OCT 与超声作为补充
光学相干断层扫描（OCT）以高分辨率分析视网膜各层。它对于研究黄斑区和检测玻璃体黄斑牵拉尤为有用。当眼内屈光介质透明度较低时（玻璃体积血、致密白内障），眼部超声（B 超）非常宝贵：它能在无法直接看清的情况下观察视网膜和玻璃体。
根据结果的处理方案
如果检查正常，则安排随访：患者在 4 到 8 周后复诊，以确认玻璃体后脱离的稳定性，并被告知哪些体征应促使其紧急复诊。如果发现无脱离的视网膜裂孔，可提议采用激光（光凝）进行预防性治疗，将其”焊接”到眼壁上，阻断液体渗入视网膜下方。如果视网膜脱离已经形成，则需要手术干预（玻璃体切除术或巩膜扣带术），对累及黄斑的新发病例应紧急处理。
要点
散瞳眼底检查是唯一能够全面观察视网膜的检查。它无法由全科医生完成。出现新的闪光时，眼科医生——而非普通急诊——才是合适的求助对象，或者专门的眼科急诊部门。
常见问题
关于光视症的常见问题
光视症与飞蚊症：有什么区别？
光视症是一种发亮的闪光，短暂且常位于视野周边。飞蚊症（飞蚊）则是移动的阴影——丝状物、灰点——漂浮在视线前方。两者可能在玻璃体脱离时同时出现：玻璃体牵拉视网膜（闪光），同时释放出投射阴影的混浊物（飞蚊）。另见：移动的黑点。
光视症危险吗？
绝大多数光视症是良性的。它们常伴随玻璃体的自然老化（后脱离），并随时间逐渐消退。不过，它们较少地也可能预示着视网膜裂孔或脱离。闪光突然出现，尤其伴有大量飞蚊或黑幕时，需要尽快进行眼科就诊。
夜间看到闪光，正常吗？
光视症在黑暗中往往更明显，因为对比使其更易被察觉。在黑暗中眼球运动时偶尔出现的闪光，可能与玻璃体的良性牵拉有关。新出现、频繁或强烈的闪光——即便是在夜间——都始终值得进行眼底检查，以排除视网膜方面的原因。
光视症与偏头痛：如何区分？
视网膜起源的光视症是短暂的闪光，常只在一侧且位于视野周边，无进展也不持久。先兆偏头痛则更多表现为闪烁的锯齿状亮光、折线或逐渐扩大的斑块，影响双眼并持续 15 到 30 分钟，有时随后出现头痛。偏头痛的大脑起源（而非视网膜）解释了其双侧受累的特点。
出现闪光何时需要紧急就诊？
当突然出现大量闪光时应紧急就诊，尤其是伴随大量新飞蚊、视野中出现黑色的幕或帘，或视力下降时。这些体征可能反映需要立即处理的视网膜裂孔或脱离。视力预后取决于干预的及时程度。
光视症会随时间消失吗？
通常会。与玻璃体脱离相关的光视症会在几周到几个月内逐渐消退，随着玻璃体完成脱离、牵拉停止而消失。这种自然演变并不能免除初次检查的必要：只有散瞳眼底检查才能排除伴随的视网膜裂孔。
高度近视与光视症：需要更加警惕吗？
是的，需要加强警惕。高度近视使眼球拉长并牵拉视网膜，令其周边部更加脆弱。高度近视者更早发生玻璃体后脱离（40 至 45 岁起），且裂孔风险更高。高度近视者任何新出现的光视症都应在 24 到 48 小时内进行眼科检查。即使没有症状，也建议定期进行眼底随访。
资料来源
- 法国眼科学会（SFO）——关于玻璃体、玻璃体后脱离、视网膜裂孔与视网膜脱离的数据。
- 法国大学眼科医师学院（COUF）——条目《玻璃体视网膜病理：玻璃体后脱离、视网膜裂孔与脱离》；光视症的症状学。
- 法国国家卫生管理局（HAS）——关于眼科急症和眼部功能性体征处理的指引。
- Ameli.fr（法国医疗保险）——资料《视网膜脱离：症状、成因与治疗》。
本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。突然出现的闪光，伴随大量飞蚊或黑幕，构成眼科急症。只有散瞳眼底检查才能排除视网膜方面的问题并作出个性化诊断。
近期出现闪光或视觉不适？
Moïse Tourabaly 医生，前 Quinze-Vingts 医院临床主任，会进行全面的眼底检查，并根据您的具体情况为您指引合适的处理方案，在 Cachan 或巴黎 13 区应诊。
相关文章
- 移动的黑点（飞蚊症）
- 玻璃体脱离：成因与随访
- 光源周围的光晕
- 视网膜：解剖与病变
- 糖尿病视网膜病变：筛查与随访
散瞳眼底检查：参考性检查
眼科医生借助裂隙灯和三面镜接触镜，或配有大视野镜片的间接检眼镜来检查视网膜。这项检查可以：
- 观察玻璃体的状况及其附着区（后玻璃体界膜）。
- 检测可能存在的周边视网膜裂孔。
- 在脆弱区域（格子样变性）发生撕裂之前将其发现。
- 确认或排除初起的视网膜脱离。
OCT 与超声作为补充
光学相干断层扫描（OCT）以高分辨率分析视网膜各层。它对于研究黄斑区和检测玻璃体黄斑牵拉尤为有用。当眼内屈光介质透明度较低时（玻璃体积血、致密白内障），眼部超声（B 超）非常宝贵：它能在无法直接看清的情况下观察视网膜和玻璃体。
根据结果的处理方案
如果检查正常，则安排随访：患者在 4 到 8 周后复诊，以确认玻璃体后脱离的稳定性，并被告知哪些体征应促使其紧急复诊。如果发现无脱离的视网膜裂孔，可提议采用激光（光凝）进行预防性治疗，将其”焊接”到眼壁上，阻断液体渗入视网膜下方。如果视网膜脱离已经形成，则需要手术干预（玻璃体切除术或巩膜扣带术），对累及黄斑的新发病例应紧急处理。
要点
散瞳眼底检查是唯一能够全面观察视网膜的检查。它无法由全科医生完成。出现新的闪光时，眼科医生——而非普通急诊——才是合适的求助对象，或者专门的眼科急诊部门。
常见问题
关于光视症的常见问题
光视症与飞蚊症：有什么区别？
光视症是一种发亮的闪光，短暂且常位于视野周边。飞蚊症（飞蚊）则是移动的阴影——丝状物、灰点——漂浮在视线前方。两者可能在玻璃体脱离时同时出现：玻璃体牵拉视网膜（闪光），同时释放出投射阴影的混浊物（飞蚊）。另见：移动的黑点。
光视症危险吗？
绝大多数光视症是良性的。它们常伴随玻璃体的自然老化（后脱离），并随时间逐渐消退。不过，它们较少地也可能预示着视网膜裂孔或脱离。闪光突然出现，尤其伴有大量飞蚊或黑幕时，需要尽快进行眼科就诊。
夜间看到闪光，正常吗？
光视症在黑暗中往往更明显，因为对比使其更易被察觉。在黑暗中眼球运动时偶尔出现的闪光，可能与玻璃体的良性牵拉有关。新出现、频繁或强烈的闪光——即便是在夜间——都始终值得进行眼底检查，以排除视网膜方面的原因。
