患者须知

屈光手术的安全性：您需要知道的事

25 年临床随访经验、全球 4000 万例手术、严重并发症发生率低于 0.1%。以下是关于 LASIK 及其他屈光技术安全性的精确、有据可查的说明。

预约就诊 · 个性化术前评估
01 45 47 08 11

安全性是考虑接受屈光手术的患者首先关心的问题。这一关切完全合理：因为手术对象是一个具有功能的器官。本页汇集了量化数据、客观的适应症标准、术后随访流程，以及最常见问题的解答，以便您在与 Tourabaly 医生面诊时，能够清晰地了解其中的关键所在。

背景

本文由 Moïse Tourabaly 医生 · 最后更新： 2026年7月6日

为什么 LASIK 在今天是安全的？

LASIK 拥有超过 25 年的临床随访经验。自 1999 年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准以来，全球已开展超过 4000 万例手术。这种技术与外科上的成熟，正是其今天所达到安全水平的原因。

三项重大进展巩固了 LASIK 的安全性：

  • 飞秒激光：取代机械式角膜板层刀来制作角膜瓣。具有微米级精度和高重复性。Tourabaly 医生在维克多·雨果激光诊所（Clinique Laser Victor Hugo，巴黎 16 区）使用 VisuMax 800（Carl Zeiss）设备。
  • 高频眼球追踪系统：Schwind Amaris 750S 准分子激光以 1 050 Hz 的频率追踪眼球的微小运动。一旦发生移动，激光会自动中断。不存在“激光偏移灼伤”的风险。
  • 波前个性化（像差分析）：治疗并非标准化处理，而是根据每只眼睛自身的光学像差图谱进行计算。结果是术后视觉质量得到优化，尤其在低光照条件下更为明显。

Tourabaly 医生的屈光手术在维克多·雨果激光诊所（Clinique Laser Victor Hugo，27 bis avenue Victor Hugo, 75116 Paris）进行。术前评估在卡尚（Cachan，94230）的诊所完成。

量化数据

并发症统计：研究怎么说

如今，三篇重要的科学文献是评估 LASIK 及相关屈光技术安全性的参考依据。

  • Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300。一项涵盖 2008 至 2015 年间超过 67 000 只手术眼的荟萃分析。12 个月时的患者满意度为 99.5%。裸眼视力 ≥ 20/40 者占 99%。
  • Eydelman M, et al.（PROWL 研究）。 Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22。FDA 前瞻性研究。术前无干眼症患者在 3 个月时出现干眼的比例为 28%（PROWL-1）；3 个月时报告出现新的视觉症状者为 43%（PROWL-1）至 46%（PROWL-2）；对视觉不满意者仅占 1% 至 4%。 PMID 27893066.
  • 2025 年综述（荟萃分析）。PMID 40197080。对 2020 至 2024 年数据的汇总。严重并发症（视力不可逆下降 ≥ 2 行、角膜膨隆、威胁视力的感染）发生率：低于 0.1%。

为了便于理解这些数字：LASIK 术后发生严重并发症的风险，远低于长期佩戴隐形眼镜所导致的角膜并发症风险（感染性角膜炎：根据国际登记数据，每 500 名佩戴者每年发生 1 例）。

适应症

严格的适应症标准 = 最大限度的安全

屈光手术的安全性首先取决于筛选的严谨程度。不符合适应症的患者会被引导至其他技术或非手术方案。术前评估正是做出这一客观决定的环节。

  • 最低年龄 18 岁，最好 21 岁及以上：以确保屈光度的稳定。在此年龄之前，近视仍可能继续发展。
  • 屈光度至少稳定 12 个月：若过去一年内度数仍在变化，则为手术禁忌。
  • 角膜厚度足够：通过超声角膜测厚和 Scheimpflug（Pentacam）测量。低于个体化计算的阈值时，LASIK 即为禁忌，此时会建议采用 PKR。
  • 角膜地形图正常：无早期或顿挫型圆锥角膜。筛查使用 Pentacam 地形图（前表面 + 后表面 + 厚度）。
  • 无进展性眼部疾病：如重度干眼、葡萄膜炎、未受控制的自身免疫性疾病、正在怀孕或近期哺乳。

约 10% 至 15% 的 LASIK 候选者在评估后会被改至其他技术（PKR、SMILE、有晶状体眼人工晶状体植入）或转为不手术的随访观察。这一筛选是对患者的首要保护。

技术

根据您的情况选择技术 = 个性化的安全

屈光手术并非只有一种：主要有四种，每一种都适用于特定的患者情况。选对技术是实现最佳安全的前提。

  • LASIK：角膜厚度正常、中至高度屈光不正、希望快速恢复（24-48 小时）的患者。
  • PKR：角膜偏薄、从事对抗性运动、有外伤风险的职业（执法人员、军人、运动员）。无角膜瓣，保留角膜的抗张强度。
  • SMILE：中度近视和散光。微创技术，术后干眼少于 LASIK，不适用于远视。
  • 有晶状体眼人工晶状体（ICL）：极高度近视（高于 -10 D）、角膜不适合激光、高度散光。眼内晶状体可逆。

没有哪一种技术是普遍“最安全”的。对您而言最安全的，是与您的解剖结构和生活方式相匹配的那一种。请查看 屈光手术：总览页面以获取详细对比。

面诊评估您的个体情况

术后随访

术后随访以保障安全

安全并不止于手术当天。密切的随访能够及早发现罕见的并发症，并确认结果的稳定性。LASIK 术后的标准随访时间表如下：

  • 术后第 1 天（次日）：在维克多·雨果激光诊所复查。检查角膜瓣是否就位、测量视力、初步评估恢复情况。
  • 术后第 7 天（一周）：在卡尚诊所就诊。评估愈合情况，调整滴眼液治疗。
  • 术后第 30 天（一个月）：测量矫正与裸眼视力、检查泪膜、检测是否存在持续性光晕。
  • 术后第 90 天（三个月）：确认屈光度已稳定。如有临床指征，进行复查角膜地形图。
  • 术后第 365 天（一年）：最终复查。一年无并发症后，LASIK 特有的风险即视为已解除。

