视力：定义、测量与解读（10/10）

视力是眼睛分辨细微细节、区分两个非常接近的点的能力。在法国，视力以蒙诺耶视力表（échelle de Monoyer）的十分制表示：10/10是正常视力的参考值。理解这一数字的含义——它测量什么、它不能说明什么，以及它与屈光不正的关系——有助于更好地解读视力检查结果，并与眼科医生进行沟通。

了解

什么是视力？

视力是指眼睛的分辨能力：即感知物体最细微细节、并区分两个仅有极小角度间隔的点的能力。具体而言，正是它让您能够读出路牌上的字母、从远处认出一张面孔，或辨认小字体的文字。

视力分为两种互补的类型：远视力，在数米距离处测量，反映远处的视觉；以及近视力，在阅读距离（约33厘米）处评估。两者可能各自独立受损。良好的远视力并不排除近视力方面的不适，尤其是在45岁以后随着老花眼的出现。

视力取决于多个因素：屈光介质的透明度（角膜、晶状体）、图像在视网膜上聚焦的精确度，以及视网膜和视觉通路直至视皮层的完整性。因此，视力下降可能源于一个可矫正的简单屈光不正，也可能源于需要治疗的眼部疾病。

测量

视力如何测量？

视力使用标准化的视力表进行测量，视力表上有大小递减的字母、数字或符号，以规定的距离呈现。患者逐只眼睛读出所能辨认的最小一行，先在不矫正的情况下测量，再在矫正后测量。结果反映了眼睛能够分辨的细节阈值。

蒙诺耶视力表（远视力，法国）

在法国，远视力使用蒙诺耶视力表（échelle de Monoyer）评估，在5米距离处读取。该视力表包含从1/10到10/10分级的字母行。读出10/10这一行对应于被视为正常的视力。这种十分制记法是法国眼科医生的通用语言，出现在所有视力检查报告中。

斯内伦视力表（20/20，英语国家）

在英语国家，使用斯内伦视力表（échelle de Snellen），在20英尺（约6米）处测量。正常视力记为20/20，这恰好等同于法国的10/10。20/40的结果意味着患者在20英尺处看到的是正常眼睛在40英尺处看到的：即5/10的视力。两种体系用不同的单位描述同一种情况。

帕里诺视力表（近视力）

对于近视力，使用帕里诺视力表（échelle de Parinaud），这是一段字号递减的段落文字，在约33厘米处阅读。结果从帕里诺14（大字号）到帕里诺2（小字号），帕里诺2对应于良好的阅读视力。这项测量对于评估老花眼和指导附加度数的处方至关重要。

验光，不可或缺的前提

视力测量伴随着一次验光：眼科医生确定能够获得最高视力的光学矫正——以屈光度表示。人们区分不矫正视力（自然视力）与矫正后视力（矫正视力）。一只近视眼在不戴眼镜时可能只有2/10，矫正后可达到10/10，这提示为单纯的屈光问题，无伴随病变。

解读

10/10意味着什么？这个数字说明了什么——又没有说明什么

10/10对应于正常视力：该人在5米处能读出蒙诺耶视力表最小的标准行。其英语国家的等效值是斯内伦视力表上的20/20。这两种记法指的是完全相同的表现水平，并作为人群中正常视力的统计参考值。

然而必须澄清一个误解：10/10并不意味着绝对完美的视觉。它是一个统计上的正常阈值，而非理论上的最大值。有些人能读到更远——12/10甚至更多——但这并不表示视觉超凡。反过来，10/10的视力也不排除其他视觉障碍：对比度不适、夜间视力差、周边视野缺损或对眩光敏感。

因此，视力只是视觉质量的参数之一。一次完整的眼科检查还会评估视野、色觉、对比敏感度和眼底健康状况。不过，视力数值仍然是最简单、最通用的临床初步参考指标。

视力与屈光

视力与屈光不正：近视、远视、散光、老花眼

屈光不正——或称屈光异常——是视力偏低最常见的原因。每一种都有其特征性的不适表现。理解它们与视力的关系有助于解读检查数值，并预判矫正后的预期获益。

近视：远视力下降

对于近视患者，远处物体的图像成像于视网膜之前。因此，不矫正的远视力下降——有时相当严重——而近视力往往保持正常或几乎不受影响。一位−3.00屈光度的近视者不戴眼镜时远视力可能只有2到3/10，矫正后可恢复到10/10。近视度数越高，不矫正时视力下降越明显。