光视症与偏头痛：如何区分？
视网膜起源的光视症是短暂的闪光，常只在一侧且位于视野周边，无进展也不持久。先兆偏头痛则更多表现为闪烁的锯齿状亮光、折线或逐渐扩大的斑块，影响双眼并持续 15 到 30 分钟，有时随后出现头痛。偏头痛的大脑起源（而非视网膜）解释了其双侧受累的特点。
出现闪光何时需要紧急就诊？
当突然出现大量闪光时应紧急就诊，尤其是伴随大量新飞蚊、视野中出现黑色的幕或帘，或视力下降时。这些体征可能反映需要立即处理的视网膜裂孔或脱离。视力预后取决于干预的及时程度。
光视症会随时间消失吗？
通常会。与玻璃体脱离相关的光视症会在几周到几个月内逐渐消退，随着玻璃体完成脱离、牵拉停止而消失。这种自然演变并不能免除初次检查的必要：只有散瞳眼底检查才能排除伴随的视网膜裂孔。
高度近视与光视症：需要更加警惕吗？
是的，需要加强警惕。高度近视使眼球拉长并牵拉视网膜，令其周边部更加脆弱。高度近视者更早发生玻璃体后脱离（40 至 45 岁起），且裂孔风险更高。高度近视者任何新出现的光视症都应在 24 到 48 小时内进行眼科检查。即使没有症状，也建议定期进行眼底随访。
资料来源
- 法国眼科学会（SFO）——关于玻璃体、玻璃体后脱离、视网膜裂孔与视网膜脱离的数据。
- 法国大学眼科医师学院（COUF）——条目《玻璃体视网膜病理：玻璃体后脱离、视网膜裂孔与脱离》；光视症的症状学。
- 法国国家卫生管理局（HAS）——关于眼科急症和眼部功能性体征处理的指引。
- Ameli.fr（法国医疗保险）——资料《视网膜脱离：症状、成因与治疗》。
本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。突然出现的闪光，伴随大量飞蚊或黑幕，构成眼科急症。只有散瞳眼底检查才能排除视网膜方面的问题并作出个性化诊断。
近期出现闪光或视觉不适？
Moïse Tourabaly 医生，前 Quinze-Vingts 医院临床主任，会进行全面的眼底检查，并根据您的具体情况为您指引合适的处理方案，在 Cachan 或巴黎 13 区应诊。
相关文章
- 移动的黑点（飞蚊症）
- 玻璃体脱离：成因与随访
- 光源周围的光晕
- 视网膜：解剖与病变
- 糖尿病视网膜病变：筛查与随访
严重成因：视网膜裂孔与视网膜脱离
较少见的情况下，光视症可能预示着视网膜裂孔或视网膜脱离。视网膜裂孔会让液体渗入视网膜下方，使其像从墙上剥落的墙纸一样隆起。视网膜逐渐从眼壁上分离，范围越来越大。若不及时治疗，视网膜脱离可能导致受累区域出现不可逆的视力丧失——如果累及黄斑区（负责中央精细视力），甚至可能导致失明。
某些因素会增加裂孔或脱离的风险：
- 高度近视（超过 −6 屈光度）：拉长的眼球使视网膜受到牵拉，令其周边部更为脆弱。
- 眼外伤：眼部或头部受到撞击。
- 个人或家族有视网膜脱离病史。
- 既往眼部手术（白内障、屈光手术）。
- 糖尿病视网膜病变：与糖尿病相关的视网膜病变会使血管和视网膜变得脆弱。
急症
警示信号：何时需要紧急就诊？
某些光视症需要立即紧急进行眼科就诊，在随后几小时内完成。规则很简单：任何突然出现的闪光，尤其是伴有其他症状时，都应尽快进行视网膜检查。宁可白跑一趟，也不要错过初起的裂孔或脱离。
如果您出现以下任一体征，请紧急就诊
- 突然出现大量闪光，尤其是在视野的两侧或下方，特别是当它是新出现的时候。
- 大量新飞蚊骤然出现：数十个小点、丝状物或一团斑点在几分钟内涌现。
- 黑色的幕或帘遮挡部分视野（下方、上方或侧面），像一片逐渐推进的阴影。
- 视力突然下降或直线变形（视物变形）。
这四种体征——闪光、大量飞蚊、黑幕、视力下降——可能预示着正在发生的视网膜脱离。视力预后直接取决于处理的及时程度。切勿等到第二天。
相反，一个长期存在且稳定的光视症（例如，多年来眼球运动时出现的孤立周边闪光），没有伴随体征，通常是良性的。不过，首次咨询眼科医生仍然是稳妥的做法，尤其是为了检查周边视网膜的状况。
诊断
光视症的检查与诊断
诊断首先依靠散瞳眼底检查。在对闪光的持续时间、频率、发生情形以及伴随症状进行详细问诊之后，眼科医生滴入使瞳孔散大的滴眼液。这样就能探查视网膜直至其周边部，那里正是裂孔和脆弱区域最常出现的位置。
散瞳眼底检查：参考性检查
眼科医生借助裂隙灯和三面镜接触镜，或配有大视野镜片的间接检眼镜来检查视网膜。这项检查可以：
- 观察玻璃体的状况及其附着区（后玻璃体界膜）。
- 检测可能存在的周边视网膜裂孔。
- 在脆弱区域（格子样变性）发生撕裂之前将其发现。
- 确认或排除初起的视网膜脱离。
OCT 与超声作为补充
光学相干断层扫描（OCT）以高分辨率分析视网膜各层。它对于研究黄斑区和检测玻璃体黄斑牵拉尤为有用。当眼内屈光介质透明度较低时（玻璃体积血、致密白内障），眼部超声（B 超）非常宝贵：它能在无法直接看清的情况下观察视网膜和玻璃体。
根据结果的处理方案
如果检查正常，则安排随访：患者在 4 到 8 周后复诊，以确认玻璃体后脱离的稳定性，并被告知哪些体征应促使其紧急复诊。如果发现无脱离的视网膜裂孔，可提议采用激光（光凝）进行预防性治疗，将其”焊接”到眼壁上，阻断液体渗入视网膜下方。如果视网膜脱离已经形成，则需要手术干预（玻璃体切除术或巩膜扣带术），对累及黄斑的新发病例应紧急处理。
要点
散瞳眼底检查是唯一能够全面观察视网膜的检查。它无法由全科医生完成。出现新的闪光时，眼科医生——而非普通急诊——才是合适的求助对象，或者专门的眼科急诊部门。
常见问题
关于光视症的常见问题
光视症与飞蚊症：有什么区别？
光视症是一种发亮的闪光，短暂且常位于视野周边。飞蚊症（飞蚊）则是移动的阴影——丝状物、灰点——漂浮在视线前方。两者可能在玻璃体脱离时同时出现：玻璃体牵拉视网膜（闪光），同时释放出投射阴影的混浊物（飞蚊）。另见：移动的黑点。
光视症危险吗？
绝大多数光视症是良性的。它们常伴随玻璃体的自然老化（后脱离），并随时间逐渐消退。不过，它们较少地也可能预示着视网膜裂孔或脱离。闪光突然出现，尤其伴有大量飞蚊或黑幕时，需要尽快进行眼科就诊。
