在 Clinique Sainte-Geneviève（Paris 14）进行的白内障手术

手术在 局部麻醉 下进行：反复向眼内滴入麻醉滴眼液，并辅以 轻度镇静 以保证您的舒适。绝大多数情况下不采用全身麻醉。您保持清醒但放松，既不会感到疼痛也不会感到接触：只能感知到显微镜的光线。

手术病历的建立

在决策门诊与手术当天之间，我的助理会建立您的手术病历。您将收到三类需要阅读、签署并保存的文件：

• 报价单：详细的财务文件，说明手术、麻醉、诊所的费用，以及若您选择了高端人工晶体可能产生的自付部分。决策前完全透明。参考数据集中列于 白内障费用 页面。
• SFO 信息单：法国眼科学会（Société Française d’Ophtalmologie）的信息单，是法国白内障手术标准的知情同意文件。它描述手术、预期收益、风险及替代方案。在手术前必须认真阅读并签署。
• 处方：一份 术前 处方（手术当天早晨按随附的具体方案滴入的散瞳滴眼液）和一份 术后 处方（预防感染的抗生素、控制局部炎症反应的抗炎药，以及在因手术或术前消毒引起干涩感时使用的人工泪液）。

关于这些文件的任何疑问都可以直接向我的助理提出，或在门诊时再次讨论。提前厘清某一要点，胜过带着不确定离开。

在诊所进行的术前麻醉门诊

根据法国法规（第 94-1050 号法令），任何择期外科手术前都必须进行 麻醉门诊。对于白内障手术，该门诊 在 Clinique Sainte-Geneviève 进行，由团队中的一位麻醉医师负责，在手术之前的某个时间（通常在术前数周内）。

在此次门诊中，麻醉医师会：

• 收集您的既往病史、过敏史、正在使用的治疗药物（尤其是抗凝药、抗血小板药、β-受体阻滞剂滴眼液）。
• 评估您可能存在的合并症（心血管、呼吸系统、糖尿病）以及与手术相容的体位。
• 选择最佳的麻醉方案：局部麻醉（滴眼液）辅以轻度镇静以保证您的舒适。
• 确认您适合接受麻醉，以便进行手术。

实用提示：前往诊所进行此次麻醉门诊需自行解决交通：诊所开具的交通券不涵盖这一在手术之前进行的出行（参见 病假与交通券 部分）。

术前：准备工作

手术前几天，您会收到 明确的指引：

• 滴入散瞳滴眼液：在当天早晨，按照助理交付的术前处方进行。通常在出发前往诊所前每隔 10 分钟滴一次，共三次。
• 服用您日常的药物，包括抗凝药（如您的心脏科医生已确认）。一般情况下，局部麻醉下的白内障手术无需停用抗凝药。此项会在麻醉门诊时确认。
• 遵守术前禁食：根据麻醉医师的指引执行。由于局部麻醉会辅以轻度镇静以保证您的舒适，禁食的具体方式会在麻醉门诊时向您说明，须严格遵守。
• 有人陪同 以便返回。术后几小时内视力会模糊，应避免当天驾车。
• 日常卫生：正常淋浴，早晨不化眼妆，如佩戴隐形眼镜则不佩戴。
• 需携带的文件：Carte Vitale、补充医疗保险证明、已签署的报价单、已签署的 SFO 信息单、处方、身份证件。

事先已完成的术前检查项目（生物测量、地形图、黄斑 OCT）详见 白内障术前评估 页面。

手术当天：逐小时流程

• 抵达诊所：手术前 1 至 2 小时，办理行政接待并安置于病房或日间手术间。
• 准备：核对身份、手术侧别、已签署的文件。如有需要，护理团队会补充滴入散瞳滴眼液。
• 手术室安置：您平躺在手术台上。用稀释的聚维酮碘（Bétadine）对术野进行消毒。铺设无菌单，并在眼睑上放置一个小开睑器，使您无需”用力”保持睁眼。
• 局部麻醉：反复滴入麻醉滴眼液，辅以轻度镇静以保证您的舒适。几分钟内眼睛即完全失去感觉。
• 手术 本身：微切口、连续环形撕囊（前囊的环形开口）、超声乳化、吸出、植入。持续 15 至 30 分钟。
• 术后即刻：在术眼上放置一个保护眼罩。返回病房、进食、监测眼压。
• 出院：约在接待开始后 2 至 3 小时，由陪同人员陪同离开。

手术需要多长时间？

真正的 手术室内手术时间（从第一个切口到最后放置保护眼罩）每只眼约为 15 至 30 分钟。该时间因晶状体的密度（非常严重的白内障可能需要稍多一些超声乳化）、植入的人工晶体类型（散光晶体需要在囊袋中精确定向）以及可能存在的解剖学特殊性而异。