远视：视疲劳与不定的模糊

远视更具迷惑性：眼球过短，图像成像于视网膜之后。年轻成人常常通过调节（晶状体收缩）来代偿，这可能在多年间掩盖屈光问题——尽管存在屈光异常，视力仍为10/10。但这种持续的代偿会导致眼疲劳和头痛。随着年龄增长，当调节力下降时，近视力最先退化。

散光：所有距离都模糊

散光是由于角膜曲率不完全呈球面所致。与近视或远视不同，它会同时影响远视力和近视力：图像在某一特定轴向上显得变形或重影。中度散光（−1.50屈光度）可能明显降低视觉质量，并解释为何即使球镜矫正得当仍难以阅读小字。

老花眼：45岁后近视力退化

老花眼严格来说并非眼睛的屈光缺陷，而是晶状体的一种老化，它逐渐失去弹性。调节力下降，近视力从约45岁起退化。相反，远视力不受单纯老花眼的影响。典型的老花眼患者远处看得清楚，但需要把文字拿得越来越远才能辨认。

视力与其他参数

视力、视野、屈光：三项互补的测量

视力常常与其他从不同角度描述视觉的参数相混淆。这三项测量是互补的，无法相互替代。

视力测量中心的清晰度

视力仅测量中心视觉：即在视线轴向上看清细微细节的能力。它无法说明周边视觉，也无法说明察觉侧方运动或物体的能力。10/10的正常视力完全可以与严重的视野损害并存。

视野测量视觉的范围

视野评估在不转动眼睛的情况下所能看到的世界范围：正常眼睛在水平方向上可感知约180°的信息。视野检查对于筛查青光眼（它首先侵蚀周边）和其他视神经病变至关重要。患者可能保持10/10的视力，却拥有非常狭窄的视野——这就是晚期青光眼的「管状视觉」。

屈光测量所需的矫正

屈光量化眼睛为在视网膜上形成清晰图像所需的光学矫正度数——以屈光度表示。这是出现在配镜处方上的数据。它与视力并不直接相关：两个屈光度数相同的人，视力可能因视网膜状况或是否存在弱视而大不相同。

何时就诊

视力下降时何时就诊？

视力下降属于两大类原因：一是屈光问题，可通过镜片矫正；二是眼部疾病，需要针对性治疗。这一区分在检查时可简单判定：如果在合适的矫正下视力恢复到10/10，原因就是屈光性的；否则，就需要排查疾病。

• 远视力逐渐下降：往往是初发或加重的近视。就诊有助于调整矫正度数。
• 傍晚出现视疲劳和头痛：提示远视或矫正不当的散光，尤其在儿童中。
• 45岁后近距离阅读越来越困难：老花眼的征兆。一次检查可确立合适的矫正度数。
• 单眼或双眼视力迅速或突然下降：眼科急症。可能提示视网膜脱离、血管阻塞、视神经炎或其他严重疾病。
• 中心视野出现遮盖、变形或黑点：可能提示黄斑病变（初发的黄斑变性）——应立即就诊。

对于稳定的屈光问题，手术可能是一种选择，取决于患者的具体情况。可行性需在一次完整的术前评估中确定，包括角膜地形图、角膜厚度测量和前房测量。在LASIK、PKR、SMILE或有晶体眼人工晶体之间的选择取决于角膜情况和需矫正的屈光不正。

常见问题

关于视力的常见问题

资料来源

• 法国眼科学会（SFO）——视力测量：蒙诺耶、斯内伦和帕里诺视力表的原理。
• 法国大学眼科医师学院（COUF）——「视功能障碍」条目：视力、屈光、视野及视力下降的原因。
• 法国国家卫生管理局（HAS）——儿童与成人视觉障碍的筛查与处理。
• 内政部／道路安全部门——关于核发驾驶执照所需视觉条件的法令。

本文旨在提供信息，不能替代医学咨询。只有一次完整的眼科检查才能测量您的视力、在具体情境中解读结果并作出个性化诊断。