夜间看到闪光，正常吗？
光视症在黑暗中往往更明显，因为对比使其更易被察觉。在黑暗中眼球运动时偶尔出现的闪光，可能与玻璃体的良性牵拉有关。新出现、频繁或强烈的闪光——即便是在夜间——都始终值得进行眼底检查，以排除视网膜方面的原因。
光视症与偏头痛：如何区分？
视网膜起源的光视症是短暂的闪光，常只在一侧且位于视野周边，无进展也不持久。先兆偏头痛则更多表现为闪烁的锯齿状亮光、折线或逐渐扩大的斑块，影响双眼并持续 15 到 30 分钟，有时随后出现头痛。偏头痛的大脑起源（而非视网膜）解释了其双侧受累的特点。
出现闪光何时需要紧急就诊？
当突然出现大量闪光时应紧急就诊，尤其是伴随大量新飞蚊、视野中出现黑色的幕或帘，或视力下降时。这些体征可能反映需要立即处理的视网膜裂孔或脱离。视力预后取决于干预的及时程度。
光视症会随时间消失吗？
通常会。与玻璃体脱离相关的光视症会在几周到几个月内逐渐消退，随着玻璃体完成脱离、牵拉停止而消失。这种自然演变并不能免除初次检查的必要：只有散瞳眼底检查才能排除伴随的视网膜裂孔。
高度近视与光视症：需要更加警惕吗？
是的，需要加强警惕。高度近视使眼球拉长并牵拉视网膜，令其周边部更加脆弱。高度近视者更早发生玻璃体后脱离（40 至 45 岁起），且裂孔风险更高。高度近视者任何新出现的光视症都应在 24 到 48 小时内进行眼科检查。即使没有症状，也建议定期进行眼底随访。
资料来源
- 法国眼科学会（SFO）——关于玻璃体、玻璃体后脱离、视网膜裂孔与视网膜脱离的数据。
- 法国大学眼科医师学院（COUF）——条目《玻璃体视网膜病理：玻璃体后脱离、视网膜裂孔与脱离》；光视症的症状学。
- 法国国家卫生管理局（HAS）——关于眼科急症和眼部功能性体征处理的指引。
- Ameli.fr（法国医疗保险）——资料《视网膜脱离：症状、成因与治疗》。
本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。突然出现的闪光，伴随大量飞蚊或黑幕，构成眼科急症。只有散瞳眼底检查才能排除视网膜方面的问题并作出个性化诊断。
近期出现闪光或视觉不适？
Moïse Tourabaly 医生，前 Quinze-Vingts 医院临床主任，会进行全面的眼底检查，并根据您的具体情况为您指引合适的处理方案，在 Cachan 或巴黎 13 区应诊。
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- 光源周围的光晕
- 视网膜：解剖与病变
- 糖尿病视网膜病变：筛查与随访
玻璃体后脱离：常见，通常良性
随着年龄增长，玻璃体——这种填充眼球后三分之二的透明凝胶——逐渐液化并收缩。它最终会与视网膜分离：这就是玻璃体后脱离（PVD）。这一现象在大多数人 60 岁以后出现，高度近视者则更早。在脱离的活动期，玻璃体对视网膜的牵拉产生光视症，常伴随新的飞蚊突然出现。参见关于玻璃体脱离的专文。
玻璃体后脱离在绝大多数情况下是一种良性的生理现象。然而，在约 10% 至 15% 有症状的玻璃体后脱离中，脱落的玻璃体会带走一小片视网膜，造成裂孔。因此，任何有症状的玻璃体后脱离（闪光 + 新的飞蚊）都需要在随后几天内进行眼科检查，以确认视网膜是否完好。
严重成因：视网膜裂孔与视网膜脱离
较少见的情况下，光视症可能预示着视网膜裂孔或视网膜脱离。视网膜裂孔会让液体渗入视网膜下方，使其像从墙上剥落的墙纸一样隆起。视网膜逐渐从眼壁上分离，范围越来越大。若不及时治疗，视网膜脱离可能导致受累区域出现不可逆的视力丧失——如果累及黄斑区（负责中央精细视力），甚至可能导致失明。
某些因素会增加裂孔或脱离的风险：
- 高度近视（超过 −6 屈光度）：拉长的眼球使视网膜受到牵拉，令其周边部更为脆弱。
- 眼外伤：眼部或头部受到撞击。
- 个人或家族有视网膜脱离病史。
- 既往眼部手术（白内障、屈光手术）。
- 糖尿病视网膜病变：与糖尿病相关的视网膜病变会使血管和视网膜变得脆弱。
急症
警示信号：何时需要紧急就诊？
某些光视症需要立即紧急进行眼科就诊，在随后几小时内完成。规则很简单：任何突然出现的闪光，尤其是伴有其他症状时，都应尽快进行视网膜检查。宁可白跑一趟，也不要错过初起的裂孔或脱离。
如果您出现以下任一体征，请紧急就诊
- 突然出现大量闪光，尤其是在视野的两侧或下方，特别是当它是新出现的时候。
- 大量新飞蚊骤然出现：数十个小点、丝状物或一团斑点在几分钟内涌现。
- 黑色的幕或帘遮挡部分视野（下方、上方或侧面），像一片逐渐推进的阴影。
- 视力突然下降或直线变形（视物变形）。
这四种体征——闪光、大量飞蚊、黑幕、视力下降——可能预示着正在发生的视网膜脱离。视力预后直接取决于处理的及时程度。切勿等到第二天。
相反，一个长期存在且稳定的光视症（例如，多年来眼球运动时出现的孤立周边闪光），没有伴随体征，通常是良性的。不过，首次咨询眼科医生仍然是稳妥的做法，尤其是为了检查周边视网膜的状况。
诊断
光视症的检查与诊断
诊断首先依靠散瞳眼底检查。在对闪光的持续时间、频率、发生情形以及伴随症状进行详细问诊之后，眼科医生滴入使瞳孔散大的滴眼液。这样就能探查视网膜直至其周边部，那里正是裂孔和脆弱区域最常出现的位置。
散瞳眼底检查：参考性检查
眼科医生借助裂隙灯和三面镜接触镜，或配有大视野镜片的间接检眼镜来检查视网膜。这项检查可以：
- 观察玻璃体的状况及其附着区（后玻璃体界膜）。
- 检测可能存在的周边视网膜裂孔。
- 在脆弱区域（格子样变性）发生撕裂之前将其发现。
- 确认或排除初起的视网膜脱离。
OCT 与超声作为补充
光学相干断层扫描（OCT）以高分辨率分析视网膜各层。它对于研究黄斑区和检测玻璃体黄斑牵拉尤为有用。当眼内屈光介质透明度较低时（玻璃体积血、致密白内障），眼部超声（B 超）非常宝贵：它能在无法直接看清的情况下观察视网膜和玻璃体。
根据结果的处理方案
