Cirurgia refrativa: Paris e Cachan
Cirurgia da Miopia Paris e Cachan: LASIK, PRK, SMILE, ICL
O Dr. Tourabaly corrige a miopia em Paris 13 e Cachan: laser (LASIK, PRK, SMILE) ou implante fácico ICL para as miopias elevadas. Avaliação personalizada, resultados duradouros.
Compreender a patologia
O que é a miopia?
A miopia é um distúrbio visual ligado a um desequilíbrio entre a potência óptica do olho e o seu comprimento. A imagem de um objeto distante forma-se à frente da retina, o que explica a visão desfocada ao longe. A visão de perto mantém-se geralmente nítida. Dois mecanismos principais estão em causa: um olho demasiado longo (miopia axial, a mais frequente) ou uma córnea demasiado curva (miopia refrativa).
A prevalência da miopia progride rapidamente nos países industrializados. Em França, cerca de 39 % da população adulta é míope segundo os dados do Inserm. À escala mundial, o estudo Holden et al. (2016) prevê que metade da humanidade será míope em 2050, dos quais perto de 10 % com miopia elevada (acima de -6 dioptrias).
Causas, fatores de risco e sintomas
A miopia resulta de uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Os estudos epidemiológicos identificam vários fatores de risco:
- Antecedentes familiares: o risco é multiplicado por 3 se um dos pais for míope, por 6 se ambos os pais o forem.
- Trabalho visual de perto prolongado: leitura, ecrãs, estudos: os países asiáticos apresentam prevalências superiores a 80 % entre os estudantes.
- Falta de exposição à luz natural: brincar ao ar livre 2 horas por dia reduz significativamente a incidência da miopia na criança (estudo Rose et al. 2008).
- Nascimento prematuro, baixo peso à nascença.
Os sintomas típicos são: visão desfocada para sinais de trânsito, rostos distantes ou o quadro na sala de aula, franzir os olhos, fadiga visual, por vezes dores de cabeça. Na criança, uma queda dos resultados escolares pode ser o primeiro sinal. A miopia evolui geralmente entre os 6 e os 25 anos, com uma estabilização progressiva.
Opções cirúrgicas
Operar a miopia: que técnicas em 2026?
A cirurgia da miopia divide-se em quatro técnicas principais, escolhidas consoante o grau de miopia, a espessura da córnea e o estilo de vida.
1. LASIK: técnica de referência
O LASIK corrige as miopias até -10 dioptrias com uma recuperação visual em 24 a 48 horas. Um retalho corneano de 110-120 µm é cortado com laser femtossegundo, depois o estroma é remodelado com laser excimer de acordo com a correção personalizada. Intervenção bem tolerada sob anestesia tópica, em ambulatório, com regresso ao trabalho em 1-2 dias.
2. PRK: laser de superfície, córneas finas
A fotoqueratectomia refrativa (PRK) está indicada até -8 dioptrias, nomeadamente para as córneas finas, os atletas de desportos de contacto ou as profissões com risco de traumatismo ocular. Não necessita de retalho: o laser atua diretamente sobre a superfície após a remoção do epitélio. Recuperação um pouco mais longa (7 a 10 dias), resultados idênticos ao LASIK aos 3-6 meses.
3. SMILE: minimamente invasivo, sem retalho
O SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) corrige as miopias até -10 dioptrias através de uma microincisão de apenas 2 a 4 mm. Um lentículo intraestromal é cortado com laser femtossegundo VisuMax e depois extraído. Técnica que preserva a biomecânica corneana e os nervos corneanos (menos secura pós-operatória). Recuperação rápida, particularmente apreciada pelos atletas.
4. Implante fácico ICL EVO: miopias elevadas
Acima de -10 dioptrias, ou em caso de córnea demasiado fina para o laser, o implante fácico ICL EVO é uma alternativa adequada. Trata-se de uma lente de colâmero colocada entre a íris e o cristalino. O ICL corrige até -18 dioptrias, de forma reversível. Esta técnica preserva a córnea e está particularmente indicada em pacientes jovens com miopia elevada.
