内障。

白内障手术的四个步骤

通过微切口取出浑浊的晶状体，再将一枚柔软的人工晶状体植入原有的囊袋中。

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   撕囊

   通过一个 2.2 mm 的微切口，在囊膜—晶状体的透明外膜—上创建一个圆形开口。

2. 2

   超声乳化

   超声探头将浑浊的晶状体（白内障）粉碎成细小颗粒。

3. 3

   吸除

   碎片被吸出；透明的囊袋被小心地保留在原位。

4. 4

   植入人工晶状体

   一枚折叠的柔软人工晶状体被注入囊袋，在其中展开以替换被取出的晶状体。