在预约的复查之间，随时可进行计划外就诊，并且在出现异常疼痛、视力骤降、持续性发红或脓性分泌物时强烈建议就诊。卡尚诊所可拨打 01 45 47 08 11 联系。

标准术后用药：抗炎滴眼液（皮质类固醇，3 周内逐渐减量）、抗生素滴眼液（7 天）、不含防腐剂的人工泪液（1 至 3 个月）。全部处方在手术当天发放。

常见问题

关于屈光手术安全性的常见问题

在当代科学文献中，尚无直接归因于 LASIK 的失明病例报告。根据近期荟萃分析，可能导致视力显著丧失的严重并发症发生率低于 0.1%（PMID 40197080）。严谨的术后随访能够及早发现并处理这些情况。

对绝大多数成年患者而言，LASIK 的屈光效果随时间保持稳定。在大多数已发表的研究中，术后长期变化在 10 年内仍低于 0.5 屈光度。老视是 45 岁起与年龄相关的自然变化，独立于 LASIK：它可能需要针对近距离视力进行专门矫正（PresbyLASIK 老视矫正、渐进镜片等）。

部分回退有可能发生，尤其在初始高度近视或角膜“愈合反应”较强的患者中。若回退具有临床意义，可在 3 至 6 个月后进行修整（再次治疗），前提是残余角膜厚度允许。Tourabaly 医生会在初次评估时系统性地讨论这一可能性。

手术期间会用开睑器无不适地撑开眼睑。Schwind Amaris 750S 准分子激光配备 1 050 Hz 的眼球追踪系统（eye-tracker）：若眼球移动超过几微米，激光会自动中断，随后在停止的确切位置继续。在技术上不可能“灼伤”到非预定区域。

暂时性干眼是 LASIK 术后最常见的副作用。根据 PROWL 研究（Eydelman et al., JAMA Ophthalmol 2017;135(1):13-22），术前无干眼的患者中约 28%会在 3 个月时出现干眼症状。可使用不含防腐剂的人工泪液治疗，绝大多数患者在 12 个月时会自行缓解。对于术前已有干眼的患者，可优先考虑 PKR 或 SMILE。

夜间光晕和眩光在术后头几周较为常见，尤其是高度数矫正和瞳孔较大者。它们会在 1 至 3 个月内逐渐减轻，6 个月后很少再造成困扰。Tourabaly 医生所使用的基于像差分析的个性化激光，已显著降低了该症状的发生率和严重程度。

非接触性运动（无氯环境游泳、骑车、跑步）：术后第 7 天起可进行。存在间接眼部外伤风险的运动（足球、篮球、网球）：术后第 30 天起。直接对抗性运动（拳击、武术、橄榄球）：术后 3 个月起，并建议佩戴护眼装备。对于相关运动人群，PKR 是一种无角膜瓣的替代方案，可加以讨论。

怀孕和哺乳期间不可。激素变化可能暂时改变屈光度和泪膜质量。建议在哺乳结束后至少等待 3 个月再进行术前评估。如果计划做屈光手术，最好在怀孕前安排，或在停止哺乳之后进行。

控制良好的糖尿病（HbA1c 稳定且低于 7%、无活动性视网膜病变）并非 LASIK 的绝对禁忌。会系统性地进行散瞳眼底检查，以筛查可能存在的糖尿病视网膜病变。若存在进展性视网膜病变，则推迟 LASIK。Tourabaly 医生的 Diabet’ 巴黎 13 区诊所专注于糖尿病眼部随访。

根据各项研究，约 2% 至 5% 的病例可进行屈光修整。它可在至少 3 至 6 个月的稳定期之后进行，前提是残余角膜厚度足够。技术上存在两种选择：重新掀开原有的角膜瓣，或转为表层 PKR。具体选择取决于患者的个体情况，并将在面诊时讨论。

下一步

通过面诊评估您的手术资格

确切判断屈光手术是否适合您，以及适合哪一种，唯一的方法就是术前评估。评估约持续 1 小时 15 分钟，包含 7 项辅助检查，最后由 Tourabaly 医生进行详细面诊。评估结束时，您将获得一个客观的医学结论：符合手术条件、适合其他技术，或不适合屈光手术。

Dr Moïse Tourabaly 是前临床主任医师（Hôpital des Quinze-Vingts / Sorbonne 国立十五-二十医院 / 索邦大学），持有屈光手术校际文凭（DIU），法国眼科学会（Société Française d’Ophtalmologie）会员。超过 1 000 条 Google 评价，平均评分 4.9/5。在卡尚诊所（1 Ter rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan）和巴黎 13 区诊所（12 rue du Moulin des Prés, 75013 Paris：仅限眼部糖尿病和视网膜诊疗）提供就诊。

在 Doctolib 上预约就诊

本文仅供参考。任何治疗决定都仍需经过个性化的眼科医生评估。

科学参考文献

  • Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300
  • Eydelman M, et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22.
  • Review 2025 : Complications after laser refractive surgery: a systematic review. PMID 40197080
  • 法国国家卫生管理局（Haute Autorité de Santé, HAS）：屈光手术：患者信息说明书。has-sante.fr
  • 法国眼科学会（Société Française d’Ophtalmologie, SFO）：屈光手术指南。sfo.asso.fr

本文由 Moïse Tourabaly 医生（眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。 最后更新： 2026年7月6日