而 在诊所停留的总时间（从您抵达到离开）则为 2 至 4 小时，包括接待、准备、手术、术后即刻观察及出院手续。

术后头 24 小时

从离开诊所起，您将在术眼上佩戴一个 保护眼罩，需在第一晚保留。视力会模糊，有时伴有乳白色雾感，并对光线有一定敏感。沙砾感或流泪是正常的，与器械经过结膜有关。

您将开始使用 术后处方 上开具的滴眼液：抗生素（预防感染）、甾体或非甾体抗炎药（控制水肿及炎症反应），以及在感到干涩时使用的人工泪液（与手术本身或术野准备时使用的 Bétadine 消毒有关）。

普通镇痛药（对乙酰氨基酚）通常即足够。绝大多数情况下几乎没有疼痛：这是这类手术受欢迎的特点之一。

术后恢复：术后第 2 天诊室复查方案

手术后两天，您将回到 Cachan 的诊室（或视您的安排回到 Paris 13 的诊室）进行术后第 2 天的复查：检查眼内压、查看人工晶体定位是否良好、确认无异常炎症。届时可取下保护眼罩。

滴眼液需按交付的方案继续使用（约在 4 周内逐渐减量）。如有需要，还会安排术后第 7 天、第 1 个月及第 3 个月的复查。关于应做与应避免的动作、复工、运动及驾车的实用细节详见 白内障术后恢复 页面。

病假与交通券

由于白内障手术是一项 医学上必要的 干预，因此可享有相应的行政文件：

• 病假单：我可以为您开具适合您工作的病假单。对于久坐型工作（办公室、屏幕）通常为 3 至 7 天，若工作岗位暴露于粉尘、振动、化学品或持续体力劳动，则可延长。时长在门诊时讨论并因人而异地调整。与 屈光手术（LASIK、PKR、ICL、SMILE）不同——后者属于舒适型手术，按法国《社会保障法典》第 L.323-1 条不享有病假权利——白内障手术确实是可报销且可享受补偿的手术。
• 交通券：仅在手术当天 开具，涵盖手术当日您在家与 Clinique Sainte-Geneviève 之间的往返。它不涵盖术后复查（诊室的术后第 2 天、第 7 天、第 1 个月），也不涵盖在诊所进行的术前麻醉门诊：这些您需自行前往（亲属车辆、公共交通、自费出租车）。

风险与并发症：知情告知

与任何外科手术一样，超声乳化术也存在一些在决定手术前必须了解的风险。绝大多数风险罕见或为一过性，但出于诚实告知的义务，我会在门诊时系统地予以说明。

• 眼内炎：严重的眼内感染，是最令人担忧的并发症。得益于前房内抗生素预防及无菌操作流程，目前在超声乳化术中的发生率估计为每 1 000 例手术少于 1 例。它发生在术后头几天，表现为疼痛、视力骤降及眼红：属绝对急症。
• 黄斑囊样水肿（Irvine-Gass）：黄斑区炎症反应，可在术后数周引起视力下降。发生率约为 1 至 2%。多数情况下在局部及全身抗炎药治疗下消退。
• 术后视网膜脱离：罕见并发症（少于 1%），在高度近视者中较为多见。需要紧急手术处理。
• 术中囊膜破裂：在手术室内处理的技术性并发症，可能改变人工晶体的选择或其放置位置。
• 后发性白内障（后囊混浊）：约影响 20% 的患者，发生在术后 3 年内。可用 YAG 激光进行简单且通常无痛的治疗。参见 后发性白内障：YAG 激光。
• 残余屈光度：术后可能仍需要一点光学矫正，尤其是在您选择了单焦点人工晶体时用于阅读（属正常且在预期之中的情况）。

费用与报销

手术及 标准单焦点 人工晶体由医疗保险（Assurance Maladie）和负责任的补充保险全额承担：手术、麻醉、诊所、随访门诊。可能存在的诊金超额部分取决于您的合约医疗类别及您的补充保险合同。

仅当您选择高端人工晶体（散光、EDOF 或多焦点）时才会产生 自付部分：人工晶体的加价部分不在社会保障覆盖范围内，某些补充保险会部分承担。所有精确数据：社会保障基准、可能的诊金超额、每种 EDOF 人工晶体、多焦点 或 散光 人工晶体的具体费用，以及如 糖尿病性白内障 等特殊情况，均集中列于 白内障费用 页面。

关于手术的常见问题

参考文献

• Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID 31611015.
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• Lundström M, Dickman M, Henry Y, et al. Risk factors for refractive error after cataract surgery: Analysis of 282 811 cataract extractions reported to the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery. J Cataract Refract Surg. 2018;44(4):447-452. PMID 29778108.
• Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte : recommandations de bonne pratique. HAS, 2018（2024 年更新）。

本内容详述在 Clinique Sainte-Geneviève 实施的标准就诊流程。每例手术均根据您的评估个体化制定，并在术前门诊中讨论。