Catarata y halos nocturnos: lo que cambia el implante EDOF

Los halos luminosos por la noche son una de las principales preocupaciones tras una cirugía de cataratas. Asociados durante mucho tiempo a los implantes multifocales difractivos clásicos, hoy pueden limitarse gracias a los implantes EDOF (Extended Depth of Focus), una nueva generación de ópticas que amplía la profundidad de campo sin provocar los mismos artefactos nocturnos.

COMPRENDER

Comprender los halos nocturnos tras la catarata

Los halos luminosos son un ejemplo de disfotopsia positiva: la percepción de anillos concéntricos alrededor de las fuentes de luz intensa (faros de coche, rótulos luminosos, farolas). Su origen es óptico: el implante intraocular difracta la luz en varios focos para restituir una visión a distintas distancias. Esta distribución de la energía luminosa puede generar artefactos, especialmente visibles por la noche cuando la pupila está dilatada.

Según Corbett et al. (Eye, 2024), los implantes EDOF no difractivos provocan claramente menos halos y deslumbramientos por la noche que los implantes multifocales de generación anterior, para una amplia mayoría de pacientes, al tiempo que ofrecen un rango de visión nítida ampliado. En la práctica, esto significa una conducción nocturna más cómoda: los reflejos alrededor de los faros y los rótulos luminosos se atenúan, y la lectura del GPS o del cuadro de mandos resulta agradable. No obstante, la percepción sigue siendo variable según los perfiles pupilares y los hábitos visuales.

La intensidad del halo luminoso tras una operación de cataratas depende sobre todo del tipo de implante elegido. Este fenómeno está ligado principalmente a los implantes multifocales, en particular los trifocales, cuya óptica reparte la luz entre varios focos; los modelos de última generación lo han atenuado claramente. Con un implante EDOF, los halos son mucho más discretos, y resultan casi inexistentes con un implante monofocal, que no divide la luz, a cambio, eso sí, de una corrección limitada a una sola distancia. En una persona con cataratas, el cristalino opacificado dispersa la luz y acentúa la sensibilidad a la luz, así como los halos percibidos alrededor de las luces ; su sustitución por una lente artificial transparente restablece la mayoría de las veces unas actividades cotidianas normales y reduce el uso de gafas.

A QUIÉN AFECTA

¿A quién afectan estos halos?

Los halos nocturnos afectan principalmente a ciertas situaciones:

• Conductores nocturnos (profesionales, trayectos largos)
• Profesiones nocturnas o con horarios irregulares
• Artistas, fotógrafos, trabajadores de pantalla con poca luz
• Pacientes implantados con ópticas multifocales difractivas de generaciones antiguas
• Pacientes con pupilas grandes en condiciones escotópicas (> 5 mm con poca luz)

Un cuestionario preoperatorio sobre los hábitos visuales y un examen de la dinámica pupilar permiten identificar los perfiles de mayor riesgo y orientar la elección del implante en consecuencia.

SOLUCIONES

Las soluciones: el implante EDOF

Los implantes EDOF (Extended Depth of Focus) amplían la profundidad de campo en lugar de crear varios focos distintos. Existen dos grandes tecnologías:

• Vivity (Alcon): EDOF no difractivo con tecnología wavefront-shaping. Su perfil óptico modificado amplía la profundidad de campo limitando notablemente los halos nocturnos, próximos a los de un implante monofocal. Visión continua de lejos a intermedia, gafas a menudo útiles para la lectura fina.
• Pure See (Johnson & Johnson, gama TECNIS PureSee™): EDOF refractivo de última generación. Ofrece un rango de visión ampliado de lejos a intermedia, con un perfil de halos muy próximo al de un implante monofocal estándar: una ventaja para los conductores nocturnos y los trabajadores de pantalla.
• EDOF difractivos anteriores (Symfony, TECNIS Eyhance): mejora de la visión intermedia con un perfil difractivo optimizado para limitar los halos en comparación con los trifocales clásicos.

Un estudio publicado por Georgiev et al. (JCRS, 2020) sobre pacientes a los que se cambió a un implante EDOF tórico bilateral mostró una disminución clara de los halos y deslumbramientos molestos, una elevada satisfacción del paciente y una necesidad de gafas más ocasional para las distancias de lejos e intermedia. Conviene recordar que el EDOF no sustituye por completo la lectura fina: los pacientes muy exigentes con la lectura de caracteres pequeños pueden necesitar gafas para los caracteres pequeños.

Para saber más sobre las técnicas e implantes disponibles, consulte la página de cirugía de cataratas o el detalle de los implantes premium.

PROCESO

El proceso de atención

El Dr. Tourabaly atiende en la consulta de Cachan (94) y en París 13 para la evaluación preoperatoria de la catarata. La valoración incluye una biometría óptica (IOL Master), una topografía corneal, una OCT macular y un examen de la dinámica pupilar. Estas pruebas condicionan la elección entre un implante monofocal, un EDOF o un multifocal.

La cirugía se realiza en la Clinique Sainte-Geneviève (París 14), en un quirófano dedicado. Los dos ojos se operan con un intervalo de 2 a 4 semanas según la estabilidad visual. Para pedir cita, llame a la consulta al 01 45 47 08 11 o a través de Doctolib.

FAQ

Preguntas frecuentes

Fuentes

1. Corbett D, Black D, Roberts TV, et al. Quality of vision clinical outcomes for a new fully-refractive extended depth of focus intraocular lens. Eye (Lond). 2024;38(10):1815-1820. PMID 38580741
2. Georgiev S, Palkovits S, Hirnschall N, et al. Visual performance after bilateral toric extended depth-of-focus IOL exchange. J Cataract Refract Surg. 2020;46(12):1624-1629. PMID 33060471

Este artículo tiene una finalidad informativa. Una valoración oftalmológica personalizada sigue siendo indispensable para cualquier decisión terapéutica.