如果检查正常，则安排随访：患者在 4 到 8 周后复诊，以确认玻璃体后脱离的稳定性，并被告知哪些体征应促使其紧急复诊。如果发现无脱离的视网膜裂孔，可提议采用激光（光凝）进行预防性治疗，将其”焊接”到眼壁上，阻断液体渗入视网膜下方。如果视网膜脱离已经形成，则需要手术干预（玻璃体切除术或巩膜扣带术），对累及黄斑的新发病例应紧急处理。
要点
散瞳眼底检查是唯一能够全面观察视网膜的检查。它无法由全科医生完成。出现新的闪光时，眼科医生——而非普通急诊——才是合适的求助对象，或者专门的眼科急诊部门。
常见问题
关于光视症的常见问题
光视症与飞蚊症：有什么区别？
光视症是一种发亮的闪光，短暂且常位于视野周边。飞蚊症（飞蚊）则是移动的阴影——丝状物、灰点——漂浮在视线前方。两者可能在玻璃体脱离时同时出现：玻璃体牵拉视网膜（闪光），同时释放出投射阴影的混浊物（飞蚊）。另见：移动的黑点。
光视症危险吗？
绝大多数光视症是良性的。它们常伴随玻璃体的自然老化（后脱离），并随时间逐渐消退。不过，它们较少地也可能预示着视网膜裂孔或脱离。闪光突然出现，尤其伴有大量飞蚊或黑幕时，需要尽快进行眼科就诊。
夜间看到闪光，正常吗？
光视症在黑暗中往往更明显，因为对比使其更易被察觉。在黑暗中眼球运动时偶尔出现的闪光，可能与玻璃体的良性牵拉有关。新出现、频繁或强烈的闪光——即便是在夜间——都始终值得进行眼底检查，以排除视网膜方面的原因。
光视症与偏头痛：如何区分？
视网膜起源的光视症是短暂的闪光，常只在一侧且位于视野周边，无进展也不持久。先兆偏头痛则更多表现为闪烁的锯齿状亮光、折线或逐渐扩大的斑块，影响双眼并持续 15 到 30 分钟，有时随后出现头痛。偏头痛的大脑起源（而非视网膜）解释了其双侧受累的特点。
出现闪光何时需要紧急就诊？
当突然出现大量闪光时应紧急就诊，尤其是伴随大量新飞蚊、视野中出现黑色的幕或帘，或视力下降时。这些体征可能反映需要立即处理的视网膜裂孔或脱离。视力预后取决于干预的及时程度。
光视症会随时间消失吗？
通常会。与玻璃体脱离相关的光视症会在几周到几个月内逐渐消退，随着玻璃体完成脱离、牵拉停止而消失。这种自然演变并不能免除初次检查的必要：只有散瞳眼底检查才能排除伴随的视网膜裂孔。
高度近视与光视症：需要更加警惕吗？
是的，需要加强警惕。高度近视使眼球拉长并牵拉视网膜，令其周边部更加脆弱。高度近视者更早发生玻璃体后脱离（40 至 45 岁起），且裂孔风险更高。高度近视者任何新出现的光视症都应在 24 到 48 小时内进行眼科检查。即使没有症状，也建议定期进行眼底随访。
资料来源
- 法国眼科学会（SFO）——关于玻璃体、玻璃体后脱离、视网膜裂孔与视网膜脱离的数据。
- 法国大学眼科医师学院（COUF）——条目《玻璃体视网膜病理：玻璃体后脱离、视网膜裂孔与脱离》；光视症的症状学。
- 法国国家卫生管理局（HAS）——关于眼科急症和眼部功能性体征处理的指引。
- Ameli.fr（法国医疗保险）——资料《视网膜脱离：症状、成因与治疗》。
本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。突然出现的闪光，伴随大量飞蚊或黑幕，构成眼科急症。只有散瞳眼底检查才能排除视网膜方面的问题并作出个性化诊断。
近期出现闪光或视觉不适？
Moïse Tourabaly 医生，前 Quinze-Vingts 医院临床主任，会进行全面的眼底检查，并根据您的具体情况为您指引合适的处理方案，在 Cachan 或巴黎 13 区应诊。
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- 移动的黑点（飞蚊症）
- 玻璃体脱离：成因与随访
- 光源周围的光晕
- 视网膜：解剖与病变
- 糖尿病视网膜病变：筛查与随访
良性成因：压迫与眼型偏头痛
视网膜的机械性压迫。揉眼睛、剧烈的身体用力（咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕）或头部位置的快速改变，都可能对眼球施加瞬间的压力，或轻微牵拉视网膜。这类光视症转瞬即逝、单侧发生，不会以令人担忧的方式反复出现。它们完全是良性的。
先兆偏头痛（旧称”眼型偏头痛”）引起的光感源于大脑而非视网膜。它们典型地表现为闪烁的锯齿状亮光、折线，或逐渐扩大成”马蹄形”的斑块。这些表现通常持续 15 到 30 分钟，同时影响双眼（累及视皮层，而非眼睛），并可能随后出现头痛。它们逐渐进展且双侧发生的特点，使其明显区别于视网膜起源的短暂单侧闪光。先兆偏头痛在视觉层面上是良性的，但值得进行神经科随访。
体位性低血压。起身过快时，血压的骤降可能引起几秒钟的”弥漫性光视症”，伴有轻微头晕。这类发作与视网膜无关，一旦血液循环恢复便会消退。
玻璃体后脱离：常见，通常良性
随着年龄增长，玻璃体——这种填充眼球后三分之二的透明凝胶——逐渐液化并收缩。它最终会与视网膜分离：这就是玻璃体后脱离（PVD）。这一现象在大多数人 60 岁以后出现，高度近视者则更早。在脱离的活动期，玻璃体对视网膜的牵拉产生光视症，常伴随新的飞蚊突然出现。参见关于玻璃体脱离的专文。
玻璃体后脱离在绝大多数情况下是一种良性的生理现象。然而，在约 10% 至 15% 有症状的玻璃体后脱离中，脱落的玻璃体会带走一小片视网膜，造成裂孔。因此，任何有症状的玻璃体后脱离（闪光 + 新的飞蚊）都需要在随后几天内进行眼科检查，以确认视网膜是否完好。
严重成因：视网膜裂孔与视网膜脱离
较少见的情况下，光视症可能预示着视网膜裂孔或视网膜脱离。视网膜裂孔会让液体渗入视网膜下方，使其像从墙上剥落的墙纸一样隆起。视网膜逐渐从眼壁上分离，范围越来越大。若不及时治疗，视网膜脱离可能导致受累区域出现不可逆的视力丧失——如果累及黄斑区（负责中央精细视力），甚至可能导致失明。
某些因素会增加裂孔或脱离的风险：
- 高度近视（超过 −6 屈光度）：拉长的眼球使视网膜受到牵拉，令其周边部更为脆弱。
- 眼外伤：眼部或头部受到撞击。
- 个人或家族有视网膜脱离病史。