Que técnica consoante a gravidade?
| Grau de miopia | Técnicas possíveis | Técnica preferencial |
|---|---|---|
| Ligeira (-0,5 a -3 D) | LASIK, PRK, SMILE | LASIK standard |
| Moderada (-3 a -6 D) | LASIK, PRK, SMILE | LASIK ou SMILE consoante a córnea |
| Elevada (-6 a -10 D) | LASIK, SMILE, ICL | SMILE ou ICL consoante a espessura corneana |
| Muito elevada (-10 a -18 D) | ICL EVO | Implante fácico |
| Córnea fina | PRK, ICL | ICL se as dioptrias forem elevadas |
Avaliação e critérios
Avaliação pré-operatória e critérios de elegibilidade
Antes de qualquer cirurgia da miopia, é realizada uma avaliação pré-operatória completa de cerca de 1 h 30. Inclui:
- Medição da refração objetiva e subjetiva, com e sem dilatação pupilar.
- Topografia corneana para cartografar a curvatura e detetar um eventual queratocone.
- Paquimetria: medição da espessura corneana central (limiar mínimo em torno de 480-500 µm para o LASIK).
- Aberrometria: análise das aberrações ópticas para um tratamento personalizado (topography-guided ou wavefront).
- OCT do segmento anterior: medição da profundidade da câmara anterior e do diâmetro branco-a-branco, necessária em caso de ICL.
- Exame do fundo do olho dilatado: verificação da retina, particularmente importante em caso de miopia elevada (risco acrescido de roturas periféricas).
Os principais critérios de elegibilidade: idade mínima de 21 anos, correção estável há pelo menos 1 ano, ausência de patologia corneana evolutiva, ausência de gravidez ou de amamentação. Para uma lista exaustiva das contraindicações, consulte a página Sou elegível para a cirurgia a laser?.
Preços e comparticipação
Preço da cirurgia da miopia
A cirurgia da miopia não é comparticipada pela Segurança Social. Os preços no consultório do Dr. Tourabaly são:
- LASIK: 1 500 €/olho (pacote de 3 000 € para os 2 olhos)
- PRK / Trans-PRK: 1 250 €/olho (pacote de 2 500 € para os 2 olhos)
- SMILE: 1 650 €/olho (pacote de 3 300 € para os 2 olhos)
- Implante fácico ICL EVO: honorários do cirurgião 1 200 €/olho + pacote da Clínica Sainte-Geneviève (650 € + 48 € para os dois olhos) + implante sob orçamento (custo total da ordem de 2 800 €/olho)
Estes preços incluem a intervenção, as consultas pós-operatórias e os colírios. Muitos seguros de saúde oferecem um pacote de cirurgia refrativa (de 200 a 800 € por olho consoante o contrato). É entregue um orçamento detalhado no final da avaliação para transmissão ao seu seguro de saúde. Veja a página Preços da cirurgia refrativa para uma comparação completa.
Consulta de miopia com o Dr. Tourabaly
O Dr. Moïse Tourabaly, antigo chefe de clínica no Centro Hospitalar Nacional de Oftalmologia dos Quinze-Vingts, recebe para a cirurgia da miopia no consultório de Cachan (94). As intervenções a laser são realizadas na Clínica Laser Victor Hugo (Paris 16) com plataforma técnica de última geração (VisuMax 800, MEL 90) ; o implante fácico ICL é colocado na Clínica Sainte-Geneviève (Paris 14).
Uma consulta de avaliação permite discutir o seu projeto visual, analisar o seu estilo de vida e propor a técnica adequada ao seu caso. A avaliação pré-operatória completa é agendada num segundo momento.
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes sobre a cirurgia da miopia
Objetivo: visão nítida
Marque a sua avaliação de miopia
Dr. Tourabaly: Cachan e Paris 13. Escolha a técnica adequada à sua miopia.
Fontes e referências
- Holden BA, Fricke TR, Wilson DA et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. PMID 26875007.
- Rose KA, Morgan IG, Ip J et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279-1285. PMID 18294691.
- Inserm: Dossiê temático «Distúrbios da refração», dados populacionais franceses.
- Société Française d’Ophtalmologie. Rapport SFO : Chirurgie réfractive.
- Haute Autorité de Santé. Critères d’éligibilité à la chirurgie réfractive.
Este artigo tem finalidade informativa. Um parecer oftalmológico personalizado continua a ser indispensável para qualquer decisão terapêutica.