குளௌகோமா மற்றும் நீரிழிவு: பரிசோதிக்க வேண்டிய ஒரு தொடர்பு

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குளௌகோமா ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்; இந்த தொடர்பு இன்னும் போதுமான அளவு அறியப்படாதது, எனவே முறையான பரிசோதனை அவசியம். குளௌகோமா நீண்டகாலம் அமைதியாக, வலியோ அல்லது பார்வை குறைவோ இல்லாமல், ஒரு மேம்பட்ட நிலைக்கு வரும்வரை முன்னேறுகிறது. எனவே நீரிழிவு நோயாளியிடம் கண் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதும், பார்வை நரம்பைப் பரிசோதிப்பதும் கண் மருத்துவ கண்காணிப்பின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். இந்த தொடர்பு ஏன் உள்ளது, அதை எப்படிக் கண்காணிப்பது என்பதை இங்கே காண்போம்.

நேரடி பதில்: உண்மையான அபாயம், எளிய பரிசோதனை

நினைவில் கொள்ள வேண்டியது. நீரிழிவு இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, நீரிழிவு திறந்த கோண முதன்மை குளௌகோமா அபாயத்தை சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு அதிகரிக்கிறது. மேம்பட்ட நீரிழிவு விழித்திரை நோயின் சிக்கலான, தீவிர மற்றும் அவசர வடிவமான புதிய இரத்தக்குழாய் குளௌகோமாவுக்கும் இது வழிவகுக்கிறது. பரிசோதனை எளிது: கண் அழுத்த அளவீடு, விழி அடிப்பகுதியிலும் OCT-லும் பார்வை நரம்பு பரிசோதனை, தேவைப்பட்டால் பார்வைப் புலம். சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், குளௌகோமா கண் சொட்டு மருந்துகள் அல்லது லேசர் மூலம் திறம்பட சிகிச்சை பெறலாம். நீரிழிவு கண்காணிப்பில் ஒருங்கிணைந்த வழக்கமான பரிசோதனையின் முழு நோக்கமும் இதுதான்.

நீரிழிவு ஏன் குளௌகோமா அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது?

பல ஆய்வுகள் இந்த தொடர்பை உறுதிப்படுத்துகின்றன. நீரிழிவு இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, நீரிழிவு திறந்த கோண முதன்மை குளௌகோமா அபாயத்தை சுமார் 35% அதிகரிக்கிறது என்பதை ஒரு தொகுப்பு பகுப்பாய்வு (meta-analysis) காட்டியது. இதற்குப் பல வழிமுறைகள் காரணமாகும்:

• நாள்பட்ட உயர் இரத்த சர்க்கரை பார்வை நரம்பின் நுண் இரத்த ஓட்டத்தைப் பாதிக்கிறது, இது கண் அழுத்தத்திற்கு அதிக பாதிப்படையக்கூடியதாக்குகிறது.
• பெருகும் நீரிழிவு விழித்திரை நோய், கருவிழி-கோண (iridocorneal) பகுதியில் புதிய இரத்தக்குழாய்கள் உருவாகக் காரணமாகலாம்; இது நீரிழிவின் தீவிர இரண்டாம் நிலை வடிவமான புதிய இரத்தக்குழாய் குளௌகோமாவை உண்டாக்குகிறது.
• சில சிகிச்சைகள் (அழற்சி சிக்கல்களின்போது பரிந்துரைக்கப்படும் கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) கண் அழுத்தத்தை உயர்த்தலாம்.

புதிய இரத்தக்குழாய் குளௌகோமா: ஒரு அவசரநிலை

புதிய இரத்தக்குழாய் குளௌகோமா என்பது சிகிச்சை பெறாத பெருகும் நீரிழிவு விழித்திரை நோயின் அஞ்சப்படும் ஒரு சிக்கல். ஆக்ஸிஜன் இல்லாமல் விழித்திரை வளர்ச்சிக் காரணிகளை வெளியிடுகிறது; இவை கண்ணீர் திரவம் வெளியேறும் கருவிழி-கோண பகுதியில் புதிய இரத்தக்குழாய்கள் உருவாகக் காரணமாகின்றன. இந்த வடிகால் அடைபடுகிறது, கண் அழுத்தம் திடீரென உயர்கிறது, நிலைமை விரைவில் மிகவும் கடினமாகிறது.