- 既往眼部手术（白内障、屈光手术）。
- 糖尿病视网膜病变：与糖尿病相关的视网膜病变会使血管和视网膜变得脆弱。
急症
警示信号：何时需要紧急就诊？
某些光视症需要立即紧急进行眼科就诊，在随后几小时内完成。规则很简单：任何突然出现的闪光，尤其是伴有其他症状时，都应尽快进行视网膜检查。宁可白跑一趟，也不要错过初起的裂孔或脱离。
如果您出现以下任一体征，请紧急就诊
- 突然出现大量闪光，尤其是在视野的两侧或下方，特别是当它是新出现的时候。
- 大量新飞蚊骤然出现：数十个小点、丝状物或一团斑点在几分钟内涌现。
- 黑色的幕或帘遮挡部分视野（下方、上方或侧面），像一片逐渐推进的阴影。
- 视力突然下降或直线变形（视物变形）。
这四种体征——闪光、大量飞蚊、黑幕、视力下降——可能预示着正在发生的视网膜脱离。视力预后直接取决于处理的及时程度。切勿等到第二天。
相反，一个长期存在且稳定的光视症（例如，多年来眼球运动时出现的孤立周边闪光），没有伴随体征，通常是良性的。不过，首次咨询眼科医生仍然是稳妥的做法，尤其是为了检查周边视网膜的状况。
诊断
光视症的检查与诊断
诊断首先依靠散瞳眼底检查。在对闪光的持续时间、频率、发生情形以及伴随症状进行详细问诊之后，眼科医生滴入使瞳孔散大的滴眼液。这样就能探查视网膜直至其周边部，那里正是裂孔和脆弱区域最常出现的位置。
散瞳眼底检查：参考性检查
眼科医生借助裂隙灯和三面镜接触镜，或配有大视野镜片的间接检眼镜来检查视网膜。这项检查可以：
- 观察玻璃体的状况及其附着区（后玻璃体界膜）。
- 检测可能存在的周边视网膜裂孔。
- 在脆弱区域（格子样变性）发生撕裂之前将其发现。
- 确认或排除初起的视网膜脱离。
OCT 与超声作为补充
光学相干断层扫描（OCT）以高分辨率分析视网膜各层。它对于研究黄斑区和检测玻璃体黄斑牵拉尤为有用。当眼内屈光介质透明度较低时（玻璃体积血、致密白内障），眼部超声（B 超）非常宝贵：它能在无法直接看清的情况下观察视网膜和玻璃体。
根据结果的处理方案
如果检查正常，则安排随访：患者在 4 到 8 周后复诊，以确认玻璃体后脱离的稳定性，并被告知哪些体征应促使其紧急复诊。如果发现无脱离的视网膜裂孔，可提议采用激光（光凝）进行预防性治疗，将其”焊接”到眼壁上，阻断液体渗入视网膜下方。如果视网膜脱离已经形成，则需要手术干预（玻璃体切除术或巩膜扣带术），对累及黄斑的新发病例应紧急处理。
要点
散瞳眼底检查是唯一能够全面观察视网膜的检查。它无法由全科医生完成。出现新的闪光时，眼科医生——而非普通急诊——才是合适的求助对象，或者专门的眼科急诊部门。
常见问题
关于光视症的常见问题
光视症与飞蚊症：有什么区别？
光视症是一种发亮的闪光，短暂且常位于视野周边。飞蚊症（飞蚊）则是移动的阴影——丝状物、灰点——漂浮在视线前方。两者可能在玻璃体脱离时同时出现：玻璃体牵拉视网膜（闪光），同时释放出投射阴影的混浊物（飞蚊）。另见：移动的黑点。
光视症危险吗？
绝大多数光视症是良性的。它们常伴随玻璃体的自然老化（后脱离），并随时间逐渐消退。不过，它们较少地也可能预示着视网膜裂孔或脱离。闪光突然出现，尤其伴有大量飞蚊或黑幕时，需要尽快进行眼科就诊。
夜间看到闪光，正常吗？
光视症在黑暗中往往更明显，因为对比使其更易被察觉。在黑暗中眼球运动时偶尔出现的闪光，可能与玻璃体的良性牵拉有关。新出现、频繁或强烈的闪光——即便是在夜间——都始终值得进行眼底检查，以排除视网膜方面的原因。
光视症与偏头痛：如何区分？
视网膜起源的光视症是短暂的闪光，常只在一侧且位于视野周边，无进展也不持久。先兆偏头痛则更多表现为闪烁的锯齿状亮光、折线或逐渐扩大的斑块，影响双眼并持续 15 到 30 分钟，有时随后出现头痛。偏头痛的大脑起源（而非视网膜）解释了其双侧受累的特点。
出现闪光何时需要紧急就诊？
当突然出现大量闪光时应紧急就诊，尤其是伴随大量新飞蚊、视野中出现黑色的幕或帘，或视力下降时。这些体征可能反映需要立即处理的视网膜裂孔或脱离。视力预后取决于干预的及时程度。
光视症会随时间消失吗？
通常会。与玻璃体脱离相关的光视症会在几周到几个月内逐渐消退，随着玻璃体完成脱离、牵拉停止而消失。这种自然演变并不能免除初次检查的必要：只有散瞳眼底检查才能排除伴随的视网膜裂孔。
高度近视与光视症：需要更加警惕吗？
是的，需要加强警惕。高度近视使眼球拉长并牵拉视网膜，令其周边部更加脆弱。高度近视者更早发生玻璃体后脱离（40 至 45 岁起），且裂孔风险更高。高度近视者任何新出现的光视症都应在 24 到 48 小时内进行眼科检查。即使没有症状，也建议定期进行眼底随访。
资料来源
- 法国眼科学会（SFO）——关于玻璃体、玻璃体后脱离、视网膜裂孔与视网膜脱离的数据。
- 法国大学眼科医师学院（COUF）——条目《玻璃体视网膜病理：玻璃体后脱离、视网膜裂孔与脱离》；光视症的症状学。
- 法国国家卫生管理局（HAS）——关于眼科急症和眼部功能性体征处理的指引。
- Ameli.fr（法国医疗保险）——资料《视网膜脱离：症状、成因与治疗》。
本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。突然出现的闪光，伴随大量飞蚊或黑幕，构成眼科急症。只有散瞳眼底检查才能排除视网膜方面的问题并作出个性化诊断。
近期出现闪光或视觉不适？
Moïse Tourabaly 医生，前 Quinze-Vingts 医院临床主任，会进行全面的眼底检查，并根据您的具体情况为您指引合适的处理方案，在 Cachan 或巴黎 13 区应诊。
相关文章
- 移动的黑点（飞蚊症）
- 玻璃体脱离：成因与随访
- 光源周围的光晕
- 视网膜：解剖与病变
- 糖尿病视网膜病变：筛查与随访
光视症、飞蚊症与光晕：切勿混淆
需要将光视症与另外三种常被混淆的视觉现象区分开来：
- 飞蚊症（飞蚊或”移动的黑点”）是移动的阴影、丝状物或灰点，漂浮在视线前方。它们对应玻璃体内的混浊。相关内容见专文：移动的黑点。
- 光晕是在光源（车灯、路灯）周围观察到的光环或光圈。它们往往提示角膜或晶状体问题。参见文章光晕。
