Glaucoma y diabetes: una asociación que conviene detectar
Los pacientes diabéticos presentan un mayor riesgo de glaucoma, una asociación todavía demasiado desconocida que justifica una detección sistemática. El glaucoma evoluciona durante mucho tiempo en silencio, sin dolor ni pérdida de visión, hasta una fase avanzada. En la persona diabética, el control de la presión del ojo y la exploración del nervio óptico forman, por tanto, parte integral del seguimiento oftalmológico. Aquí te explicamos por qué existe este vínculo y cómo vigilarlo.
Respuesta directa: un riesgo real, una detección sencilla
A recordar. La diabetes aumenta el riesgo de glaucoma primario de ángulo abierto en torno a un tercio en comparación con las personas no diabéticas. También expone a una forma grave y urgente, el glaucoma neovascular, complicación de una retinopatía diabética avanzada. La detección es sencilla: medición de la presión ocular, exploración del nervio óptico en el fondo de ojo y mediante OCT, y campo visual si es necesario. Detectado a tiempo, el glaucoma se trata de forma eficaz con colirios o láser. En eso radica precisamente el interés de un control regular integrado en el seguimiento de la diabetes.
¿Por qué la diabetes aumenta el riesgo de glaucoma?
Varios estudios confirman este vínculo. Un metaanálisis ha demostrado que la diabetes se asocia a un aumento de aproximadamente el 35 % del riesgo de glaucoma primario de ángulo abierto en comparación con los sujetos no diabéticos. Hay varios mecanismos implicados:
- La hiperglucemia crónica altera la microcirculación del nervio óptico, lo que lo hace más vulnerable a la hipertensión ocular.
- La retinopatía diabética proliferativa puede provocar una neovascularización del ángulo iridocorneal, origen del glaucoma neovascular, forma grave secundaria a la diabetes.
- Algunos tratamientos (corticoides prescritos durante complicaciones inflamatorias) pueden elevar la presión del ojo.
El glaucoma neovascular: una urgencia
El glaucoma neovascular es una complicación temida de la retinopatía diabética proliferativa no tratada. La retina privada de oxígeno libera factores de crecimiento que provocan la formación de neovasos en el ángulo iridocorneal, donde se evacua el humor acuoso. Este drenaje se obstruye, la presión ocular se eleva bruscamente y la situación se vuelve rápidamente invalidante.
El abordaje combina la fotocoagulación retiniana con láser para tratar la isquemia, las inyecciones de anti-VEGF para hacer que regresen los neovasos y un tratamiento hipotensor. Los trabajos recientes subrayan la importancia de una intervención precoz y combinada para preservar la visión.
Detección y seguimiento
La valoración oftalmológica del paciente diabético incluye de forma sistemática varias pruebas, sencillas e indoloras:
- Medición de la presión ocular (tonómetro de aire o por contacto).
- Exploración de la papila óptica en el fondo de ojo y mediante OCT, para detectar una afectación del nervio óptico.
- Campo visual en caso de sospecha de glaucoma.
- Gonioscopia si se sospecha un cierre del ángulo.
Estas pruebas se realizan en la consulta del centro Diabet’ (París 13) durante las consultas de seguimiento diabetológico ocular, lo que permite detectar el glaucoma al mismo tiempo que la retinopatía.
Tratamiento del glaucoma asociado a la diabetes
Cuando se diagnostica un glaucoma en un paciente diabético, el tratamiento sigue los mismos principios que en una persona no diabética. En primera línea, los colirios hipotensores (prostaglandinas, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica) reducen la presión ocular.
El láser SLT (trabeculoplastia selectiva) puede proponerse como complemento o como alternativa a los colirios: el estudio LiGHT ha demostrado un buen control de la presión hasta varios años después del tratamiento, con la ventaja de liberarse de las exigencias de las gotas diarias. El láser SLT está disponible en la consulta de Cachan.
FAQ
Preguntas frecuentes
¿La diabetes provoca siempre un glaucoma?
No. La diabetes aumenta el riesgo de glaucoma en torno a un tercio, pero la mayoría de las personas diabéticas no desarrollarán glaucoma. Precisamente por esa razón resulta útil una detección regular: permite identificar a las personas afectadas y tratarlas pronto.
¿El glaucoma da síntomas?
El glaucoma crónico de ángulo abierto evoluciona sin dolor ni pérdida de visión durante mucho tiempo. Es una enfermedad silenciosa, de ahí la importancia de la detección. El glaucoma neovascular, en cambio, sí puede provocar dolor y enrojecimiento del ojo: se trata entonces de una urgencia.
¿Cómo se detecta el glaucoma en una persona diabética?
Mediante pruebas sencillas e indoloras realizadas en consulta: medición de la presión ocular, exploración del nervio óptico en el fondo de ojo y mediante OCT, y campo visual si es necesario. Se efectúan al mismo tiempo que la vigilancia de la retina.
¿Qué es el glaucoma neovascular?
Es una forma grave y urgente, secundaria a una retinopatía diabética avanzada. Unos neovasos obstruyen el drenaje del ojo y hacen subir bruscamente la presión. El tratamiento combina láser retiniano, inyecciones de anti-VEGF y tratamiento hipotensor, y debe ser rápido.
¿El láser SLT sustituye a los colirios?
El láser SLT puede proponerse como primera línea o como complemento de los colirios. El estudio LiGHT mostró un buen control de la presión a largo plazo, lo que permite a muchos pacientes reducir o evitar las gotas diarias. La elección se valora caso por caso.
¿Un buen control de la diabetes protege del glaucoma?
Una diabetes bien controlada limita las complicaciones oculares, en particular la retinopatía que puede conducir al glaucoma neovascular. Esto no exime de la detección del glaucoma crónico, que sigue estando recomendada en el marco del seguimiento oftalmológico.
Fuentes científicas
- Zhou M, Wang W, Huang W, Zhang X. Diabetes mellitus as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(8):e102972. PMID 25137059.
- Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505-1516. PMID 30862377.
- Updates in the treatment of neovascular glaucoma: from conventional approaches to novel therapies. Indian J Ophthalmol. 2025. PMID 40995895.
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Detección del glaucoma en el centro Diabet’ (París 13) · Láser SLT en Cachan · Tel. 01 45 47 08 11
Detectar el glaucoma en el marco de tu seguimiento diabético
La detección del glaucoma se integra de forma natural en el seguimiento oftalmológico de la diabetes. Para revisar la presión de tus ojos y el estado de tu nervio óptico, pide cita con el Dr. Moïse Tourabaly, que pasa consulta en el centro Diabet’ de París 13 y en la consulta de Cachan, donde el láser SLT también está disponible.
Este artículo tiene una finalidad informativa y pedagógica. No sustituye a una consulta médica. La detección y el tratamiento del glaucoma deben correr a cargo de tu oftalmólogo. Fuentes: artículos indexados en PubMed.
Redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly, oftalmólogo cirujano refractivo — antiguo jefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).
Última actualización: 6 July 2026