சிகிச்சையானது இஸ்கீமியாவை சிகிச்சை செய்ய விழித்திரை லேசர் ஒளிச்சேர்க்கை (photocoagulation), புதிய இரத்தக்குழாய்களைச் சுருங்கச் செய்ய anti-VEGF ஊசிகள், மற்றும் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் சிகிச்சை ஆகியவற்றை இணைக்கிறது. பார்வையைப் பாதுகாக்க முன்கூட்டிய, ஒருங்கிணைந்த தலையீட்டின் முக்கியத்துவத்தை சமீபத்திய ஆய்வுகள் வலியுறுத்துகின்றன.

பரிசோதனையும் கண்காணிப்பும்

நீரிழிவு நோயாளியின் கண் மருத்துவ மதிப்பீட்டில் எளிய, வலியில்லாத பல பரிசோதனைகள் முறையாக அடங்கும்:

• கண் அழுத்த அளவீடு (காற்று அல்லது தொடு டோனோமீட்டர்).
• பார்வை நரம்பின் பாதிப்பைக் கண்டறிய, விழி அடிப்பகுதியிலும் OCT-லும் பார்வை நரம்பு தலை (papille) பரிசோதனை.
• குளௌகோமா சந்தேகிக்கப்பட்டால் பார்வைப் புலம் பரிசோதனை.
• கோணம் மூடப்படுவதாக சந்தேகித்தால் கோனியோஸ்கோபி (gonioscopie).

இந்த பரிசோதனைகள் நீரிழிவு கண் கண்காணிப்பு ஆலோசனைகளின்போது Diabet’ மையத்தின் (Paris 13) அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; இதனால் விழித்திரை நோயைக் கண்டறியும் அதே நேரத்தில் குளௌகோமாவையும் பரிசோதிக்க முடிகிறது.

நீரிழிவுடன் தொடர்புடைய குளௌகோமா சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயாளியிடம் குளௌகோமா கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை நீரிழிவு இல்லாதவரிடம் பின்பற்றப்படும் அதே கொள்கைகளைப் பின்பற்றுகிறது. முதல் நிலையில், அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் கண் சொட்டு மருந்துகள் (பிராஸ்டாக்லாண்டின்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள்) கண் அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன.

SLT லேசர் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட trabeculoplasty) கண் சொட்டு மருந்துகளுக்குக் கூடுதலாகவோ அல்லது மாற்றாகவோ பரிந்துரைக்கப்படலாம்: LiGHT ஆய்வு, சிகிச்சைக்குப் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் அழுத்தத்தை நன்கு கட்டுப்படுத்துவதைக் காட்டியது; தினசரி சொட்டு மருந்துகளின் சிரமங்களைத் தவிர்க்கும் நன்மையும் உண்டு. SLT லேசர் Cachan அறையில் கிடைக்கிறது.

FAQ

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

1. Zhou M, Wang W, Huang W, Zhang X. Diabetes mellitus as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(8):e102972. PMID 25137059.

2. Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505-1516. PMID 30862377.

3. Updates in the treatment of neovascular glaucoma: from conventional approaches to novel therapies. Indian J Ophthalmol. 2025. PMID 40995895.

மேலும் படிக்க

• குளௌகோமா: புரிந்துகொள்வதும் சிகிச்சை செய்வதும்
• கண்புரை மற்றும் நீரிழிவு: சரியான நேரத்தில் அறுவை செய்வது
• விழிக்குள் anti-VEGF ஊசிகள்

Diabet’ மையத்தில் (Paris 13) குளௌகோமா பரிசோதனை · Cachan-ல் SLT லேசர் · தொலைபேசி 01 45 47 08 11

உங்கள் நீரிழிவு கண்காணிப்பின் ஒரு பகுதியாக குளௌகோமாவைப் பரிசோதியுங்கள்

குளௌகோமா பரிசோதனை, நீரிழிவின் கண் மருத்துவ கண்காணிப்பில் இயல்பாக இணைகிறது. உங்கள் கண் அழுத்தத்தையும் பார்வை நரம்பின் நிலையையும் மதிப்பிட, Dr Moïse Tourabaly-யிடம் சந்திப்பு பதிவு செய்யுங்கள்; அவர் Paris 13-ல் Diabet’ மையத்திலும், SLT லேசரும் கிடைக்கும் Cachan அறையிலும் ஆலோசனை வழங்குகிறார்.

இந்தக் கட்டுரை தகவல் மற்றும் கல்வி நோக்கம் கொண்டது. இது ஒரு மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாகாது. குளௌகோமாவின் பரிசோதனையும் சிகிச்சையும் உங்கள் கண் மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆதாரங்கள்: PubMed-ல் அட்டவணைப்படுத்தப்பட்ட கட்டுரைகள்.