- 光视症是内部的闪光或亮光，与外部光源无关。在玻璃体脱离时它们可能与飞蚊症同时出现。
成因
光视症的良性成因与严重成因
大多数光视症具有机械性起源：视网膜上的压力或牵拉产生刺激，被大脑解读为光。另一些可能具有神经性（偏头痛）或循环性起源。严重程度主要取决于其潜在原因。
良性成因：压迫与眼型偏头痛
视网膜的机械性压迫。揉眼睛、剧烈的身体用力（咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕）或头部位置的快速改变，都可能对眼球施加瞬间的压力，或轻微牵拉视网膜。这类光视症转瞬即逝、单侧发生，不会以令人担忧的方式反复出现。它们完全是良性的。
先兆偏头痛（旧称”眼型偏头痛”）引起的光感源于大脑而非视网膜。它们典型地表现为闪烁的锯齿状亮光、折线，或逐渐扩大成”马蹄形”的斑块。这些表现通常持续 15 到 30 分钟，同时影响双眼（累及视皮层，而非眼睛），并可能随后出现头痛。它们逐渐进展且双侧发生的特点，使其明显区别于视网膜起源的短暂单侧闪光。先兆偏头痛在视觉层面上是良性的，但值得进行神经科随访。
体位性低血压。起身过快时，血压的骤降可能引起几秒钟的”弥漫性光视症”，伴有轻微头晕。这类发作与视网膜无关，一旦血液循环恢复便会消退。
玻璃体后脱离：常见，通常良性
随着年龄增长，玻璃体——这种填充眼球后三分之二的透明凝胶——逐渐液化并收缩。它最终会与视网膜分离：这就是玻璃体后脱离（PVD）。这一现象在大多数人 60 岁以后出现，高度近视者则更早。在脱离的活动期，玻璃体对视网膜的牵拉产生光视症，常伴随新的飞蚊突然出现。参见关于玻璃体脱离的专文。
玻璃体后脱离在绝大多数情况下是一种良性的生理现象。然而，在约 10% 至 15% 有症状的玻璃体后脱离中，脱落的玻璃体会带走一小片视网膜，造成裂孔。因此，任何有症状的玻璃体后脱离（闪光 + 新的飞蚊）都需要在随后几天内进行眼科检查，以确认视网膜是否完好。
严重成因：视网膜裂孔与视网膜脱离
较少见的情况下，光视症可能预示着视网膜裂孔或视网膜脱离。视网膜裂孔会让液体渗入视网膜下方，使其像从墙上剥落的墙纸一样隆起。视网膜逐渐从眼壁上分离，范围越来越大。若不及时治疗，视网膜脱离可能导致受累区域出现不可逆的视力丧失——如果累及黄斑区（负责中央精细视力），甚至可能导致失明。
某些因素会增加裂孔或脱离的风险：
- 高度近视（超过 −6 屈光度）：拉长的眼球使视网膜受到牵拉，令其周边部更为脆弱。
- 眼外伤：眼部或头部受到撞击。
- 个人或家族有视网膜脱离病史。
- 既往眼部手术（白内障、屈光手术）。
- 糖尿病视网膜病变：与糖尿病相关的视网膜病变会使血管和视网膜变得脆弱。
急症
警示信号：何时需要紧急就诊？
某些光视症需要立即紧急进行眼科就诊，在随后几小时内完成。规则很简单：任何突然出现的闪光，尤其是伴有其他症状时，都应尽快进行视网膜检查。宁可白跑一趟，也不要错过初起的裂孔或脱离。
如果您出现以下任一体征，请紧急就诊
- 突然出现大量闪光，尤其是在视野的两侧或下方，特别是当它是新出现的时候。
- 大量新飞蚊骤然出现：数十个小点、丝状物或一团斑点在几分钟内涌现。
- 黑色的幕或帘遮挡部分视野（下方、上方或侧面），像一片逐渐推进的阴影。
- 视力突然下降或直线变形（视物变形）。
这四种体征——闪光、大量飞蚊、黑幕、视力下降——可能预示着正在发生的视网膜脱离。视力预后直接取决于处理的及时程度。切勿等到第二天。
相反，一个长期存在且稳定的光视症（例如，多年来眼球运动时出现的孤立周边闪光），没有伴随体征，通常是良性的。不过，首次咨询眼科医生仍然是稳妥的做法，尤其是为了检查周边视网膜的状况。
诊断
光视症的检查与诊断
诊断首先依靠散瞳眼底检查。在对闪光的持续时间、频率、发生情形以及伴随症状进行详细问诊之后，眼科医生滴入使瞳孔散大的滴眼液。这样就能探查视网膜直至其周边部，那里正是裂孔和脆弱区域最常出现的位置。
散瞳眼底检查：参考性检查
眼科医生借助裂隙灯和三面镜接触镜，或配有大视野镜片的间接检眼镜来检查视网膜。这项检查可以：
- 观察玻璃体的状况及其附着区（后玻璃体界膜）。
- 检测可能存在的周边视网膜裂孔。
- 在脆弱区域（格子样变性）发生撕裂之前将其发现。
- 确认或排除初起的视网膜脱离。
OCT 与超声作为补充
光学相干断层扫描（OCT）以高分辨率分析视网膜各层。它对于研究黄斑区和检测玻璃体黄斑牵拉尤为有用。当眼内屈光介质透明度较低时（玻璃体积血、致密白内障），眼部超声（B 超）非常宝贵：它能在无法直接看清的情况下观察视网膜和玻璃体。
根据结果的处理方案
如果检查正常，则安排随访：患者在 4 到 8 周后复诊，以确认玻璃体后脱离的稳定性，并被告知哪些体征应促使其紧急复诊。如果发现无脱离的视网膜裂孔，可提议采用激光（光凝）进行预防性治疗，将其”焊接”到眼壁上，阻断液体渗入视网膜下方。如果视网膜脱离已经形成，则需要手术干预（玻璃体切除术或巩膜扣带术），对累及黄斑的新发病例应紧急处理。
要点
散瞳眼底检查是唯一能够全面观察视网膜的检查。它无法由全科医生完成。出现新的闪光时，眼科医生——而非普通急诊——才是合适的求助对象，或者专门的眼科急诊部门。
常见问题
关于光视症的常见问题
光视症与飞蚊症：有什么区别？
光视症是一种发亮的闪光，短暂且常位于视野周边。飞蚊症（飞蚊）则是移动的阴影——丝状物、灰点——漂浮在视线前方。两者可能在玻璃体脱离时同时出现：玻璃体牵拉视网膜（闪光），同时释放出投射阴影的混浊物（飞蚊）。另见：移动的黑点。
光视症危险吗？
绝大多数光视症是良性的。它们常伴随玻璃体的自然老化（后脱离），并随时间逐渐消退。不过，它们较少地也可能预示着视网膜裂孔或脱离。闪光突然出现，尤其伴有大量飞蚊或黑幕时，需要尽快进行眼科就诊。
夜间看到闪光，正常吗？
光视症在黑暗中往往更明显，因为对比使其更易被察觉。在黑暗中眼球运动时偶尔出现的闪光，可能与玻璃体的良性牵拉有关。新出现、频繁或强烈的闪光——即便是在夜间——都始终值得进行眼底检查，以排除视网膜方面的原因。
