翼状胬肉：诊断与手术

什么是翼状胬肉？

翼状胬肉是一种血管化结膜组织的增生，从眼内角（最常见于鼻侧）开始逐渐侵入角膜表面。它的发生与长期暴露于紫外线、风沙和灰尘有关。

长期暴露于阳光的人群（户外活动、水上运动、露天工作）以及生活在赤道地区的人群更为常见。在稳定形态下属于良性病变，但当它向角膜中央进展时可能引起不适，甚至威胁视力。

症状与手术指征

• 鼻侧持续性眼红
• 异物感或刺激感
• 翼状胬肉牵拉角膜而诱发散光
• 当翼状胬肉到达视轴时出现视力下降
• 部分患者存在明显的美观困扰

体积小且稳定的翼状胬肉可以单纯观察随访。当出现向视轴进展、明显诱发散光、持续功能性不适或为屈光手术做准备时，则需考虑手术。

病因与风险因素

翼状胬肉与累积的紫外线照射密切相关，这也解释了为何它在户外工作或活动的人群以及阳光充足地区更为常见。由于在水上运动者中较为多见，它有时被俗称为「冲浪者之眼」。

• 长期反复的阳光（紫外线）照射
• 风、灰尘和干燥空气，刺激眼表
• 慢性干眼症
• 个体易感性，部分患者翼状胬肉可能更早出现

诊断

诊断以临床为主：裂隙灯检查可观察翼状胬肉在角膜上的延伸范围，并评估其活动程度（血管化、厚度）。角膜地形图可测量诱发的散光，这是决定手术时机的重要依据。通过逐次复诊的测量和对比照片来随访其进展。

睑裂斑还是翼状胬肉？

睑裂斑是一种邻近的病变，呈黄色，位于角膜附近的结膜上，但与翼状胬肉不同，它不会侵入角膜。它通常为良性，仅需观察随访并处理刺激症状。然而，睑裂斑可能演变为翼状胬肉。

翼状胬肉手术

首选手术治疗为翼状胬肉切除联合结膜自体移植。在切除病变组织后，将取自上眼睑下方的健康结膜移植片覆盖于裸露区域，并用生物胶（纤维蛋白）固定。该技术在现有各种术式中复发率最低 — 在采用自体移植的已发表系列研究中低于 5 %（PMID 40596959）。

复发的预防

手术后，建议终身佩戴带侧面紫外线防护的太阳镜，以降低复发风险。复发性翼状胬肉更难处理，可能需要使用羊膜或丝裂霉素 C 作为辅助治疗。

参考文献

1. Noguera SI, Nicanor KSA, Ang RET. Clinical outcomes of pterygium surgery over a ten-year period: a review of recurrence and complication rates. BMC Ophthalmol. 2025. PMID 40596959

常见问题