光视症与偏头痛：如何区分？
视网膜起源的光视症是短暂的闪光，常只在一侧且位于视野周边，无进展也不持久。先兆偏头痛则更多表现为闪烁的锯齿状亮光、折线或逐渐扩大的斑块，影响双眼并持续 15 到 30 分钟，有时随后出现头痛。偏头痛的大脑起源（而非视网膜）解释了其双侧受累的特点。
出现闪光何时需要紧急就诊？
当突然出现大量闪光时应紧急就诊，尤其是伴随大量新飞蚊、视野中出现黑色的幕或帘，或视力下降时。这些体征可能反映需要立即处理的视网膜裂孔或脱离。视力预后取决于干预的及时程度。
光视症会随时间消失吗？
通常会。与玻璃体脱离相关的光视症会在几周到几个月内逐渐消退，随着玻璃体完成脱离、牵拉停止而消失。这种自然演变并不能免除初次检查的必要：只有散瞳眼底检查才能排除伴随的视网膜裂孔。
高度近视与光视症：需要更加警惕吗？
是的，需要加强警惕。高度近视使眼球拉长并牵拉视网膜，令其周边部更加脆弱。高度近视者更早发生玻璃体后脱离（40 至 45 岁起），且裂孔风险更高。高度近视者任何新出现的光视症都应在 24 到 48 小时内进行眼科检查。即使没有症状，也建议定期进行眼底随访。
资料来源
- 法国眼科学会（SFO）——关于玻璃体、玻璃体后脱离、视网膜裂孔与视网膜脱离的数据。
- 法国大学眼科医师学院（COUF）——条目《玻璃体视网膜病理：玻璃体后脱离、视网膜裂孔与脱离》；光视症的症状学。
- 法国国家卫生管理局（HAS）——关于眼科急症和眼部功能性体征处理的指引。
- Ameli.fr（法国医疗保险）——资料《视网膜脱离：症状、成因与治疗》。
本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。突然出现的闪光，伴随大量飞蚊或黑幕，构成眼科急症。只有散瞳眼底检查才能排除视网膜方面的问题并作出个性化诊断。
近期出现闪光或视觉不适？
Moïse Tourabaly 医生，前 Quinze-Vingts 医院临床主任，会进行全面的眼底检查，并根据您的具体情况为您指引合适的处理方案，在 Cachan 或巴黎 13 区应诊。
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光视症：视野中的这些闪光
光视症是眼睛感知到的光感——闪光、闪烁、火花——但并没有任何真实光源引发它们。多数情况下它是良性的，与玻璃体的自然老化有关，但有时也可能预示着视网膜急症。了解其来源、区分平常与严重、掌握需要及时就诊的警示信号：这是每位患者都应知道的内容。
了解
什么是光视症？
光视症是指在没有光线真正到达眼睛的情况下，感知到光信号——闪光、闪烁、火花或光弧。这种感觉源于视网膜受到机械或电刺激，向大脑发送被解读为光的信息。这个词源自希腊语 phos（光）和 phainein（出现）。
每个人都经历过普通的光视症：揉眼睛时出现的光斑，或轻微碰撞后感知到的短暂闪光。这些偶发现象并无大碍。真正需要引起注意的是新出现、反复或持续的光视症，尤其是在 50 岁以后或近视患者身上。
光视症具有几个特征。它们在黑暗中或眼球快速运动时往往更明显。它们通常出现在视野边缘（两侧、上方或下方），而不是中央。它们持续时间很短——从几分之一秒到几秒钟——这与持续存在的视幻觉不同。
光视症、飞蚊症与光晕：切勿混淆
需要将光视症与另外三种常被混淆的视觉现象区分开来：
- 飞蚊症（飞蚊或”移动的黑点”）是移动的阴影、丝状物或灰点，漂浮在视线前方。它们对应玻璃体内的混浊。相关内容见专文：移动的黑点。
- 光晕是在光源（车灯、路灯）周围观察到的光环或光圈。它们往往提示角膜或晶状体问题。参见文章光晕。
- 光视症是内部的闪光或亮光，与外部光源无关。在玻璃体脱离时它们可能与飞蚊症同时出现。
成因
光视症的良性成因与严重成因
大多数光视症具有机械性起源：视网膜上的压力或牵拉产生刺激，被大脑解读为光。另一些可能具有神经性（偏头痛）或循环性起源。严重程度主要取决于其潜在原因。
良性成因：压迫与眼型偏头痛
视网膜的机械性压迫。揉眼睛、剧烈的身体用力（咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕）或头部位置的快速改变，都可能对眼球施加瞬间的压力，或轻微牵拉视网膜。这类光视症转瞬即逝、单侧发生，不会以令人担忧的方式反复出现。它们完全是良性的。
先兆偏头痛（旧称”眼型偏头痛”）引起的光感源于大脑而非视网膜。它们典型地表现为闪烁的锯齿状亮光、折线，或逐渐扩大成”马蹄形”的斑块。这些表现通常持续 15 到 30 分钟，同时影响双眼（累及视皮层，而非眼睛），并可能随后出现头痛。它们逐渐进展且双侧发生的特点，使其明显区别于视网膜起源的短暂单侧闪光。先兆偏头痛在视觉层面上是良性的，但值得进行神经科随访。
体位性低血压。起身过快时，血压的骤降可能引起几秒钟的”弥漫性光视症”，伴有轻微头晕。这类发作与视网膜无关，一旦血液循环恢复便会消退。
玻璃体后脱离：常见，通常良性
随着年龄增长，玻璃体——这种填充眼球后三分之二的透明凝胶——逐渐液化并收缩。它最终会与视网膜分离：这就是玻璃体后脱离（PVD）。这一现象在大多数人 60 岁以后出现，高度近视者则更早。在脱离的活动期，玻璃体对视网膜的牵拉产生光视症，常伴随新的飞蚊突然出现。参见关于玻璃体脱离的专文。
玻璃体后脱离在绝大多数情况下是一种良性的生理现象。然而，在约 10% 至 15% 有症状的玻璃体后脱离中，脱落的玻璃体会带走一小片视网膜，造成裂孔。因此，任何有症状的玻璃体后脱离（闪光 + 新的飞蚊）都需要在随后几天内进行眼科检查，以确认视网膜是否完好。
严重成因：视网膜裂孔与视网膜脱离
较少见的情况下，光视症可能预示着视网膜裂孔或视网膜脱离。视网膜裂孔会让液体渗入视网膜下方，使其像从墙上剥落的墙纸一样隆起。视网膜逐渐从眼壁上分离，范围越来越大。若不及时治疗，视网膜脱离可能导致受累区域出现不可逆的视力丧失——如果累及黄斑区（负责中央精细视力），甚至可能导致失明。
某些因素会增加裂孔或脱离的风险：
- 高度近视（超过 −6 屈光度）：拉长的眼球使视网膜受到牵拉，令其周边部更为脆弱。
- 眼外伤：眼部或头部受到撞击。
- 个人或家族有视网膜脱离病史。
- 既往眼部手术（白内障、屈光手术）。
- 糖尿病视网膜病变：与糖尿病相关的视网膜病变会使血管和视网膜变得脆弱。
急症
警示信号：何时需要紧急就诊？
某些光视症需要立即紧急进行眼科就诊，在随后几小时内完成。规则很简单：任何突然出现的闪光，尤其是伴有其他症状时，都应尽快进行视网膜检查。宁可白跑一趟，也不要错过初起的裂孔或脱离。
如果您出现以下任一体征，请紧急就诊
- 突然出现大量闪光，尤其是在视野的两侧或下方，特别是当它是新出现的时候。
- 大量新飞蚊骤然出现：数十个小点、丝状物或一团斑点在几分钟内涌现。
- 黑色的幕或帘遮挡部分视野（下方、上方或侧面），像一片逐渐推进的阴影。
- 视力突然下降或直线变形（视物变形）。
这四种体征——闪光、大量飞蚊、黑幕、视力下降——可能预示着正在发生的视网膜脱离。视力预后直接取决于处理的及时程度。切勿等到第二天。
相反，一个长期存在且稳定的光视症（例如，多年来眼球运动时出现的孤立周边闪光），没有伴随体征，通常是良性的。不过，首次咨询眼科医生仍然是稳妥的做法，尤其是为了检查周边视网膜的状况。
诊断
光视症的检查与诊断
诊断首先依靠散瞳眼底检查。在对闪光的持续时间、频率、发生情形以及伴随症状进行详细问诊之后，眼科医生滴入使瞳孔散大的滴眼液。这样就能探查视网膜直至其周边部，那里正是裂孔和脆弱区域最常出现的位置。
散瞳眼底检查：参考性检查
眼科医生借助裂隙灯和三面镜接触镜，或配有大视野镜片的间接检眼镜来检查视网膜。这项检查可以：
- 观察玻璃体的状况及其附着区（后玻璃体界膜）。
- 检测可能存在的周边视网膜裂孔。
- 在脆弱区域（格子样变性）发生撕裂之前将其发现。
- 确认或排除初起的视网膜脱离。
OCT 与超声作为补充
光学相干断层扫描（OCT）以高分辨率分析视网膜各层。它对于研究黄斑区和检测玻璃体黄斑牵拉尤为有用。当眼内屈光介质透明度较低时（玻璃体积血、致密白内障），眼部超声（B 超）非常宝贵：它能在无法直接看清的情况下观察视网膜和玻璃体。
根据结果的处理方案
如果检查正常，则安排随访：患者在 4 到 8 周后复诊，以确认玻璃体后脱离的稳定性，并被告知哪些体征应促使其紧急复诊。如果发现无脱离的视网膜裂孔，可提议采用激光（光凝）进行预防性治疗，将其”焊接”到眼壁上，阻断液体渗入视网膜下方。如果视网膜脱离已经形成，则需要手术干预（玻璃体切除术或巩膜扣带术），对累及黄斑的新发病例应紧急处理。
要点
散瞳眼底检查是唯一能够全面观察视网膜的检查。它无法由全科医生完成。出现新的闪光时，眼科医生——而非普通急诊——才是合适的求助对象，或者专门的眼科急诊部门。
常见问题
关于光视症的常见问题
光视症与飞蚊症：有什么区别？
光视症是一种发亮的闪光，短暂且常位于视野周边。飞蚊症（飞蚊）则是移动的阴影——丝状物、灰点——漂浮在视线前方。两者可能在玻璃体脱离时同时出现：玻璃体牵拉视网膜（闪光），同时释放出投射阴影的混浊物（飞蚊）。另见：移动的黑点。
光视症危险吗？
绝大多数光视症是良性的。它们常伴随玻璃体的自然老化（后脱离），并随时间逐渐消退。不过，它们较少地也可能预示着视网膜裂孔或脱离。闪光突然出现，尤其伴有大量飞蚊或黑幕时，需要尽快进行眼科就诊。
夜间看到闪光，正常吗？
光视症在黑暗中往往更明显，因为对比使其更易被察觉。在黑暗中眼球运动时偶尔出现的闪光，可能与玻璃体的良性牵拉有关。新出现、频繁或强烈的闪光——即便是在夜间——都始终值得进行眼底检查，以排除视网膜方面的原因。
光视症与偏头痛：如何区分？
视网膜起源的光视症是短暂的闪光，常只在一侧且位于视野周边，无进展也不持久。先兆偏头痛则更多表现为闪烁的锯齿状亮光、折线或逐渐扩大的斑块，影响双眼并持续 15 到 30 分钟，有时随后出现头痛。偏头痛的大脑起源（而非视网膜）解释了其双侧受累的特点。
出现闪光何时需要紧急就诊？
当突然出现大量闪光时应紧急就诊，尤其是伴随大量新飞蚊、视野中出现黑色的幕或帘，或视力下降时。这些体征可能反映需要立即处理的视网膜裂孔或脱离。视力预后取决于干预的及时程度。
光视症会随时间消失吗？
通常会。与玻璃体脱离相关的光视症会在几周到几个月内逐渐消退，随着玻璃体完成脱离、牵拉停止而消失。这种自然演变并不能免除初次检查的必要：只有散瞳眼底检查才能排除伴随的视网膜裂孔。
高度近视与光视症：需要更加警惕吗？
是的，需要加强警惕。高度近视使眼球拉长并牵拉视网膜，令其周边部更加脆弱。高度近视者更早发生玻璃体后脱离（40 至 45 岁起），且裂孔风险更高。高度近视者任何新出现的光视症都应在 24 到 48 小时内进行眼科检查。即使没有症状，也建议定期进行眼底随访。
资料来源
- 法国眼科学会（SFO）——关于玻璃体、玻璃体后脱离、视网膜裂孔与视网膜脱离的数据。
- 法国大学眼科医师学院（COUF）——条目《玻璃体视网膜病理：玻璃体后脱离、视网膜裂孔与脱离》；光视症的症状学。
- 法国国家卫生管理局（HAS）——关于眼科急症和眼部功能性体征处理的指引。
- Ameli.fr（法国医疗保险）——资料《视网膜脱离：症状、成因与治疗》。
本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。突然出现的闪光，伴随大量飞蚊或黑幕，构成眼科急症。只有散瞳眼底检查才能排除视网膜方面的问题并作出个性化诊断。
近期出现闪光或视觉不适？
Moïse Tourabaly 医生，前 Quinze-Vingts 医院临床主任，会进行全面的眼底检查，并根据您的具体情况为您指引合适的处理方案，在 Cachan 或巴黎 13 区应诊。
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本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年7月5日
